复发缓解型多发性硬化患者默认网络小世界属性的fMRI研究

目的 采用复杂网络分析技术探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者默认网络（DMN）的“小世界”网络属性改变情况.方法 采集RRMS组和健康对照组（各24例）静息态功能磁共振（R-fMRI）数据,经过预处理后,选择DMN的20个感兴趣区（ROI）为节点,计算功能连接获得相关矩阵用于构建二值化网络,获取DMN的网络属性包括集群系数、特征路径长度和“小世界”指数,并分析存在差异的网络属性与患者临床参数如临床扩展残疾量表（EDSS）、同步听觉连续加法测验评分（PASAT）、脑实质分数（BPF）、T2可见病灶体积、病程的相关性.结果 RRMS组和健康对照组DMN均存在“小世界”属性（“小世界”指数大于1.0）.在网络密度范围（Dmin：0.01∶0.48,Dmin=0.42）内,RRMS患者DMN整体集群系数轻度下降、特征路径长度轻度增加及对应的“小世界”指数轻度下降,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.左侧后扣带回的集群系数在最小网络密度（Dmin）条件下和网络密度范围曲线下面积测量（AUC）较对照组均呈显著升高改变（P值均为0.031）.RRMS组左侧后扣带回集群系数在Dmin时及其网络密度范围AUC均与PASAT呈负相关（P值分别为0.023和0.020）.结论 RRMS患者组DMN存在”小世界”属性,左侧后扣带回集群系数升高可能是“副效应”改变.     

护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析

目的：观察评价护理干预对老年痴呆合并吞咽障碍患者影响,总结护理经验。方法：选取康复科住院老年痴呆合并吞咽障碍患者72例,36例纳入对照组给予常规护理,36例纳入干预组,给予吞咽功能康复训练、行为干预、心理干预、饮食干预等系统性干预,分别于治疗前后行吞咽功能评分、饮食实验,以作为分组以及疗效评价依据,对比临床疗效。结果：干预组痊愈率40.63%、痊愈＋显效合计率87.50%,高于对照组15.63%、53.13%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予老年痴呆合并吞咽障碍系统护理干预非常必要,有助于促患者吞咽功能恢复,进而预防吞咽障碍相关营养不良、肺炎等并发症的发生,提高患者生命质量,改善预后;护理干预不仅包括吞咽障碍训练,还应进行行为、心理等系统干预,有助于增进康复训练效果。     

妊娠期糖尿病患者血清分泌型卷曲相关蛋白5表达水平与胰岛素抵抗、糖脂代谢的相关性研究

目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)表达水平与胰岛素抵抗（IR）、糖脂代谢的相关性。方法 按照随机抽样法选择2017年5月至2019年10月菏泽市牡丹人民医院（菏泽市中心医院）妇产科85例GDM患者作为观察组,选择同期50例健康妊娠晚期孕妇作为对照组。检测两组孕妇空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）等指标,计算稳态模型的胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）,同时检测两组孕妇血清SFRP-5表达水平。比较两组IR、糖脂代谢相关指标及血清SFRP-5表达水平,分析GDM患者血清SFRP-5表达水平与IR、糖脂代谢相关指标的相关性及影响GDM的危险因素。结果 观察组TG、TC、LDL-C、FBG、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,而HDL-C及血清SFRP-5表达水平低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;血清SFRP-5、TG、TC、FBG及HO...     

氟芬那酸丁酯软膏治疗外生殖器皮炎湿疹60例疗效观察

外生殖器皮炎湿疹是皮肤科常见多发疾病.由于外生殖器的特殊生理结构、腺体密集分泌旺盛、局部湿度较大、皮肤黏膜菲薄而容易诱发皮炎湿疹.临床治疗皮炎湿疹最常见的药物为皮质类型固醇类外用药,长期使用有免疫抑制、增加感染的缺点.我科于2006年4月-2007年5月,选用5%氟芬那酸丁酯软膏(商品名布特,同联集团沈阳抗菌素厂生产),对60例外生殖器皮炎湿疹患者进行治疗.报告如下.……     

乙酰水杨酸对大鼠局灶性脑梗死周边神经细胞细胞周期素表达的影响

目的:观察成年大鼠局灶性脑梗死后神经元内细胞周期素D1和细胞周期素B1的表达以及乙酰水杨酸对其的影响。方法:线栓法制作大鼠大脑中动脉永久闭塞模型。40只大鼠随机分为假手术组(n=8)、缺血组(n=16)、乙酰水杨酸干预缺血组(n=16)。采用HE染色显示梗死灶,应用免疫组化方法观察各组大鼠脑内细胞周期素D1和细胞周期素B1阳性染色神经细胞的数量和分布。结果:HE染色显示,缺血组大鼠缺血灶侧皮质可见不规则坏死区,乙酰水杨酸干预组坏死灶较缺血组显著缩小。缺血灶周围区有较多细胞周期素D1和细胞周期素B1阳性神经元分布,但细胞周期素B1阳性细胞数显著少于细胞周期素D1阳性细胞数,乙酰水杨酸组显著少于缺血组(P·0.01)。乙酰水杨酸组细胞周期素D1阳性神经元多呈胞质阳性,而缺血组多为胞核阳性。结论:成年大鼠局灶性梗死周边神经元内异常表达细胞周期素D1和细胞周期素B1,乙酰水杨酸可以减少细胞周期素D1和细胞周期素B1表达,进而缩小梗死病灶。乙酰水杨酸还可能抑制细胞周期素D1由胞质向胞核转运。     

肥厚性硬脑膜炎3例报告

肥厚性硬脑膜炎是（Hypertrophic Cranial Pachymeningitis,HCP）以一种少见的弥漫性硬脑膜增厚的炎性疾病,临床表现多样,易于误诊。今将我们近期遇到的3例病人诊治情况报告如下：     

内向校正钾通道18基因突变导致甲状腺毒性周期性麻痹的临床特点

目的 分析内向校正钾通道18(KCNJ18)基因突变导致的甲状腺毒性周期性麻痹(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)患者的临床表现和突变特点.方法 收集2002年7月至2011年10月我院TPP患者57例,其中男性55例,女性2例.运用巢式聚合酶链反应的方法,对57例患者和50名健康人进行KCNJ18基因的扩增测序.根据基因检测结果,分别回顾性总结分析KCNJ18基因突变患者和非KCNJ18基因突变患者的临床特点.结果 57例TPP患者中4例KCNJ18基因存在杂合突变,分别为p.Q126X、p.A200P、p.K360T、p.E388K.50名健康人中没有检测到这些突变.4例突变患者均为男性,发病年龄19 ～25岁,病程持续时间2～8h,均表现为重度的肌无力.4例患者在肌无力发病前均未被诊断甲状腺功能亢进.随访13 ～28个月,有3例患者再次出现临床发作,但当甲状腺功能亢进缓解后未再出现肌无力症状.结论 KCNJ18基因突变可以出现在中国TPP患者中,其临床发病年龄在20岁左右,临床病程较短而症状较重,且具有较高的复发率.     

基于功能连接的复发缓解型多发性硬化患者默认网络静息态功能磁共振成像

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)基于种子点相关性分析技术对复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者默认网络的功能连接改变进行研究.方法 使用3.0T磁共振采集RRMS组和健康对照组(各27例)rs-fMRI数据.数据经预处理后,选择后扣带回(-5,-49,40)为种子点,采用基于种子点相关性分析技术进行功能连接分析,分别在默认网络内和默认网络外脑区比较两组功能连接的差异.分析差异脑区与临床参数如临床扩展残疾量表、同步听觉连续加法测验评分(PASAT)、脑实质分数、T2可见病灶数和病程的相关性.结果 基于种子点相关性分析技术构建的RRMS患者默认网络包含脑区主要有前额叶皮质腹侧、双侧顶下叶、后扣带回及楔前叶等脑区.在默认网络内比较,RRMS患者较健康对照组右侧额上回功能连接下降;右侧小脑后叶、右侧小脑脚、右侧颞中回、右侧额中回、左侧楔前叶及扣带回、右侧角回、右侧扣带回功能连接增高.RRMS患者组默认网络内差异脑区中,右侧颞中回功能连接系数(0.387±0.216)与PASAT呈负相关(r=-0.590,P =0.001);患者右侧额上回功能连接系数(0.039±0.293)与病程之间呈负相关(r=-0.390,P=0.041).在默认网络外比较,RRMS组后扣带回功能连接下降脑区有右侧额上回、左侧枕中回、左侧中央前回;功能连接增高脑区有右侧小脑前叶(含齿状核)、右侧额叶白质区.RRMS组后扣带回与左侧中央前回、右侧小脑前叶功能连接系数(-0.924±0.253和0.217±0.208)分别与病程之间存在正相关(r =0.650,P=0.000;r =0.436,P=0.023).结论 RRMS患者默认网络内和默认网络外均出现后扣带回静息态功能连接的异常改变,表明患者存在功能下降和代偿的复杂过程.RRMS患者存在有限功能重构或重组,以维持默认网络的功能稳定.     

不同方案甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床分析

目的探讨两种不同方案甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)保守治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法将2009年8月至2011年8月我院诊断的符合保守治疗的255例异位妊娠患者分为两组。A组选用MTX 0.4 mg/(kg.d)肌肉注射,5天为1疗程,间隔1周可开始第二疗程。B组选用MTX+甲酰四氢叶酸钙(CF)方案,MTX 1 mg/kg肌肉注射,一日1次,次日CF 0.1 mg/kg肌肉注射,1剂MTX和1剂CF作为一次化疗剂量,总量为4次剂量,间隔1周可开始第二疗程。结果 B组有效率优于A组,差异有统计学意义(χ2=6.269,P<0.05),两组不良反应和疗程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MTX+CF方案疗效优于单纯MTX肌肉注射,且不良反应及疗程无明显增加,值得临床推广应用。