神经在免疫稳态和疾病中的调节作用

本文从应激免疫调节的糖皮质激素依赖途径和非依赖途径及神经纤维的靶细胞和免疫调节功能方面简述了神经在机体稳态中的作用 ,并进一步就神经对霍乱毒素和艰难梭菌肠毒素A引起的肠疾病 ,急性炎症时血浆外渗的调节进行阐述 ,来说明神经在免疫稳态和疾病中的作用     

2型糖尿病口服降糖药物治疗的药物经济学评价

目的:分析2型糖尿病口服降糖药物的成本-效果比.方法:采用回顾性队列分析的方法,比较了2005年1月～2006年1月,在我科门诊应用口服降糖药的糖尿病患者282例.分为糖维胶囊(中西药合剂)组86例,格列吡嗪组76例,格列齐特组72例,诺和龙组48例,糖维胶囊组4.5～7.5克/日,格列吡嗪组7.5～30mg/日,格列齐特组120～480mg/日,诺和龙组口服1.5～3.0mg/日.服用3个月后复查空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG).以<中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则>制定的标准判断疗效.结果:4种治疗方案相比,显效率无明显差异(P>20.05),但糖维胶囊组是4种治疗方案中成本-效果比最低的.也就是说,糖维胶囊在和其它三组获得相同效果的同时,所需费用最低.在校正了药品价格下降的因素后,糖维胶囊组成本-效果比仍为最低.结论:中西合剂降糖药可能较单纯西药更有优势.     

窄谱UVB治疗寻常型银屑病184例疗效观察

为观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常型银屑病疗效。用NB-UVB联合蒽林水杨酸软膏外用或加用甘利欣注射液治疗寻常型银屑病,起始剂量为0.2~0.3 J/cm2,2~3次/周,根据PASI评分标准评价疗效。结果:全部病例总有效率为90.22%,有效人均光疗次数为4次,显效人均光疗次数为10次,显效时平均总剂量为1.51 J/cm2;不良反应以红斑、灼痛、色素沉着为主,个别出现水疱及光敏现象。NB-UVB治疗寻常型银屑病无论进行期或是静止期近期疗效显著,较低的起始剂量安全性更好。     

行动导向教学对提高护生护理核心胜任力的效果

目的探讨行动导向教学对提高护生护理核心胜任力的效果。方法随机选取护理专业2个班的学生作为研究对象,分别纳入观察组128人和对照组134人,观察组采用行动导向教学,对照组采用传统教学方法。外科实习结束后应用护生核心胜任力测评问卷对带教老师进行调查。结果观察组学生护理核心胜任力各项观察指标即良好的个人特质、临床护理能力、支持和人际沟通能力、批判性临床思维能力和专业建设与发展能力得分均优于对照组,差异有统计学意义[（36．45±1．39）分比（35．14±1．28）分,（58．93±2．04）分比（57．37±1．77）分,（21．77±1．15）分比（20．33±1．76）分,（17．0±0．92）分比（16．04±1．01）分,（54．54±1．39）分比（52．75±2．04）分;t分别为7．96,6．65,8．29,8．16,8．23;P〈0．01]。结论行动导向教学适用于护理教学,提高了护生的护理核心胜任力,值得推广应用。     

针药并用治疗糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:探讨糖尿病神经原性膀胱的较佳治疗方法。方法:将患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射治疗;治疗组采用弥可保250μg,隔日1次肌肉注射加针刺关元、中极、肾俞、次、会阳穴,每日治疗1次。比较两组治疗前及治疗后残余尿量;同时对两组症状改善有效率进行比较,并对患者进行心理、健康等护理。结果:两组治疗后,治疗组尿急、尿频、小便淋沥不尽、尿失禁及排尿困难改善率明显优于对照组,但排尿时间延长方面,两组比较差异无显著性意义。治疗后两组膀胱残余尿量较治疗前有明显改善,其差异有显著性意义;且治疗组较对照组改善明显,其差异亦有显著性意义。结论:弥可保加穴位针刺治疗糖尿病神经原性膀胱效果优于单纯弥可保治疗,在治疗的同时注意护理能明显提高患者的生活质量。     

新生儿肺透明膜病

新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表现活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。     

创伤性血胸患者护理观察体会

我院自1988年7月～2004年6月共收治创伤性血胸患者107例,现将护理体会介绍如下。资料与方法本组男74例,女33例,年龄8～73岁,合并肋骨骨折85例,肺损伤63例,气胸46例。治疗:本组病人入院后均入监护室监护3天以上,11例经观察,生命体征平稳,无呼吸困难,中等量以下血胸经胸穿抽液,肺     

加用快速洋地黄类药物对发生在机械通气时新生儿肺出血的影响

目的:探索机械通气时引起新儿生肺出血的危险因素并早期加用快速洋地黄类药物对其治疗的有效手段。方法:采用临床试验方法,治疗组以机械通气加用快速洋地黄类药物:对照组以机械通气加用气管内滴入肾上腺素。分析病史资料、临床表现和治疗情况,对可能的危险因素、治疗效果进行统计学比较。结果:引起机械通气时出现肺出血的主要病因是重度窒息和胎粪吸入(共55.55%),合并酸中毒者21例(58.33%);与机械通气时呼吸机参数有一定的相关性。治疗组与对照组的临床资料具有可比性(P>0.05);两组在治疗后,肺出血停止时间分别为(2.15±1.35)h和(16.24±3.64)h(P<0.05);机械通气时间分别为(49.16±20.15)h和(72.53±22.45)h(P<0.05);治愈率分别为84.21%和52.94%(P>0.05);结论:机械通气时发生新生儿肺出血时早期加用快速洋地黄类药物,能有效快捷地控制肺出血,缩短机械通气时间,提高治愈率。     

新生儿ABO溶血病早期监测与早期干预方法的临床评价

目的探讨新生儿ABO溶血病早期监测、早期干预方法的临床意义。方法前瞻性对我院产科出生母亲血型为“O”型的婴儿进行经皮胆红素测定仪黄疸指数监测,及时收入新生儿科早期干预(包括光疗,静脉注射免疫球蛋白等)。观察病情进展、转归等,并与由门诊收入未经早期监测、干预的病例进行对照。结果早期监测干预组血清总胆红素峰值明显低于非早期监测干预组,无1例发生胆红素脑病,极少需要同步换血治疗,住院时间相对短,均与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血病早期使用经皮胆红素测定仪监测黄疸指数及早期光疗、静注免疫球蛋白等干预可显著控制病情发展,改善患儿预后及提高儿童健康素质。     

无创持续气道正压通气治疗新生儿早期呼吸障碍

目的观察无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿早期呼吸障碍的有效性及安全性。方法应用NCPAP治疗新生儿早期呼吸障碍25例，分析应用前后心率、呼吸、经皮血氧饱和度、动脉血气变化。结果21例患儿于24～48h呼吸频率明显恢复正常（P〈0．05），呼吸障碍明显缓解，且均治愈；3例因肺透明膜病加重转为机械通气。膈神经损伤1例自动出院。结论NCPAP早期治疗因肺泡萎陷、低通气所致的呼吸障碍是安全有效的。