浅谈"最低价中标法"在工程建设中的应用

结合医院工程建设管理实践,论述了“最低价中标法”在工程建设中的应用价值及运用中应注意把握的重点环节。     

铂类为基础的三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察紫杉醇（paclitaxel，Taxel）、长春瑞滨（vinorelbine，NVB）、吉西他滨（gemcitabine，GEM）分别联合顺铂（cisplatin，DDP）方案对晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：93例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组（紫杉醇＋顺铂）32例、NP组（长春瑞滨＋顺铂）31例、GP组（吉西他滨＋顺铂）30例。给药方法：紫杉醇135mg／m^2，第1天；长春瑞滨25mg／m^2，吉西他滨1000mg／m^2，均在第1、8天使用；顺铂80mg／m^2，分2天使用。统计各组有效率（CR＋PR）、中位生存期（median duration of survival）、1年生存率（1year survival rate）。结果：TP组有效率（CR＋PR）为43．8％，中位生存期为8．6月，1年生存率为32．1％；NP组有效率为38．7％，中位生存期为8．4月，1年生存率为26．5％；GP组有效率为36．7％，中位生存期为9．4月，1年生存率为38．1％，三组间疗效无显著差异（P〉0．05）。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，均可耐受。11P组骨髓抑制发生率相对较高，NP组静脉炎发生率高于TP、GP组，有显著性差异（P〈0．05）。结论：三种联合化疗方案对晚期NSCLC疗效确切，三种方案间无显著差异，均可作为一线化疗方案在临床应用。     

SLED与CVVH血液动力学比较

目的比较持续缓慢低效血液透析(SLED)与持续静脉静脉血液滤过(CVVH)在重症肾衰竭患者治疗中的血液动力学变化。方法采用前瞻开放设计,交叉对照方法,以清洗期12～24h,20例重症肾衰竭患者分别被随机施以SLED和CVVH治疗10h,治疗全程每小时记录平均动脉压、心率、超滤率,记录一过性低血压的发生情况、血管活性药和胶体的使用情况。结果CVVH组平均超滤率(0.262±0.296)L/h,总超滤平均每例(3.296±1.953)L,平均动脉压(102.760±19.494)mmHg,平均心率(89.550±21.203)次/min,一过性低血压发生率16/20;SLED组平均超滤率(0.420±0.333)h,总超滤平均每例(5.403±2.956)L,平均动脉压101.438±19.331,平均心率97.705±21.799,一过性低血压发生率15/20;SNK方差分析显示SLED组每小时超滤率、总超滤率、心率比CVVH组显著增高(P<0.01);但两组治疗之间MAP无差异(P>0.01)。结论SLED在重症肾衰竭患者治疗中血液动力学像CVVH一样稳定,甚至在总超滤量明显大于CVVH时也未明显增多低血压的发生。     

“化湿消抗体汤”治疗免疫性不孕不育30例

以“化湿消抗体汤”治疗抗精子抗体（AsAb)所致免疫性不孕不育30例,疗程6个月。结果：痊愈率30％,总有效率达83．33％。提示“化湿消抗体汤”对AsAb所致的免疫性不孕和不育疗效显著。     

梅县2000～2005年农村饮用水质卫生状况分析

目的查清梅县2000—2005年农村生活饮用水源水质卫生状况，为农村改水防病工作提供科学依据。方法采用定期监测与随机抽样相结合的方法，水源水质按《生活饮用水标准检验方法》（GB5750—85），依《农村实施〈生活饮用水卫生标准〉准则》评价。结果3年共抽查1202例水样，其水源以井水、泉水、河水为主，水质总合格率为62．73％。其中，井水合格率为52．81％，泉水合格率为63．5l％，自来水合格率为94．87％，河水合格率为44．12％。结论梅县水源水质自然本底较好，但农村生活饮用水源水质受到不同程度的自然和人为污染。水源选择、卫生防护等方面还有缺陷。建议加强水源防护及水质净化消毒。     

高血压病的社区干预效果评价

目的 探讨适合中国国情的以社区为基础的高血压综合防治模式，方法 选择宝安区公明街道500例高血压病患者，进行系统管理：结果 通过干预高血压病防治知识知晓率有了显著增加：钠盐的摄入量明显减少：饮白酒率由24.4％下降列11．6％；吸烟率由43．6％下降到30．8％；高血压病人的服药依从性由干预前的18．0％提高至88.6％（P〈0．01）：高血压的控制率由42.8％升至84.6％。结论 以社区为基础的高血压综合防治方案在我国是切实可行且是行之有效。     

喉鳞癌中P21~(WAF1/CIP1)、C-erbB-2的表达及其临床意义

目的:研究喉鳞癌组织中P21WAF1/CIP1、C-erbB-2的表达,探讨它们在喉鳞癌的增殖、侵袭、转移中的作用。方法:选取60例喉鳞癌作为研究对象,15例声带息肉组织作为对照,所有标本均切片作HE染色。用链霉素亲生物素-过氧化酶法(S-P法)研究肿瘤及声带息肉组织中P21WAF1/CIP1和C-erbB-2蛋白的表达,显微镜下计数阳性细胞,并分析阳性细胞百分率。结果:(1)P21WAF1/CIP1在声带息肉组织中低表达,在喉癌组织中高表达,二者阳性率差异有显著性(P<0．05);P21WAF1/CIP1在喉癌组织中的表达与肿瘤组织分级(P<0．05)及临床分期(P<0．05)有关,与年龄、性别、肿瘤部位及有无淋巴结转移无显著相关性;(2)C-erbB-2在声带息肉组织中低表达,在喉鳞癌中高表达,两者差异有显著性(P<0．05);C-erbB-2在喉癌组织中的表达与各临床病理因素无显著相关;(3)经Spearman等级相关分析,P21WAF1/CIP1、C-erbB-2在喉鳞癌中表达呈正相关(P<0．05)。结论:P21WAF1/CIP1可以作为一种独立的预后预测因子;C-erbB-2在某种程度上反应了肿瘤的生长特性,但不能判断喉癌预后;在喉鳞癌中P21WAF1/CIP1和C-erbB-2间存在正调控机制。     

介入疗法与中药治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探索腰椎间盘突出症的诊治特点。方法根据收治的23例腰椎间盘突出症的临床特点、影像改变，介入治疗与结合中药治疗进行疗效分析。结果进行经皮腰椎间盘髓核切割术结合术后中医分型中药治疗23例，效果优良率达到96％。结论介入结合中药治疗具有并发症少，创伤小，康复快的特点，门诊病人可接受治疗．临床效果良好。     

口腔鳞癌患者血清一氧化氮水平及其手术前后的变化

目的 :探讨口腔鳞癌患者血清一氧化氮水平及手术前后的变化和意义。方法 :采用化学比色法对 41例口腔鳞癌、31例口腔颈面部良性肿瘤及 2 0例健康人血清一氧化氮 (NO)和一氧化氮合成酶 (NOS)水平进行了检测。结果 :口腔鳞癌组血清NO和NOS水平显著高于良性病变组和健康对照组 (P <0 .0 5) ,口腔鳞癌组中NO和NOS水平在有颈淋巴结转移者显著高于无颈淋巴结转移者 (P <0 .0 5) ,病变切除手术后NO及NOS显著低于手术前 (P <0 .0 5)。结论 :NO和NOS与口腔鳞癌的发生、发展有密切关系 ,NO和NOS的检测对口腔鳞癌的病情判定和指导治疗有重要的意义     

大肠癌术后吻合口漏的原因探讨及处理

 目的　探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法　对我院近二年来收治的 15 5例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果　 15 5例手术患者中共发生吻合口漏 9例 ,发生率为 5 .8%。吻合口在腹膜外的归为腹膜外吻合组 ;吻合口在腹腔内的归为腹腔内吻合组。前期 10 8例中行腹膜外吻合 35例 ,吻合口漏发生率为 17.1% (6 /35 ) ;行腹腔内吻合 73例 ,吻合口漏发生率为 4 .1% (3/70 )。二组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。后期 4 7例手术中 ,术后行直肠内引流 ,均一期愈合。结论　行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流 ,促进漏口自行愈合 ,手术是最后的治疗措施