病例讨论在《药理学》教学中的应用

病例讨论式教学法是以问题为基础的学习在教学领域中的典型运用,可以激发学生的学习兴趣,培养学生的创造性思维模式和临床思维能力,增进学生间的交流与协作.缩短基础医学的理论学习与临床实践的距离,也有利于提高教师的综合素质.本文探讨了病例讨论式教学法在<药理学>教学中的具体应用及意义.     

小剂量米非司酮对人流术后复原过程的影响

目的比较小剂量米非司酮对人流后血β-HCG、孕激素（P）、雌二醇（E2）、CA125阴道出血、子宫内膜及卵泡生长的影响。方法将早孕要求终止妊娠的妇女115倒随机分成两组,研究组60例人流术后服米非司酮＋益母草冲剂十氟哌酸;对照组55例人流术后服益母草冲剂＋氟哌酸。用化学发光法检测两组术前和术后血β-HCG、P、E2、CA125数值,B超监测术后子宫内膜厚度及卵泡生长情况。结果研究组失访8例,对照组失访7例。两组手术前后血β-HCG、P、B、CA125子宫内膜厚度及卵泡生长情况无显著差异（P〉0．05）;术后血β-HCG下降与术前血β-HCG、孕周呈正相关;孕早期母血中CA125升高,术后2周恢复正常;术后2周血岛及B超声提示大多数病例恢复卵泡生长;研究纽术后阴道出血时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论小剂量米非司酮对人流术后内分泌、子宫内膜厚度、卵泡生长无影响,利于子宫复原、减少阴道流血。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的疗效观察

目的：探讨23价肺炎球菌多糖疫苗（PenV23）和流感裂解疫苗（Infv-B）联合接种在慢性阻塞性肺病（COPD）患者防治中的临床意义。方法将50例COPD患者按知情同意自愿的原则随机分成疫苗组和对照组。疫苗组患者于观察开始前注射PenV231次,并于流感高发季节前接种Infv-B。两组患者均观察2年,每月随访1次。对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价;登记两组患者在2年内急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数和再发肺部感染的相距时间、住院费用。结果疫苗组急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数明显低于对照组,而再发肺部感染的相距时间延长,住院费用低。结论PenV23和Infv-B联合接种能有效减少高原地区慢性阻塞性肺病感染复发率,是临床上防治慢性阻塞性肺病患者的一个有效方法,值得推广。     

早产儿撤离呼吸器后俯卧位的临床应用

目的 为了减少早产儿反复多次上机,探讨早产儿撤离呼吸器后俯卧位的意义。方法将1999年7月-2002年6月我院NICU收治的早产儿机械通气共24例按撤离呼吸器后俯卧位与否随机分为两组,即俯卧位组与非俯卧位组,观察两组撤机后症状、血气分析特点、再次反复上机情况,非再次上机者头罩吸氧时间等。结果 俯卧位组撤离呼吸器后需反复2次以上上机的病例较非俯卧组明显少,存在显著性差异(P<0.05)。且呼吸暂停发生率、呼吸性酸中毒发生率及程度,非再次上机者头罩吸氧时间等亦有显著性差异。结论 早产儿撤离呼吸机后予俯卧位可改善通气,减少呼吸暂停及有利于气道分泌物引流,可减少不必要的再次上机,从而避免长期机械通气对早产儿的不利影响,在提高早产儿救治质量方面具有十分积极的意义。     

中药灌肠治疗糖尿病肠病顽固性腹泻临床观察

糖尿病顽固性腹泻，主要是由糖尿病并发胃肠植物神经病变所致。目前尚无特效治疗，给患者带来很大痛苦。笔者2002年7月至2004年7月应用中药灌肠治疗这一病症48例，取得了较好疗效。现报告如下：     

儿童带状疱疹1例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,愈后极少复发。本病好发于成人,老年人及免疫缺陷者多见,发病率随年龄增大而呈显著上升;对此病毒无免疫力的儿童被感染后(初发感染)临床表现为水痘。本文笔者对收治的1例4岁5个月女童带状疱疹的诊治情况进行了总结,旨在为临床提供参考。     

甘草对小鼠雄性生殖细胞遗传损伤的防护作用

目的观察中草药甘草对醋酸铅引起的小鼠雄性生殖细胞遗传损伤的防护作用。方法采用小鼠精子畸形试验、精原细胞染色体畸变试验和小鼠精子非程序DNA合成（UDS）试验。结果在一定剂量范围内，甘草对醋酸铅所诱发的小鼠精子畸形、精原细胞染色体畸变和小鼠精子非程序DNA合成有明显的抑制作用（P〈0．01）。结论甘草对小鼠雄性生殖细胞遗传损伤具有防护作用。     

益母草提取液对小鼠遗传物质损伤的保护作用及对淋巴细胞功能的增强作用

目的：观察中草药益母草抗突变作用和对脾T淋巴细胞增殖的影响。方法：小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验(ＭＮＴ):30只小鼠随机分为6组(每组5只),即阴性对照组(NS)、环磷酰胺(CP)组(30 mg•kg^-1)及益母草抗诱变组(益母草1.0、2.0、4.0和8.0 g•kg^-1 +CP 30 mg•kg^-1),按改良方法制片检测微核频率;淋巴细胞转化实验:24只小鼠随机分为4组(每组6只),即生理盐水组、CP组(30 mg•kg^-1)、益母草水煎液组(2.0 g•kg^-1)及益母草水煎液+CP组(2.0 g•kg^-1益母草+CP 30 mg•kg^-1),采用MTT法计算刺激指数(SI)。结果：益母草2.0、4.0和8.0 g•kg^-1剂量组微核率低于CP组(Ｐ<0.05);生理盐水组、益母草水煎液组、益母草水煎液+CP组、CP组的SI分别为1.89±0.19、 2.17±0.14、1.73±0.13和1.45±0.09; 益母草水煎液组的SI显著高于生理盐水组,差异有显著性(P<0.05) ;益母草水煎液+CP组SI高于CP组,差异有显著性(P<0.05)。结论：益母草具有抗诱变作用,即对遗传物质具有保护作用,并且益母草能提高淋巴细胞功能。