腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4+CD45RA+和CD4+CD45RO+T细胞的影响

目的 通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1/Th2平衡偏移情况及CD4+CD45R细胞的比例变化,以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响.方法 分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法 检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1 d、术后2、7 d的外周血中CD4+IFN-γ+T和CD4+IL-4+T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度,同时检测CD4+CD45RA+T细胞和CD4+CD45RO+T细胞在不同手术影响下的比例变化.结果 开腹组术后2、7 d的Th1细胞[(4.51±1.52)%,(7.26±2.59)%]与术前[(12.06±1.82)%]相比明显减少(P均<0.05),Th2细胞[(6.70±2.41)%,(6.70±2.41)%]与术前[(4.47±1.90)%]相比明显增加(P均<0.05);开腹组术后2、7 d的IFN-γ[(57.15±23.64)ng/L,(72.70±27.31)ng/L]与术前(123.47±32.52)ng/L相比明显下降(P均<0.05),而术后2、7 d的IL-4[(55.55±7.29)ng/L,(57.56±7.13)ng/L]与术前[(41.87±5.83)ng/L]相比明显升高(P均<0.05);腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化(P均>0.05);术后7 d开腹组CD4+CD45RA+T细胞(35.11±7.82)与术前(31.11±6.72)相比明显增加(P均<0.05),开腹组术后CD4+CD45R O+T细胞(61.21±9.13)较术前(68.11±11.42)减少(P<0.05).结论 腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小,有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能.     

红细胞免疫作用对胃癌BGC—823细胞标志物表达的影响

目的探讨红细胞免疫作用对胃癌BGC-823细胞标志物表达的影响以及淋巴细胞的协同作用.方法应用红细胞免疫粘附肿瘤细胞花环试验、生物化学及放射免疫等方法,检测红细胞粘附胃癌细胞(红细胞组)花环率及红细胞+淋巴细胞免疫粘附胃癌细胞(红淋混合组)花环率,红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量,胃癌细胞肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)及谷氨酰转移酶(r-CT)的表达.结果红细胞组肿瘤红细胞花环率为(28.41±5.01)%;红细胞组的红细胞SOD含量较对照组显著增高(P<0.01)红细胞组胃癌细胞CEA、LDH、ALP及r-GT的表达较对照组显著降低(P<0.01));与红细胞组相比,红淋混合组总花环率显著高于ATER法肿瘤红细胞花环率(P<0.01),淋巴细胞对红细胞免疫粘附胃癌细胞的促进率为(16.3±6.8)%,且红淋混合组中肿瘤红细胞、淋巴细胞混合花环率显著高于肿瘤红细胞花环率(P<0.01).另外,红淋混合组红细胞SOD含量有进一步增高;胃癌细胞CEA、LDH、ALP及r-GT表达进一步降低(P<0.01).结论正常人红细胞可免疫粘附体外培养的胃癌BGC-823细胞;通过红细胞的免疫作用,红细胞SOD合成增加,胃癌细胞标志物的表达减少;正常人自身淋巴细胞对其有不同程度的促进和协同作用.     

非手术治疗炎性肠梗阻的临床观察及体会

炎性肠梗阻是因腹腔内创伤或炎症而导致的一种机械性与麻痹性并存的特殊类型的肠梗阻,多发生在腹部手术后早期,内科治疗效果较好。但如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能引起肠瘘、重度感染、短肠综合征等并发症。现将我科1998~2006年收治的炎性肠梗阻36例报告如下。1资     

结直肠癌预后的不同影响因素临床病理特点研究

目的：研究结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法结合2006年5月至2009年2月住院经手术治疗、病理确诊、随访资料完整的390例结直肠癌患者以回顾性分析进行研究,经 Cox 回归模型统计学分析,最终得出影响结直肠癌患者预后的独立因素。结果390例结直肠癌患者的平均生存年限为46.79月,5年生存率为56.89％;其中167例结肠癌病例的平均生存年限为48.78月,5年生存率为59.70％;223例直肠癌病例的平均生存年限为45.14月,5年生存率为54.79％。单因素分析影响结直肠癌预后的因素包括：性别、诊断并手术时的年龄、肿瘤发生部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结直肠癌预后的独立因素为：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴结转移。单因素分析影响结肠癌预后的因素包括：肿瘤的部位、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移、远处脏器转移等;多因素分析影响结肠癌预后的独立因素为：手术性质、病理类型、病理分期及淋巴转移。单因素分析影响直肠癌预后的因素包括：性别、年龄、出现症状时间、手术性质、病理类型、病理分期、肿瘤直径、淋巴转移及远处脏器转移。多因素分析影响直肠癌预后的独立因素：性别、手术性质、病理类型、肿瘤直径、病理分期、淋巴转移。结论结直肠癌术后生存的影响因素为肿瘤部位、手术的性质、病理类型、病理分期和肿瘤直径。影响结肠癌预后的因素是手术性质和病理分期。影响直肠癌预后的因素是性别、手术的性质、病理类型、病理分期及肿瘤直径。     

姐妹同患结节性硬化

姐:22岁,吉林省梨树县白山乡人,因面部结节躯干白斑14年就诊。患者8岁时面部出现针头大小的淡红色小丘疹,随着年龄的增长,皮疹逐渐增多,增大成结节。并融合成淡红色斑块,面积约4cm×5cm大小,表面凹凸不平,以后躯干部出现3个指头大的萎缩性白斑,无自觉症状。系足月顺产,家族中父亲有类似疾病,兄弟健康。体格检查:脉搏90/次,表情理解力差,心肺肝肾无异常。皮肤科检查:面部淡红色小丘疹,双侧颧部淡红色斑块,面积约4～5cm2表面凹凸不平,后腰部见3个0.7cm×0.9cm的萎缩性白斑。实验室检查:血尿常规正常,因条件不好;未做脑CT,组织病理检查:表皮萎…     

应用国产WGW-I型吻合器经腹实施贲门部癌切除术120例

目的 研究国产ＷＧＷ－１吻合器在贲门癌和胃癌经腹切除、消化道重建中的应用价值。方法 对１２０例贲门癌、胃癌经腹切除后，利用国产ＷＧＷ－１吻合器行食管胃吻合９２例、食管空肠吻合２８例。结果 手术后共发生各类并发症１１例次，但示发生吻合口并发症，无手术死亡病例，病理切片未发现眄残端阳性病例。结论 利用国产吻合器经腹实施贲门癌、胃癌的争除吻合具有价格低，缩短手术时间、提高根治度等特点，值得推广开展。     

大切片联合CK20检测中、低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润

目的 苏木精-伊红染色病理大切片结合免疫组化指标CK20检测中、低位直肠癌系膜环周切缘癌浸润(CMI)的存在规律,为直肠癌的临床治疗提供病理学依据.方法 随机选取8个月期间中、低位直肠癌患者41例,手术标本制作成苏木精-伊红染色及免疫组化SP法染色的病理大切片进行检测.结果苏木精-伊红染色及免疫组化SP法染色病理大切片检测中、下段直肠癌系膜CMI阳性率分别为21.95%、29.27%.在肿瘤高、中分化组CMI阳性率低于低分化组(P＜0.05).肿瘤下缘距齿线距离＜5 cm组CMI阳性率高于≥5 cm组(P＜0.05).患者性别、年龄、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移情况、手术方法 均与CMI阳性率无明显相关性(均P＞0.05).结论 肿瘤分化程度低、肿瘤位置低是CMI存在的高危因素.对于存在CMI者,术后应行规范的辅助治疗.     

老年结直肠癌患者手术风险及预后

目的分析老年结直肠癌患者的临床病理特点及影响手术预后因素。方法手术治疗的结直肠癌患者300例,分析不同年龄结直肠癌患者的临床及病理资料,采用多因素COX分析评价影响老年组术后复发的危险因素及3、5年生存率和无病生存率。结果≥70岁组高中分化腺癌比例、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移发生率均显著高于70岁组(P0.05)。COX多因素分析提示,TNM分期、组织类型、区域淋巴结转移、腹腔及远处转移均为影响≥70岁结直肠癌患者预后的相关因素。≥70岁组3年生存率为57.66%(79/137),3年无病生存率为48.91%(67/137);5年生存率为24.82%(34/137),5年无病生存率为21.17%(29/137)。结论应对TNM分期高、组织类型为高中分化腺癌、存在区域淋巴结转移、腹腔及远处转移的≥70岁结直肠癌患者加强术后监测,以降低术后复发率,提升患者术后生存率。     

细丝蛋白A在结直肠腺癌中的表达及临床意义

目的探讨细丝蛋白A(filaminA,FLNa)在结直肠腺癌中的表达及其生物学意义。方法应用免疫组织化学方法检测60例结直肠腺癌患者的癌组织及正常组织中的FLNa表达情况,并结合临床资料进行分析。结果 FLNa在腺癌组织中的阳性表达率高于正常组织,其表达水平与肿瘤的TNM分期、肝转移、淋巴结转移及肠壁浸润深度相关。结论 FLNa的低表达在结直肠腺癌的发生发展中起重要作用。     

糖预处理改善大肠癌患者术后胰岛素抵抗的研究

目的 观察大肠癌患者术前行新的禁食方法 和糖预处理对减轻患者术后胰岛素抵抗的价值.方法 选取大肠癌患者90例,对照组45例,治疗组45例.对照组按常规处理,治疗组采用新的禁食方法 和糖预处理并严格控制术后血糖.测定患者胰岛素敏感性,高血糖指数、术后并发症和住院时间.结果 治疗组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显轻于对照组(P<0.05).治疗组高血糖指数显著低于对照组(P<0.05).术后对照组有9例患者发生并发症,而治疗组只有2例.两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗组患者的住院时间也明显缩短(P<0.05).两组行麻醉插管无1例发生呕吐和误吸.结论 新的禁食方法 和糖预处理可以安全用于大肠癌患者.并能有效降低术后胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,减少患者住院时间,有助于患者康复.