利用压力-容积曲线选择呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征

目的探讨利用压力-容积曲线选择呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺力学、血流动力学及动脉血气参数的影响,并选择最佳PEEP范围.方法选择16例确诊为ARDS患者,根据压力-容积曲线,设下拐点压力为PLIP,设上拐点压力为PUIP.分别选择PEEP为0、PLIP/2、PLIP、(PLIP+PUIP)/2和PUIP,测量肺力学、血流动力学及动脉血气参数的变化.结果当PEEP为PLIP/2时,动脉血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及Cst虽然较未加用PEEP时有改善(P<0.05及P<0.01),但尚未达到正常水平;当PEEP为PLIP时,PaO2/FiO2及Cst较PLIP/2时有显著提高(P<0.01),接近正常范围;当PEEP为PUIP时,PaO2/FiO2较(PLIP+PUIP)/2时显著增高(P<0.01),但Cst较PLIP时反而有所降低(P<0.01),MAP下降(P<0.01),CVP升高(P<0.01),同时Pip增高(P<0.01).结论ARDS患者行呼吸机治疗时,在PLIP～PUIP之间可有效纠正低氧血症,而对血流动力学影响较小,可获得满意疗效.     

川崎病的不典型临床表现

目的:了解川崎病(KD)患儿的不典型临床表现及冠状动脉损害情况,探讨其诊断标准。方法:总结75例KD患儿的临床及超声心动图特点。结果:具备主要表现6项者42例(56％),5项23例(30.7％),4项7例(9.33％),3项2例(2.67％),2项1例(1.33％)。某些病例临床表现不典型,如淋巴结肿大为化脓性,皮疹结痂,可有脱指甲表现,病程中可一直无手足末端脱皮。另外发现惊厥、脑膜炎、胆囊炎、脊髓炎等各1例。71例超声心动图检查显示,47例(66.2％)冠状动脉有改变,其中冠状动脉扩张30例(42.3％),冠状动脉瘤17例(23.9％),其中巨大瘤2例。结论:川崎病临床表现多样,某些主要表现可有例外,冠状动脉扩张较常见。     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨化学髓核溶解术的一种新的穿刺方法,用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法 采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位,用600单位的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂脱出型腰椎间盘突出症。本组治疗43例临床确诊为破裂脱出型腰椎间盘突出症,并随访半年至2年。结果 采用本穿刺方法治疗43例腰椎间盘脱出患者,治愈27例,治愈率为63%,有效11例,有效率为88%,无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论 经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法,可减少并发症的发生。     

芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响

目的　观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法　（１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏,测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ;（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后,ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果　１ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小,心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比,差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降,且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论　芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小,而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。     

成人散发性病毒性肝炎病原学分型与HGV重叠感染

目的 了解成人急性散发性病毒性肝炎的病原学分型及庚型肝炎病毒感染状况。方法 利用ＥＬＩＳＡ和逆转录聚合酶链反应对病人血清进行检测。结果 成人急性肝炎中以乙型肝炎所占比例最大,占３７．１６％;其次甲型肝炎占１８．９２％,另有１８．２４％为非甲～庚型肝炎。结论 庚型肝炎病毒存在明显的重叠感染,与乙型和丙型肝炎病毒重叠感染率较高。     

乙肝疫苗接种无、弱应答与遗传因素关系

从现场流行病学和实验研究两方面探讨乙肝疫苗接种无、弱应答是否与遗传因素有关。方法健康小学生６３４名接种３针血源性乙肝疫苗,共筛选出２９我、弱应答,同时选择３０名强应答作为对照,对无、弱应答和强应答一级亲属中符疫苗接种条件的对象接种３针乙肝疫苗,观察免疫反应。另外,从无、弱应答和强应答中选择部分对象检测了人类白细胞抗原（ＨＬＡ）－Ａ,Ｂ,Ｃ,ＤＲ,ＤＱ座位等位基因。结果小学生无、弱应答率为     

颈动脉体化学感受性在pH降低时的传递机制

目的　探讨胆碱能机制在 p H降低时颈动脉体 (CB)功能活动变化中的作用 .方法　在离体灌流条件下 ,记录颈动脉窦神经 (CSN)传入纤维的化学感受性单位放电 .结果　乙酰胆碱 (ACh)抑制单位放电 (n=16 ,P<0 .0 5 ) ,阿托品阻断 ACh的作用 ;尼古丁呈剂量依赖性增加单位放电 (n=10 ,r= 0 .94,P<0 .0 1) ;箭毒可阻断尼古丁的作用 ,对自发放电无显著影响 ;尼古丁并不增加化学感受性单位对 p H降低的放电反应 (n=19) ;p H降低时筒箭毒对化学感受性单位放电变化无显著影响 (n=17) ;硝苯吡啶 (5 mmol· L- 1 )对自发的基础单位放电 (n=8)和刺激诱导的电活动 (n=9)均无明显影响 .结论　胆碱能机制与 p H降低时 CB化学感受性功能活动的改变无直接关系     

中药骨康对去睾大鼠骨质疏松的防治作用

为探讨补肾活血类中药骨康口服液对去睾大鼠所造成的骨质疏松的影响 ,通过切除大鼠睾丸造骨质疏松模型 ,观察了不同剂量中药骨康口服液对该模型大鼠骨面密度 ( ρA ,bone)、骨矿含量 (mM ,bone)及股骨骨生物力学的影响 ,并与特乐定作阳性对照。结果 :中药骨康高、中剂量防治的去睾大鼠股骨扭转试验最大扭矩及血睾酮 (T)含量 ( ρT ,bl)高于模型组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,高、中、低剂量组全身及左、右股骨ρA ,bone、mM ,bone高于模型组 (P <0 .0 5 )。提示骨康口服液能提高去睾大鼠血睾酮含量、骨的骨矿含量及骨密度 ,改善骨组织的生物力学性能 ,避免骨折的发生。为中药骨康口服液防治老年男性骨质疏松症提供实验依据。     

抗心磷脂抗体检测在青光眼中的初步应用

目的探讨抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）与青光眼疾患的临床相关意义。方法对２６例青光眼患者及１１例非青光眼患者,采用抗心磷脂抗体酶免疫（ＥＬＩＳＡ）测定法,进行抗心磷脂抗体检测。结果青光眼组ＩｇＧＡＣＡ与ＩｇＭＡＣＡ值均比对照组高,有显著差异（Ｐ＜０．０５）;其中开角型青光眼ＩｇＧＡＣＡ与对照组之ＩｇＧＡＣＡ值比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）;开角型青光眼ＩｇＭＡＣＡ与对照组之ＩｇＭＡＣＡ值比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。闭角型青光眼与对照组比较：ＩｇＧＡＣＡ与ＩｇＭ之ＡＣＡ值比较均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论青光眼病人的抗心磷脂抗体较高,预测可能产生视网膜静脉阻塞,需进一步追踪随访     

前列地尔治疗老年急性重症胆管炎50例

目的 :观察前列地尔治疗老年急性重症胆管炎 (ACST)的疗效。方法 :ACST患者 96例 ,均给予抗休克、抗感染和手术治疗 ,其中治疗组 5 0例 ,同时加用前列地尔注射液 10 μg于 0 .9%氯化钠注射液 10mL中 ,iv ,qd ,疗程 1周 ;对照组 46例 ,给予全肠外营养。结果 :治疗组疗效优于对照组 ,血浆蛋白升高明显 ,严重并发症发生率和病死率低 ,两组均差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :前列地尔联合全肠外营养是治疗老年ACST重要的、有效的支持方法。