60例脱髓鞘性脑炎的临床分析

目的 :探讨临床工作中对脱髓鞘性脑炎一组疾病的诊断及治疗。方法 :收集 6 0例住院病人 ,就其临床特点、分型及疗效进行分析。结果 :大部分病人为特发性 ,男女发病相近 ,以 30～ 5 0岁年龄段多见 ;80 %为急性起病 ,影像学上病灶多于临床症状、体征 ;分型中以急性脱髓鞘性脑炎占多数 ,其次为多发性硬化症 ,同心圆性硬化 ,少有脊髓及视神经损害。结论 :临床表现提供诊断线索 ,影像学检查提供有力证据 ,急性病例占多数 ,皮质类固醇药物治疗有效     

急性缺血性卒中的出血性转化和转归:回顾性病例系列研究

目的 探讨急性缺血性卒中的出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)和转归.方法 回顾性收集急性缺血性卒中患者的人口统计学、血管危险因素、影像学和其他临床资料并进行比较;利用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断HT,并将患者分为HT组和非HT组;应用改良Rankin量表评价临床转归.采用多变量logistic回归分析确定HT以及HT患者转归不良的独立危险因素.结果 共纳入96例急性缺血性卒中患者,其中34例出现HT(35.4％).HT组年龄[(66.21±7.04)岁对(61.21 ± 13.42)岁;t=2.020,P=0.046]和梗死体积[(3.88±2.20) cm3对(1.96±1.37)cm3;t =5.267,P =0.001]显著性大于非HT组,高血压(58.8％对30.6％;x2=7.228,P=0.007)、糖尿病(29.4％对6.5％;x2=9.293,P=0.002)、心房颤动(35.3％对3.2％;x2=18.128,P=0.000)、心源性脑栓塞(35.3％对3.2％;P =0.000)患者的构成比显著性高于非HT组,而小动脉闭塞性卒中患者的构成比显著性低于非HT组(38.2％对62.9％;P=0.032).多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.168,95％可信区间(confidence interval,CI)1.059～ 3.412; P=0.021]、梗死体积(OR 3.461,95％ CI 1.317 ～6.270;P=0.044)和心房颤动(OR 1.284,95％ CI1.117 ～2.903; P=0.015)为HT的独立危险因素.在HT患者中,转归不良组年龄[(69.46±7.17)岁对(64.19±6.31)岁;=2.248,P=0.032]显著性大于转归良好组,高血压(84.6％对42.9％;x2 =5.781,P=0.016)、糖尿病(50.0％对14.3％;x2=6.053,P=0.014)、心源性脑栓塞(61.5％对19.0％;P=0.025)和血肿型HT(76.9％对19.0％;x2=11.104,P=0.001)的构成比显著性高于转归良好组.多变量logistic回归分析显示,糖尿病(OR 2.151,95％ CI1.179～3.218;P =0.023)、心房颤动(OR4.136,95％ CI 1.010～8.413;P=0.046)和血肿型HT(OR 2.134,95％ CI1.219 ～4.452;P=0.039)为HT患者发病3个月时转归不良的独立危险因素.结论 急性缺血性卒中患者HT发生率为35.4％,年龄、梗死体积和心房颤动为HT的独立危险因素,而糖尿病、心房颤动和血肿型HT为HT患者发病3个月时转归不良的独立危险因素.     

甘精胰岛素经皮超声导入与皮下注射的疗效比较

目的 探讨甘精胰岛素经皮超声导入的降糖效果。方法将43例T2DM患者随机分组,分别采用经皮超声导人甘精胰岛素和皮下注射甘精胰岛素两种不同方法控制血糖,自身前后交叉对照,评价经皮超声导入甘精胰岛素的降糖效果,比较不同给药方式所需的胰岛素剂量。结果甘精胰岛素采用经皮超声导入和皮下注射两种不同的给药方式,对空腹及餐后血糖的控制无统计学差异（P〉0．05）,不同给药方式所需甘精胰岛素剂量具有统计学差异（P〈0．05）。结论经皮超声导入甘精胰岛素以及皮下注射甘精胰岛素两种给药方式均能有效控制血糖。在达到同样降糖目标的情况下,经皮超声导入所需甘精胰岛素剂量较皮下注射增多15％左右。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍

目的：措索国产A型肉毒毒素（BTX－A）治疗局限性骨张力障碍之经验。方法：收集面肌痉挛30例,眼睑痉挛6例,Meige综合症3例,痉挛性斜颈2例,用CBTX－A局部注射治疗。结果：面肌痉挛,眼睑痉挛,Meige综合征有效率100％,斜颈1例部分缓解。副作用较轻,包括眼脸下垂,面肌无力,吞咽障碍。结论：A型肉毒毒素治疗面肌痉挛,眼脸痉挛等避限性肌张力障碍疗效肯定,简便易行,副作用少,可作为该类疾病的首选治疗方法。     

住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施

目的:探讨精准医疗形势下,如何构建临床药师对住院糖尿病患者药学服务的模式。方法:结合药物治疗管理理念,构建本院精细化药学服务模式用于临床实践,通过个体化多个用药案例体以现药学服务的效果。结果:对本院住院糖尿病患者精细化药学服务,针对不同患者进行个体化用药服务,提高了药物治疗效果,达到了精准用药。结论:目前药师对糖尿病药学服务的流程已初步形成,标准化的工作模式有利于药学服务的规范性和可操作性。     

重症肌无力患者血清titin抗体和乙酰胆碱受体抗体与疾病临床特征的关系

目的探讨重症肌无力(MG)患者血清titin抗体及乙酰胆碱受体(AChR)抗体与疾病临床特征的关系。方法采用酶联免疫吸附试验对90例MG患者和30例对照组成员进行titin抗体和AChR抗体的检测并进行比较。结果 MG患者AChR抗体、Titin抗体阳性率(76.7%,54.5%)明显高于对照组(10%,6.7%)(χ2=41.667,P=0.000;χ2=21.017,P=0.000)。titin抗体与AChR抗体检测MG的灵敏度分别为54.5%和76.7%,两种抗体并联试验灵敏度为89.4%。titin抗体在伴胸腺病变及晚发型MG患者中有较高阳性率,分别为80.0%和72.5%,明显高于非胸腺瘤组(47.1%,χ2=6.771,P=0.009)和早发型MG患者(40%,χ2=9.46,P=0.002)。全身型MG患者titin抗体与AChR抗体阳性率(69.2%,90.4%)显著高于眼肌型MG(34.2%,χ2=10.856,P=0.001;57.9%,χ2=12.956,P≤0.000)。甲亢组与非甲亢组MG患者titin抗体(33.3%,56.8%)与AChR抗体阳性率(55.6%,79%)差异性均无统计学意义(χ2=1.797,P=0.19;χ2=2.491,P=0.063)。结论 MG患者病情越重,titin抗体与AChR抗体阳性率越高。Titin抗体及AChR抗体能作为诊断MG的指标,联合检测能提高MG诊断的灵敏。然而MG患者血清titin抗体与AChR抗体并无一致性关系。     

蜈黛软膏治疗慢性湿疹疗效观察

目的观察中药蜈黛软膏对慢性湿疹的疗效。方法采用开放、非对照性临床实验方法对60例慢性湿疹患者进行观察。结果60例患者中痊愈16例,显效27例,有效14例,总有效率95%。结论蜈黛软膏治疗慢性湿疹疗效明显,使用安全。     

无症状高肌酸激酶血症

无症状高肌酸激酶(creatine kinase,CK)血症是一组具有显著临床异质性的疾病体,欧洲神经病学联盟将无症状高CK血症的CK值确定为大于正常高限的1.5倍。文献报道无症状高CK血症的病因多达50种以上,但仍然有约1/3的患者病因不清,肌肉活检仍然是无症状高CK血症的基础检查。随访研究结果提示无症状高CK血症是一种预后较好的综合征。本文对无症状高CK血症CK值的界定、病因、肌肉病理、肌电图、治疗和预后等方面进行综述。