汕头地区传染性非典型肺炎研究

目的 :探讨传染性非典型肺炎 (IAP)的流行病学、临床特点、病原学检查及预后。方法 :根据中国卫生部IAP临床诊断标准。采用间接免疫荧光法检测抗冠状病毒IgG。分析本组 (8例 )病例特点 ,患者均有密切接触史 ,潜伏期 1～10天 ;均发热 ,且热型多不规则。胸片特点 :本组肺部均出现片状或斑片状炎症阴影。常规予广谱抗生素、利巴韦林抗病毒以及免疫球蛋白、生物反应调节剂胸腺肽等治疗无效 ,予甲基强的松龙治疗有效。结果 :本组均符合IAP临床诊断标准。 7例存活者于半个月～ 2个月内肺部炎症阴影均完全吸收。 1例死于呼吸衰竭。住院时间 14～ 4 4天 ,平均 (2 8 9± 13 7)天。 3例抗冠状病毒IgG阳性 ,且恢复期的抗体滴度比急性期增高 4倍以上。结论 :IAP是一种传染性极强的疾病。本组以近距离传播为主 ,具有家族局部爆发流行的特点。以发热为主要表现 ,热程多在 14天左右 ,重症者可长达 30多天。该疾病侵犯多个肺叶 ,及肺部以外的其他器官。激素可以促使肺部炎症的吸收。病原体是冠状病毒     

高尿酸血症对2型糖尿病肾病发展的影响

目的探讨高尿酸血症对2型糖尿病肾病发生、发展中的作用及意义。方法将115例糖尿病肾病患者（尿白蛋白MA30—500mg／24h）据血尿酸水平,分为高尿酸组60例、正常尿酸组55例,分别测定各组血清胰岛素、血糖、血肌酐、血脂、尿微量白蛋白水平,并计算人体质量指数、肾小球滤过率、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛B细胞功能指数（HOMA-IS）。结果高尿酸组患者胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿白蛋白和血肌酐值较正常尿酸组升高（P〈0．05）;胰岛β细胞功能和肾小球滤过率较正常尿酸组下降明显（P〈0．001）,并且体质量指数（BMI）和甘油三酯也较正常尿酸组升高（P〈0．05）。Spearman等级相关分析显示,高尿酸组血尿酸与SCR、HOMA-β呈显著正相关（r=0．538,r=0．424,均P〈0．01）;与FINS、HOMA—IR、MA、体质量指数呈正相关（r=0．396,r=0．334,r=0．325,r=0．324,均P〈0．05）;与肾小球滤过率呈显著负相关（r=-0．487,P〈0．01）。结论糖尿病肾病患者高尿酸血症与肾脏损害及胰岛素抵抗密切相关,对2型糖尿病肾病发生、发展起促进作用。     

改良式供肝获取在原位肝移植中的临床应用

目的 介绍改良式供肝获取的方法及经验,完善供肝获取技术,提高供肝质量.方法 自1999年1月～2006年8月共在35例次新鲜尸体上采用改进的方法获取供肝,其中26例次为模拟实验,灌洗液全部应用0～4℃乳酸林格氏液.5例次实施背驮式肝移植术,4例次实施经典式肝移植术.腹主动脉插管灌洗后,立即结扎肠系膜上血管,减少灌洗液的分流;根据不同时限调整门静脉灌注UW液的速度,延长灌注时间;修肝过程中再缓慢灌注0～4℃UW液1000ml.结果 35例次所获取的供肝均颜色苍白,质地柔软,各种管道均满足手术吻合需要.热缺血时间为5～8min.9例肝移植病人无手术死亡,供肝功能发挥良好,节约UW液用量约1000ml.结论 供肝获取的改良式方法较常用的经典式方法有明显优越性.     

Realtime实时质控结合Westgard多规则理论

本文利用Realtime QC结合Westgard多规则分析血糖的模拟质控数据,并将其与Levey-Jennings质控图及Z-分数图进行比较分析,探讨Roche Realtime QC结合Westgard多规则在生化室内质控中的应用.Realtime QC正确显示了违反质控规则的质控点,可直观、实时分析临床生化定量项目的双水平质控数据.     

右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏的临床观察

目的比较右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对心脏功能的影响。方法将安装埋藏式DDD心脏起搏器的患者随机分成右心室流出道起搏组和右心室心尖部起搏组,比较两组患者术后的QRS波宽度、术前和术后的左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LA)。结果两组患者QRS波宽度间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及6个月时,LVEDD、LVEF、LA间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心室流出道起搏和右心室心尖部起搏对患者LVEDD、LVEF和LA的影响无差别,但右心室流出道起搏者的QRS波宽度明显较窄。     

深圳市社区健康促进模式的试点建设及效果评价

目的探索创建具有深圳市特点的社区健康促进模式。方法选择深圳市福田区下沙社区作为试点,以社区健康服务为健康促进平台,以8项卫生保健知识知晓率和10项卫生行为形成率为观察指标,同时对社区内主要健康问题、重点人群主要健康教育需求进行干预及效果评价。结果经过3年干预,社区居民的健康知识、行为水平有较大提高。干预前健康知识知晓率为68.82%,干预后为75.73%,差异有显著性意义(P<0.01)。干预前健康行为形成率为54.15%,干预后为58.46%,差异亦有显著性意义(P<0.01)。社区高血压、糖尿病控制情况:高血压患者的血压有效控制率由2002年的62.07%提高到2005年的84.15%;糖尿病患者的血糖有效控制率由2002年的62.50%提高到2005年的68.18%。育龄妇女RTIs防治知识干预前、后的效果比较:对RTIs知识的总知晓率由干预前的55.9%上升至干预后的69.6%;育龄妇女相关行为的正确率由干预前的67.3%上升至干预后的78.7%;育龄妇女RTIs患病率由干预前的33.6%下降至干预后的27.2%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论政府支持、部门协助、卫生部门牵头、社区参与、规划设计、监测评价是深圳市行之有效的社区健康促进工作模式。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性。方法对46例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或附件切除术,将第2或第3个trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处,同时将切口扩大至20mm,切除囊肿。结果除1例因术中快速病理证实为交界性肿瘤并转开腹外,余45例均在腹腔镜下完成手术。术中出血70～130ml,手术时间30-100分钟。结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行。     

结构化门诊电子病历的构建

本文简介我院以电子病历（EMR）为核心,自主研发的结构化门诊EMR系统。在使用过程中,提取医院信息系统（hIS）中病人基本信息,辅以相关专科疾病模板,规范了门诊病历的书写格式,实现了门诊病历的电子结构化。     

密封结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的:探讨密封结肠清洁灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取左半结肠癌并急性梗阻患者63例,随机分为2组,均给予Ⅰ期切除吻合术,对照组31例术中常规解除梗阻,观察组32例则采用全结肠密封清洁灌洗术;对比2组的临床疗效、术后并发症及血清炎性指标。结果:观察组患者的临床总有效率高于对照组（P<0.05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗前血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组（P<0.01）。结论:左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合术中进行密封结肠清洁灌洗可彻底清除肠腔内病原体和污物,利于控制术后感染,提高患者恢复水平。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰细胞分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰细胞学检查对疾病诊治的临床价值。方法：对58例AECOPD患者进行痰液中巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞计数,并于治疗前后完善肺功能检查。结果：AECOPD患者痰细胞以中性粒细胞及巨噬细胞为主。轻度与中度COPD患者痰巨噬细胞及中性粒细胞比较差异无统计学意义,而其余各组两两比较均有统计学意义（P〈0．05）。痰淋巴细胞及嗜酸细胞各组间两两比较均无明显统计学意义。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高（P〈0．05）,经糖皮质激素治疗后FFV1明显改善（P〈0．05）。吸烟与不吸烟患者比较未见痰细胞学差异（P〉0．05）。结论：AECOPD患者痰细胞分析以中性粒细胞及巨噬细胞为主．随疾病程度增加中性粒细胞的比例升高。支气管扩张试验阳性的COPD患者嗜酸细胞比例升高,糖皮质激素治疗效果好。