老年危重患者肠内加肠外营养支持与单纯肠内营养支持的比较

目的观察肠内营养(EN)+肠外营养(PN)对老年危重病患者的营养状态、免疫机能和肠道功能的影响.方法 50例患者分别给予EN+PN(35例)和PN(15例)营养支持7天,进行支持前后自身对照及组间比较.结果 EN+PN组营养支持后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(Prealb)及免疫指标IgA、IgG、IgM水平明显升高(P＜0.05),且Alb、Prealb、IgA、IgG、IgM水平高于PN组(P＜0.05).胃肠出血发生率EN+PN组低于PN组(P＜0.05).结论对老年危重病患者,如无胃肠营养禁忌,则应及早给予肠内营养.     

老年高血压病左室肥厚、室性心律失常和心率变化的关系探讨

目的　探讨老年高血压病左室肥厚（ＬＶＨ）、室性心律失常和心率变化的关系。方法　选择老年高血压病７６ 例（伴ＬＶＨ３６ 例,无ＬＶＨ４０ 例）进行２４ｈ 动态心电图监测。结果　ＬＶＨ 组室性早搏、室早的Ｌｏｗ ｎ 级别、室性心动过速发生率、平均心率均明显高于无左室肥厚组。同时还发现,高血压病患者室早Ｌｏｗ ｎ 级别和Ｒｃｍ ５＋ Ｓｃｍ １ 之和呈正相关,和最高心率与最低心率之差呈明显负相关。结论　老年高血压病ＬＶＨ 者易发生恶性心率失常,低心率变化与恶性心律失常密切相关。临床诊治高血压时应加强对心率的重视。     

慢性舒张性心力衰竭患者FEV1与CAVI的相关性

目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者肺功能与动脉僵硬度的相关性。方法收集慢性舒张性心力衰竭患者354例,采集空腹静脉血检测血糖、血脂、血浆B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血肌酐等指标。超声心动图检查评价心脏结构和功能,计算机化肺量计检测肺功能,动脉硬化检测仪测定心踝血管指数（CAVI）,探讨CAVI与肺功能及各临床特征的相关性以及影响CAVI的危险因素。结果单因素分析表明,CAVI与年龄、hs-CRP、BNP呈正相关（r=0.346、0.216、0.212,均P＜0.01）;CAVI与FVC、FEV1、E/A比率呈负相关（r=-0.271、-0.299、-0.176,P＜0.05或0.01）。多元逐步回归分析表明,年龄、ARB、FEV1、E/A比率、BNP是CAVI的独立危险因素（茁=0.039±0.009、-0.301±0.129、-0.525±0.112、-0.808±0.337、-0.006±0.002,P＜0.05或0.01）。调整混杂因素的影响后,当FEV1≤2.38L/s时,年龄＞69岁的慢性舒张性心力衰竭患者的CAVI明显高于年龄≤69岁患者的CAVI（9.24±0.13vs8.27±0.14,P＜0.01）;当FEV1＞2.38L/s时,两个不同年龄组慢性舒张性心力衰竭患者CAVI差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在慢性舒张性心力衰竭患者中,FEV1与CAVI呈显著负相关且是CAVI的独立危险因素,FEV1-年龄对CAVI存在交互作用,FEV1下降的慢性舒张性心力衰竭患者年龄越大CAVI越高。     

中药熏蒸治疗糖尿病下肢血管病变32例临床疗效评价

目的考察中药熏蒸疗法对糖尿病下肢血管病变患者的治疗效果。方法在常规疗法治疗的基础上增加中药熏蒸治疗的32例糖尿病下肢血管病变治疗组患者与28例对照组患者的治疗结果进行临床治疗效果评价。结果治疗组及对照组患者总有效率和显效率分别为87.5%及67.85%和46.87%及28.57%。结论在常规治疗的基础上增加中药熏蒸治疗对糖尿病下肢血管病变患者的治疗具有一定积极意义。     

慢性心力衰竭患者长期健康教育效果评价

慢性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，其人群患病率为l％～3％，老年人群中患病率为10％。本次研究旨在评价长期健康教育对慢性心力衰竭患者的效果。现报道如下。     

老年MODS患者细胞因子的变化及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中的病理生理作用及其临床意义.方法采用放射免疫法检测80例老年MODS患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的动态变化.结果老年MODS组的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度较正常对照组明显升高(P＜0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6升高的峰值较IL-10早,死亡组血清IL-10浓度较存活组明显升高(P＜0.01).结论细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的异常释放参与了老年MODS的病理生理过程,选择不同时机以纠正细胞因子的失衡可能是今后的救治方向.     

老年急性腹部外科疾病患者并发多脏器功能障碍综合征的营养支持

多脏器功能障碍综合征(MODS)及多脏器衰竭(MOF)是腹部外科疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。老年急性腹部外科疾病患者极易发生全身炎症反应综合征(SIRS)，进而发生多器官功能障碍综合征(MODS)，部分严重者可发生多器官衰竭(MOF)。由于MODS的代谢特点一方面是机体处在高分解和代谢紊乱以及营养素利用障碍状态，急需给予补充；另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产物，     

心房晚电位预测老年人阵发性心房颤动的价值

目的:探讨心房晚电位预测阵发性心房颤动的价值。方法:以P波触发体表信号平均心电图记录技术测试55例老年人(正常组),35例有单发房性早搏者(房早组)及50例阵发性心房颤动患者(房颤组)的心房晚电位(包括滤波后P波时限,P波终末20 ms、30 ms、40 ms的电压均方根值)并进行比较分析。结果:滤波后P波时限:较之正常组与房早组,房颤组的显著延长(P<0.01),正常组与房早组无显著差异(P>0.05)。P波终末20 ms电压均方根值:正常组为(5.89±2.07)μV,房早组为(5.03±2.04)μV,房颤组为(3.96±1.80)μV,较之正常组与房早组,房颤组的显著降低(P<0.01,P<0.05),正常组与房早组无显著差异(P>0.05);P波终末30 ms电压均方根值:较之正常组、房早组,房颤组的显著降低(P<0.01.P<0.05).房早组亦较正常组显著降低(P<0.05)。结论:P波触发体表信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性心房颤动的一个快速、无创性指标。     

老年严重脓毒血症患者和急性心衰患者血浆BNP水平的比较

目的观察老年严重脓毒血症患者血浆BNP水平的改变并探讨其临床意义。方法观察对象分为三组:78例老年严重脓毒血症患者,45例急性心力衰竭患者和59例健康对照组,测定其血浆BNP浓度。对其中的22例严重脓毒血症患者和16例心力衰竭患者分别进行肺动脉导管监测以评价血流动力学状态。结果(1)老年严重脓毒血症组、老年心力衰竭组和健康对照组的血浆BNP水平依次为912±757pg/ml,1143±791pg/ml和64.15±46.08pg/ml。严重脓毒血症组和心力衰竭组的血浆BNP水平明显高于对照组,P<0.001。老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组两组之间BNP无统计学差异(P>0.05)。(2)对部分病例进一步血流动力学监测表明老年严重脓毒血症组和老年心力衰竭组血流动力学不同但两组间的血浆BNP水平比较无明显差异(P>0.05)。(3)严重脓毒血症患者的血浆BNP水平与PAOP、CI无相关性,r值分别为0.164和0.004,P>0.05。结论严重脓毒血症和急性心衰时血浆BNP水平均明显升高,和急性心衰不同的是两者的血流动力学状态不同,BNP升高水平与炎症本身及脓毒血症相关的心肌功能不全及年龄等因素均有关,BNP不能作为替代严重脓毒血症时的血流动力学指标。