2007-2010年左氧氟沙星用药频度与细菌耐药相关性分析

目的 分析医院2007-2010年左氧氟沙星用药频度与临床分离的10种主要细菌耐药相关性,为临床氟喹诺酮类药物合理应用提供依据.方法 提取2007年1月-2010年12月左氧氟沙星使用量(0.5 9)及相应年度大肠埃希菌等10种常见病原菌的分离株及其对左氧氟沙星的耐药资料,采用SPSS13.0统计软件进行分析.结果 2007-2010年大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌属的分离率分别为22.2％、15.9％、9.2％;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌属对左氧氟沙星的耐药率以2008年为最高,分别为71.6％、49.4％、34.5％;左氧氟沙星用药频度为39.61;左氧氟沙星用药频度与铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌和肠杆菌属耐药率均呈高度正相关(P＜0.05).结论 左氧氟沙星的用药频度与细菌耐药存在相关性.     

微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的评估骨科微创技术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效和对其血清炎性因子指标的影响。方法依据抽签方式将2018年1月-2019年4月山东省聊城市茌平区人民医院收治的68例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组各34例。观察组选用骨科微创技术,对照组选用开放手术,分析比较两组患者手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数、手术治疗优良率及血清炎性因子指标测定结果。结果观察组手术操作用时、手术过程中出血总量、住院治疗天数、术后疼痛评估分数均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗优良率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后第3天血清C-反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-10均明显升高,但观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科微创技术应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中,取得了较好的临床手术治疗效果,且有助于降低其术后炎症反应水平,值得临床推广应用。     

北京市高龄经产孕妇妊娠及分娩风险分析

目的评估高龄经产妇与非高龄孕妇、初产孕妇等孕产妇群体在妊娠合并症、并发症、围生儿结局及分娩不良结局方面的差异,有针对性地提出高龄经产妇孕产期管理意见及围产服务管理措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2016年北京市常住人口≥28周分娩产妇234763例,采用SPSS16.0软件对非高龄初产、经产以及高龄初产、经产4组人群妊娠高危因素及不良妊娠结局进行统计分析。结果北京市高龄经产分娩例数由2014年的4799例增加至2016年的10767例,占比由2014年的4.7%升至2016年的11.7%。高龄组孕妇严重高危妊娠、妊娠期糖尿病发生率分别为8.6%(3304/38255)、14.8%(5657/38255)高于非高龄组,OR值1.3和1.5,同年龄组初产妇、经产妇差异无统计学意义(P>0.05)。高龄初产组辅助生殖、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病发生率分别为11.6%(1252/10767)、8.4%(904/10767)和4.4%(472/10767)明显高于其他分组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组早产、围产儿死亡、剖宫产分娩等妊娠不良结局高于非高龄组,且高龄初产妇组发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2016年北京市高龄经产孕妇占比增加,高危妊娠及不良妊娠结局发生率较非高龄孕妇明显增加,重视高龄经产妇妊娠高危风险评估,及时分析、根据不同疾病发病特征制定干预措施,将有利于高龄孕产妇分娩安全。     

阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗小儿急性下呼吸道感染的成本-效果分析

目的观察阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿下呼吸道感染的疗效，比较序贯疗法与持续静脉滴注的疗效与成本。方法211例急性下呼吸道感染患儿，随机分为两组，治疗组106例先给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，待退热或血常规恢复正常后改为阿莫西林/克拉维酸钾口服，30 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失；对照组105例给予阿莫西林/克拉维酸钾注射液静脉滴注，80～100 mg·kg^-1·d^-1，直至症状消失。两组对症支持治疗方案一致。比较两组的疗效、安全性与成本。结果治疗组和对照组症状消失时间相近；治疗组治愈率73.6%，对照组为83.8%；治疗组总有效率95.3%，对照组为97.1%。两组以上指标均差异无显著性。治疗组平均总费用（535.0元）明显低于对照组（750.0元），治疗组平均住院时间（5 d）明显少于对照组（7 d）。结论阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗儿童下呼吸道感染可缩短住院时间，减少患儿痛苦，节省医疗费用，值得临床推广。     

利用基尼系数和泰尔指数分析北京市助产资源配置的公平性

目的探讨2013年及2015年北京市助产资源配置的公平性。方法根据北京市2013年和2015年助产资源调查结果,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价助产资源配置公平性及变动趋势。结果北京市助产资源按人口配置的不公平性有增加趋势,但大部分仍处于最佳平均状态或正常状态。一级助产机构助产资源配置呈现不公平状态,这种不公平来自各一级助产机构之间的资源配置差异;三级、二级、营利性助产机构助产资源配置较公平,其不公平性主要来自不同助产级别间资源配置的不公平。城区的人力资源配置不公平性处于警戒状态,近郊的人力资源配置公平性也较差,无论城区、近郊、远县,其不公平性主要来自于不同区域间资源配置的不公平。结论北京市应继续对助产机构的助产资源进行优化配置,在优化配置的过程中,应关注一级助产机构之间及不同助产级别间的平衡发展,同时还应关注不同区域之间的资源配置合理性。在优化资源配置的同时,引导孕产妇就近就医和分级就医也对助产资源的合理利用起着重要作用。     

痰标本中质粒介导喹诺酮耐药基因qnr在肺炎克雷伯菌中的分布特征及耐药分析

目的:了解从痰标本中分离出的肺炎克雷伯菌对16种抗菌药物的耐药性,以及研究由质粒介导的喹诺酮类耐药基因qnr在肺炎克雷伯菌中的存在情况。方法:用PCR及直接测序的方法对135株肺炎克雷伯菌进行qnr基因检测,并用K-B纸片法检测其对16种抗菌药物的体外抗菌活性。另外,用琼脂平皿二倍稀释法检测阳性菌株对左氧氟沙星的MIC值。结果:135株肺炎克雷伯菌中,9株(6.6%)检出qnr基因。阳性菌株均对亚胺培南敏感且对多种抗生素耐药,其中2株qnr阳性菌株对左氧氟沙星敏感。结论:肺炎克雷伯菌中存在质粒介导喹诺酮类耐药基因qnr基因,qnr阳性菌株呈现多重耐药。临床工作中,应加强对耐药基因的监测,降低细菌耐药的发生。     

社区卫生服务中心开展护理预约服务的实践与思考

目的:调查并分析社区卫生服务中心开展护理预约服务的情况。方法:采用便利抽样方法抽取芷江西路街道社区卫生服务中心补液室、理疗室门诊高峰时段的患者,干预前后各抽取150名为调查对象,由护士采用自行设计的调查表进行面对面调查。分析护理预约服务前后患者的知晓率、满意率。结果:实施预约服务后患者对服务质量的总体印象、服务态度的总体评价、对服务流程3个方面的评价好于预约前,差异有统计学意义(P<0.05);对等候时间的满意程度、对预约服务的知晓、理解、接受及认可程度等5个方面较预约前有显著提高(P<0.01)。结论:开展护理预约服务在有效分流就诊高峰,提高工作效率、服务质量以及患者满意率等各方面均切实可行,有较好的推广及应用价值。     

健康教育在糖尿病护理中的应用

目的对健康教育在糖尿病护理中的应用价值进行评价分析,为今后的临床护理工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的2型糖尿病临床患者病例98例,将其分成对照组和观察组,对照组患者仅接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受系统的糖尿病健康教育,而后对比分析两组患者的糖尿病知识知晓情况、相关技能掌握情况以及血糖控制效果。结果观察组患者糖尿病知识知晓率、技能掌握情况均显著优于对照组(P<0.05),且改组患者的血糖控制率较对照组发生明显升高(P<0.05)。结论对于糖尿病患者而言,合理的护理方式能够有效改善血糖控制效果,全面系统的健康教育对于改善护理效果具有重要意义,值得关注。     

胃痛散治疗萎缩性胃炎的疗效分析

目的探讨胃痛散治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法将萎缩性胃炎患者200例随机分为2组:治疗组100例给予疏肝、理气、和胃、清热、活血、养阴之胃痛散口服,每次10粒,每日3次,连服12~24周。对照组给予摩罗丹每次1丸,每日3次,连服12~24周。结果治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论胃痛散治疗萎缩性胃炎疗效好。     

IL-13和TNF-α在肺炎支原体肺炎儿童血清中的表达及意义

目的：观察白细胞介素13（interleukin-13,IL-13）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）在小儿肺炎支原体肺炎中的变化。方法:酶联免疫方法检测40例肺炎支原体肺炎伴喘息患儿、40例肺炎支原体肺炎不伴喘息患儿、其他病原菌感染肺炎40例（普通肺炎组）及40例正常对照组儿童的血清IL-13和TNF-α的浓度。结果:肺炎支原体肺炎患儿血清IL-13、TNF-α的水平高于正常对照组及普通肺炎组;肺炎支原体肺炎伴喘息患者的IL-13、TNF-α的水平分别为214.6±67.2 ng/L,0.55±0.13 ng/L,高于不伴喘息者（189.6±52.1 ng/L, 0.42±0.16 ng/mL）,差异均有显著性（P<0.01）。结论：IL-13、TNF-α浓度增高可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：275-277］