常规摆位在食管癌放疗中的质量控制

目的 检测食管癌常规摆位方法的重复性。方法 在用和不用水平尺校正体位水平度下，分别用直角卡尺和直尺测量固定位置身体外缘至射野中心的距离。在CT放大图上标出水平校正和不做水平校正下的野中心点，用半圆仪测量射野角的误差。结果 体表各野中心，平均误差百分率为：前垂直野男女组均不超过0．5厘米。左后斜野误差小于等于1厘米者，男占88．3％，女占79．3％；大于1厘米小于等于1．5厘米者，男占11．7％，女占22．3％。右后斜野误差小于等于1厘米者，男占88．37％，女占84％；大于1厘米小于等于1．5厘米者男占8．8％，女占16％。误差0．8—1厘米者斜野角度相差5—6度，1．1—1．5厘米者相差6．5—10度。结论 食管癌常规摆位后斜野误差较大。应提倡使用体位固定装置或等中心照射。     

乳腺癌术后60C0放疗摆位的质量控制

目的:通过自制乳腺癌术后放疗稳定器达到摆位的质量控制.方法:要求体位为仰卧位(相当于立正位)分别按常规组和稳定组以不同的摆位进行测量;自制稳定器板置患者背后,稳定器手柄与患者上肢垂直并使患侧上肢外展90°,记好相关标记,弯曲肘关节,手握稳定器手柄;模拟定位机定位,确定放疗界线,水平仪确定前胸向上水平位以内线确定移位状况,把放射用角尺短臂按要求置于体下,长臂紧贴体侧,用带标记线向健侧延伸,用小米尺测量超过切线外健侧.头部按摆位要求确定角度并固定,用角尺(带活动卡者)将头按要求卡在短臂与活动卡之间,卡外靠8cm×8cm×8cm大小的铅块.常规组:胸壁患侧手抱头或抓耳,患侧锁骨上、下、腋下野,双手置于双侧髂前上脊上,头不作固定,测量方法同稳定器组.结果:胸壁切线野:常规摆位3min后即100%出现明显的射野误差,随时间的延长越明显,10min后患者出现自主移动.而稳定器组则无1例出现.结论:1、常规摆位很难保证乳腺癌术后60C0放疗摆位的质量控制2、自制稳定器可较好的保证乳腺癌术后60C0放疗摆位的质量控制.     

34例上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌处理分析

目的 探讨上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存癌的处理。方法 34例Ⅲ期上颌窦癌加速超分割根治放疗，2次／日，1．5GY／次，间隔6小时以上，DT78GY，放疗后全部病例病变残存，放疗后1、3、6、12月CT检查上颌窦病变。结果 放疗后1、3、6、12月CT检查CR分别为3／34、11／34、27／34、29／34。2年内上颌窦癌的局部复发率分别为鳞癌7．7％(1／13)、腺样囊性癌为13．3％(2／15)腺癌为66．7％(4／6)。结论 对晚期上颌窦癌加速超分割根治放疗后残存灶，依据CT检查，根据病变消退情况及病理类型决定治疗。     

参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗临床观察

目的　观察参芪扶正注射液对卵巢癌术后化疗减毒、改善临床症状、提高生存质量的疗效。方法　将 65例卵巢癌术后患者随机分为研究组(30例)和对照组(35例)。研究组采用化疗加用参芪扶正注射液,对照组单用化疗。观察两组患者KPS评分、改善临床症状、周围血象变化及参芪扶正注射液的不良反应。结果　研究组在KPS评分、临床症状、保护化疗后周围血象方面均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0. 05,且无明显不良反应。结论　参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗能减轻化疗药物的毒副反应,且能改善临床症状,提高生存质量。     

食管癌放疗患者健康教育需求调查

目的:了解食管癌放疗患者对健康教育知识的需求,以便对食管癌患者开展更好的健康教育.方法:采用方便抽样法对151例食管癌放疗患者健康教育内容需求和方式需求进行问卷调查.结果:食管癌患者对放疗知识需求愿望强烈,需求人数高达94.7%;食管癌放疗患者需要形式多样的健康教育方式,其中专题讲座和个别咨询占主要地位,分别占总人数的90.7%和79.4%;食管癌放疗患者对健康教育内容的需求包括多方面的信息,饮食指导是食管癌放疗患者最渴望知道的健康教育内容,占88.7%,其次是放疗注意事项和皮肤护理,分别占79.4%和71.5%.结论:对食管癌放疗患者来说,要取得较好的健康教育效果,必须开展形式多样和内容广泛的综合性健康教育.     

肿瘤患者对放射治疗不良反应认知的调查

目的了解肿瘤患者对放射治疗（放疗）不良反应的认知情况。方法采用自行设计的问卷,对108名肿瘤放疗患者进行调查,内容包括对放疗不良反应的认知状况及对健康教育形式的需求。结果92．6％的患者不知道放疗有不良反应,96．3％的患者不知道如何预防或者减轻不良反应;在健康教育形式的选择上,绝大多数患者希望医护人员能给予个别交谈指导（94．4％）和发放宣传册（90．7％）,其次是专题讲座（74．1％）。结论有必要对肿瘤患者进行放疗不良反应的健康教育,而且应从提高护士的健康教育能力、开展形式多样的健康教育、制定放疗健康教育计划单、对家属进行健康教育等方面给予关注。     

贝优芬预防放射性皮炎的临床观察与护理

目的观察贝优芬在预防和治疗急性放射性皮肤损伤中的作用。方法将90例恶性肿瘤患者随机分为用药组48例和对照组42例。用药组在第1次放射治疗前给予贝优芬外涂,对照组给予常规放射治疗和健康教育。观察两组皮肤急性放射损伤的发生率。结果用药组皮肤反应发生率明显低于对照组,放射性皮炎程度明显轻于对照组（P〈0．01）。结论贝优芬能有效地预防放射性皮炎的发生,治疗急性放射性皮肤损伤疗效明显。     

伏立康唑与血液病患者常用药的药物相互作用研究

目的探讨伏立康唑与血液病患者常用药间的药物相互作用,指导伏立康唑个体化用药。方法收集2015-2017年天津市第一中心医院应用伏立康唑预防或治疗侵袭性真菌感染的血液病患者的血药浓度资料,应用非线性混合效应模型法,考察血液病患者常用药物与伏立康唑联用时的相互作用。结果伏立康唑清除率和表观分布容积的群体典型值分别为8.24 L·h^-1和163 L。群体药动学模型显示碱性磷酸酶对伏立康唑的清除率有显著影响(P<0.005)。联用兰索拉唑或环孢素时,伏立康唑的清除率分别降低33.4%、32.8%,而联用地塞米松使伏立康唑的清除率增加41.0%。结论临床上伏立康唑与兰索拉唑、环孢素或地塞米松联用时,需注意相互作用的产生,并合理调整用药剂量。     

低镁血症、癫痫和智力障碍综合征患儿1例的 CNNM2基因变异分析

目的探讨1例儿童低镁血症、癫痫和智力障碍(HSMR)综合征患者的分子遗传学病因。方法选取2021年7月9日因"反复抽搐2个月"收治于山东大学附属儿童医院的HSMR综合征患儿作为研究对象, 并收集其临床资料。采集患儿及父母的外周血样, 提取基因组DNA, 应用全外显子组测序技术进行基因检测, 确定候选变异位点, Sanger测序家系验证。应用生物信息学分析软件SWISS-MODEL对蛋白质结构模型进行预测。结果患儿为男性, 就诊时为1岁7月龄, 临床表现为癫痫发作、全面性发育迟缓, 血清学检测提示低血清镁。基因检测结果提示患儿CNNM2基因存在c.1448delT (p.Val483GlyfsTer29)杂合变异, 考虑为新发变异。该变异使CNNM2基因第1 448位核苷酸T发生缺失, 导致第483位氨基酸由缬氨酸变成甘氨酸, 且下游第29位氨基酸变为终止密码子。SWISS-MODEL软件分析提示该变异位点导致蛋白结构发生改变, 产生截短蛋白。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异与分类指南, c.1448del T (p.Val483GlyfsTer29)评级为致病性变异(PVS1+...