经尿道前列腺电切术后谵妄相关因素分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）患者术后发生谵妄的相关因素.方法 回顾性分析在我院行TURP的患者338例患者的临床资料,收集其一般社会学资料以及临床资料,对可能发生术后谵妄的因素进行单因素和多因素分析.结果 患者年龄大、有高血压病史、术后有膀胱痉挛、有术后睡眠障碍、有术后缺氧是术后发生谵妄的预测因素（P＜0.05）.结论 影响经尿道前列腺电切术后发生谵妄的相关因素主要有患者年龄、高血压病史、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧.临床工作中应根据患者的具体情况,积极预防术后谵妄的发生.     

重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床特点,探讨重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤合并颅颈交界伤患者的一般资料、临床特征、诊治方法及疗效。结果 37例患者确诊时间3 h～14天,颅颈交界伤漏诊6例,颅脑损伤漏诊1例。出院时GOS预后评定结果显示,Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,V级9例。经积极治疗后,生存22例,生存率59.5%;死亡15例,死亡率40.5%。结论根据致伤原因和临床表现,在头颅CT检查的同时常规行颈椎CT平扫、颈椎螺旋CT三维重建,病情稳定后及时行头颅、颈椎MRI,可提高早期诊断率,降低漏诊率。在颈部制动的前提下,先处理颅脑和其他危及生命的损伤,待病情稳定后再处理颅颈交界伤,可提高生存率和治疗水平。     

“白木香通体造香技术”所结沉香质量评价及苄基丙酮的含量测定

目的对"白木香通体造香技术"所结沉香进行质量研究。方法从沉香的性状、显微、理化、浸出物含量等多方面开展研究,并采用气相色谱法测定沉香中特征性有效成分苄基丙酮的含量。结果 "白木香通体造香技术"所结沉香除性状外,其他各项检测结果均符合2010年版《中国药典》"沉香"项下的规定,各样品中苄基丙酮的质量分数在0.026 8～2.54 mg/g范围内。结论所结沉香与天然品类似。     

PBL 教学模式融入医学生医德教育的探讨

医德教育是一种特殊的职业教育,是高等医学教育中的一个重要环节,在医学发展过程中显示出越来越重要的作用。随着教学改革的不断深入和发展,传统的课堂模式已不能适应现代医德教育发展的要求。如何实施改革,提升医德教育效果,是当前深化医学教育改革的一个主题。本文阐述了将PBL教学模式引入医德教育,旨在通过这种以问题为基础和核心的新型教学模式,对学生进行引导启发式教育,激发学生的积极性和创造性,锻炼学生的实践能力和创新思维,使学生逐步成为一名医德高尚、学识丰富、技术精湛的医学人才。     

2种高尿酸血症及相关并发症动物模型的建立与比较研究

目的采用饮食诱导法分别建立鹌鹑及大鼠高尿酸血症模型,观察模型的发病过程,比较2种模型的病理特征。方法20只雄性迪法克鹌鹑随机分为正常组鹌鹑、模型组鹌鹑,正常组给予普通鹌鹑饲料,模型组鹌鹑给予高嘌呤饲料;20只雄性SD大鼠随机分为正常组大鼠、模型组大鼠,正常组大鼠给予普通大鼠饲料,模型组大鼠给予高果糖饲料：检测各组动物的血清尿酸、三酰甘油、血糖水平及相关代谢酶活性。结果各组动物体质量呈自然增长趋势。模型组鹌鹑血清尿酸水平显著升高,造模后期血清三酰甘油水平显著升高（P＜0.05）,血清黄嘌呤氧化酶活性显著升高（P＜0.05）。模型组大鼠血清三酰甘油水平显著升高,造模后期血清尿酸水平显著升高（P＜0.05）。结论高嘌呤及高果糖饲料可成功建立高尿酸血症并高甘油三酯血症动物模型。鹌鹑及大鼠高尿酸并高甘油三酯血症模型的病理表现及相关代谢酶变化不尽相同,可根据研究需要选择动物模型。     

辽宁省核查放射治疗参考与非参考条件下剂量学参数方法验证

目的 研究用热释光剂量计（TLD）方法核查放射治疗参考条件和非参考条件下剂量学参数的可靠性验证。方法 在参考条件和非参考条件下,用建立的TLD方法,核查5家医院10条6 MV光子线束剂量随深度、源皮距、照射野大小和45°楔形板等变化,5条9 MeV电子线束轴向最大剂量点处等剂量学参数,TLD测量结果与剂量仪测量结果进行对比。结果 6 MV 光子线束TLD测量结果与指形电离室测量结果的平均相对偏差为4.45%,低于IAEA要求的≤±7%;9 MeV电子线束TLD测量结果与平行板电离室测量结果平均相对偏差为2.45%,低于IAEA要求的≤±5%。结论 用TLD核查参考条件和非参考条件下放射治疗剂量学参数方法可靠,简单易行。     

Prognostic impact of splenomegaly on survival of Chinese with primary myelofibrosis

Predicting survival in persons with primary myelofibrosis (PMF) is typically based on the International Prognostic Scoring System (IPSS), the Dynamic IPSS (DIPSS) or the DIPSS-Plus. These scoring systems use clinical and laboratory data developed predominately in persons of European descent. Splenomegaly is not a prognostic variable in any of these scoring systems. Recently, we reported differences in clinical and laboratory features between Chinese vs. persons of European descent with PMF. Based on this we developed a modified prognostic model to predict survival of Chinese subjects in which splenomegaly is an independent favorable prognostic factor. In the current study, we analyzed data from 874 Chinese with PMF including 495 with splenomegaly. Subjects with splenomegaly had significantly higher hemoglobin concentrations (P < 0.001), higher levels of WBCs (P < 0.001), platelets (P < 0.001), excess blood blasts (≥1%; P = 0.012), less RBC-transfusion-dependence (P < 0.001) and lower DIPSS risk distribution (P = 0.024). Frequency of JAK2^V617F (62% vs. 50%; P = 0.003) was also different. In univariate analyses subjects without splenomegaly had briefer survival (median, 64 mo [95% CI, 43–85] vs. 110 mo [95% CI, 67–153]; P < 0.001). In multivariate analyses, splenomegaly was a favorable prognostic correlate of survival independent of DIPSS risk-cohort (hazard ratio [HR] = 1.445; [95% CI, 1.101–1.895]; P = 0.008). Our data suggest including splenomegaly improves the predictive accuracy of the prognostic model to estimate survival of Chinese with PMF.     

螺旋CT3D图像重建在鞍区肿瘤中的应用

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）3D重建图像技术在鞍区肿瘤治疗中的应用价值。方法：本组20例鞍区肿瘤经MRI明确诊断后，行SCTA螺旋CT重建3D图像。螺旋扫描层厚2.0mm，间距1.0mm，螺距1.0-1.25，以3.0ml s^-1速度注射对比剂120ml；用同遮盖法（SSD）重建三维图像，所建图像与MRI及手术对照。9例行伪彩SSD重建用以模拟手术入路。结果：螺旋CT3D重建图像能清楚显示鞍区肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系并可显示邻近受压移位的血管；螺旋CT重建图像技术可为模拟手术入路提供重要信息。结论：作为常规二维影像的补充，螺旋CT重建图像技术可提供鞍区肿瘤与邻近血管及颅骨的三维空间图像，对临床治疗有重要指导价值。