外周血淋巴细胞和单核细胞比值对儿童霍奇金淋巴瘤预后的意义

目的成人霍奇金淋巴瘤(HL)研究显示外周血淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值的比值(absolute lymphocyte count/absolute monocyte count ratio,LMR)具有预后意义。而在儿童HL中鲜有研究,本研究主要探讨LMR在儿童HL中的预后价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心从1998年1月-2013年10月收治的107例初诊年龄18岁儿童青少年HL的临床资料,收集和分析患者初诊时的外周血淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)、淋巴细胞百分比(1ymphocyte percentage,LYM%)和单核细胞绝对值(absolute monocyte count,AMC)等数据,通过SPSS中受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve analysis,ROC)获得淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值LMR、LYM%、AMC与及ALC的最佳临界值,在该临界值上敏感度与精确度都达到最大值。再进行单因素和多因素分析其与预后的关系。结果 107例儿童HL纳入分析,男80例,女27例,中位年龄10(2~18)岁。Ⅰ期5例,Ⅱ期50例,Ⅲ期33例,Ⅳ期19例。所有患者采用ABVD为基础的化疗方案±放疗。107例患者LMR的最佳临界值是2.15(P=0.006),LMR/≥2.15患者66例,LMR2.15患者41例。中位随访时间51.2(7~204)个月。全组5年EFS和OS分别为82.3%和96.7%。LMR≥2.15组和LMR2.15组患者5年EFS分别为87.9%和70.7%(P=0.041)。两组5年OS分别为97.0%和95.1%;P=0.815)。单因素分析LMR、LYM%和Ⅳ期是儿童HL的EFS预后因素;多因素分析LMR为非独立预后因素,仅Ⅳ期为独立预后因素。结论本研究显示儿童HL患者初诊外周血LMR是影响EFS的预后因素之一,值得进一步研究。     

无体模法定量CT测量椎体骨密度的可信度及重复性研究

[目的] 评价无体膜定量CT测量腰椎骨密度(BMD)的观察者内及观察者间一致性和可重复性。 [方法] 将31例患者的腰椎螺旋CT扫描数据传输至工作站进行骨密度测量。由3位经过培训的脊柱外科医生独立进行腰椎BMD测量,每位观察者对患者均测量2次。观察者内或观察者间的差异用重复测量的方差分析比较,一致性分析用组内相关系数(ICC)描述。观察者间的可靠性分析用Cronbach"s alpha系数描述。 [结果] 观察A 2次测得腰椎BMD为(67.14±26.71) mg/cc和(66.37±26.69) mg/cc,两者间差值率为(4.22±2.55)%(P=0.12, ICC=0.995);观察者B 2次测量的BMD为(68.89±29.37) mg/cc和(68.54±28.98) mg/cc, 差值率为(5.08±3.83)% (P=0.56, ICC=0.994);观察者C 2次测量的BMD为(69.31±26.72) mg/cc和(69.83±27.90) mg/cc, 差值率为(4.16±3.03)% (P=0.31, ICC=0.995)。 3个观察者所测腰椎BMD的值分别是(66.76±26.66)、(68.71±29.13)、(69.57±27.28) mg/cc ( P=0.15, ICC=0.957, Cronbach"s alpha系数 =0.985)。[结论] 无体膜QCT测量腰椎BMD具有较高的一致性和可重复性。     

miRNA与热应激的关系及检测方法进展

热应激是机体长期暴露在热环境中无法充分将体内的热散出而导致机体温度失衡的一种状态。随着miRNA检测技术的进步,许多学者发现,热应激会导致miRNA的表达量发生变化。miRNA可以通过结合其靶基因,抑制miRNA靶基因的表达,从而在调控机体生命活动和抗热应激中发挥重要作用。     

带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损

目的 :探讨带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损临床应用结果。方法 :2006年1月至2012年1月,应用带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣修复大粗隆部软组织缺损12例,男8例,女4例;年龄22~46岁,平均(38.1±1.6)岁。软组织缺损范围5 cm×11 cm~9 cm×16 cm。损伤后至手术时间6 h~21 d,平均(12.0±1.4)d。间隔皮穿支和肌皮穿支皮瓣分别是4例和8例。在皮瓣上部皮下组织层向髂前上棘分离出股外侧皮神经,形成带感觉神经的股前外侧带蒂皮瓣。结果:1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1个月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访2.5~4.0年,平均(3.2±1.3)年。受区外形较好,皮瓣两点分辨觉7~13 mm,平均(9.1±1.2)mm。下肢功能用临床下肢评分(LEM)标准评定其疗效,优9例,良3例。结论:这种技术安全、可靠,很适用于修复大粗隆部软组织缺损。     

克拉霉素与头孢呋辛联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应

目的：探讨克拉霉素（CLA）与头孢呋辛（CEFU）联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应（PAE）。方法：采用琼脂平板倍比稀释法和棋盘法分别测定CLA、CEFU单用及联用时对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC）,并计算联合指数（FIC）;建立小鼠股部肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染模型,并且应用平板菌落计数法测定CLA与CEFU单用及联合应用对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的体内PAE。结果：CLA、CEFU单用及联用均对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌产生一定的PAE;两者联用的PAE长于单用时的PAE,呈浓度依赖性,联用后对肺炎链球菌体内PAE表现为相加或无关作用,对金黄色葡萄球菌体内PAE表现为无关作用。结论：CLA与CEFU联用能延长CLA、CEFU单用时的PAE。     

小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压的系统评价

目的:系统评价小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(HP)的临床疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、Medline、CNKI、VIP、万方等数据库,手动检索相关杂志、会议论文及学术论文,收集小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀治疗COPD合并HP的临床随机对照研究,检索年限为2000年1月至2016年10月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2 软件进行Meta分析。结果：共纳入11项研究,943例患者。Meta分析结果显示,剂量阿奇霉素联用辛伐他汀能显著提高COPD合并HP患者FVC [MD=0.50,95%CI(0.40,0.61),P<0.01]、FEV1 [MD=0.31,95%CI(0.24,0.38),P<0.01]、PaO₂ [MD=7.68,95%CI(7.10,8.26),P<0.01]、SaO₂(%) [MD=3.89,95%CI(3.29,4.50),P<0.01]、6MWT[MD= 77.01, 95%CI(72.88 , 81.14),P<0.01],显著降低平均肺动脉压[MD= -1.82,95%CI(- 2.27,- 1.36),P<0.01]和CRP[MD= -8.91, 95%CI(-10.42 , -7.39),P<0.01]。两组均未发生严重不良反应。倒漏斗图提示发表偏倚性较小。结论：现有证据表明,小剂量阿奇霉素联用辛伐他汀能显著改善COPD合并肺动脉高压患者肺功能、血氧饱和度和提高活动耐受力,同时显著降低肺动脉压和CRP,且安全可靠。     

纳米硫化镉呼吸道亚慢性暴露对雄性大鼠的生殖毒性

目的探讨纳米硫化镉(CdS)对大鼠睾丸的氧化损伤及对精子的影响。方法 32只雄性清洁级SD大鼠随机分为对照组(蒸馏水)、10 mg/kg、20 mg/kg和30 mg/kg的纳米CdS组,每组8只。采用肺灌注方法染毒,2次/周,持续染毒12周。计算睾丸脏器系数,测定睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和丙二醛(MDA)含量,观察精子数量、畸形率、活动度和睾丸的病理学变化。结果与对照组相比,30 mg/kg染毒组精子数量、精子活动度降低,10、20、30 mg/kg染毒组精子畸形率增高(P<0.05)。与对照组相比,30 mg/kg染毒组的大鼠睾丸SOD、GSH-Px活力降低(P<0.05),10、20、30 mg/kg染毒组的大鼠睾丸MDA含量增高(P<0.05)。染毒组生精小管内生精细胞脱落,层次减少,各级生精细胞排列紊乱,管内生精细胞疏松、排列紊乱、上皮变薄,管腔内可见脱落的精子细胞。结论纳米硫化镉经呼吸道染毒可致大鼠睾丸病理改变,氧化损伤,并且引起精子数量减少,活动度降低,畸形率增加。     

维生素A、D、E水平与儿童反复呼吸道感染相关性研究

目的 分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)与患儿血清维生素A、D、E水平的相关性,为临床防治提供理论依据。方法 2017年1-12月采集在广西壮族自治区人民医院儿科就诊的6个月~15岁儿童资料,选取171例RRTI儿童为RRTI组,156例为正常对照组。采用高效液相色谱法测定两组儿童血清维生素A和E水平,采用化学发光法检测血清维生素D₃水平。比较RRTI组和正常对照组维生素A、D₃、E水平的差异。结果 RRTI组平均血清维生素A水平为(0.30±0.06)mg/L,维生素D₃水平为(72.41±25.59)nmol/L,维生素E水平为(8.90±2.32)mg/L,均低于正常组的(0.39±0.07)mg/L、(84.84±29.96)nmol/L和(9.72±2.61)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。维生素A、D₃缺乏率和不足率、维生素E的不足率在RRTI组均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示维生素A水平低(<0.3 mg/L)(OR=19.225,95%CI:9.136~40.453)和维生素D₃缺乏(<50 nmol/L)(OR=2.891,95%CI:1.186~7.044)使得儿童患RRTI的风险增高。结论 维生素A和维生素D₃的亚临床水平缺乏可能与儿童RRTI相关,及时给予补充有助于儿童RRTI的防治。     

磁力Twin-block矫治器对骨性Ⅱ类错(牙合)矫治效果的研究

目的评价并探讨磁力Twin—block矫治器矫治Ⅱ类错[牙合]的临床疗效和矫治机制,为正畸临床提供参考。方法对13例替牙列晚期或恒牙列早期的安氏Ⅱ类错[牙合]患者进行磁力Twin—block矫治器矫治,矫治前后拍摄头颅侧位X线片。分别于戴矫治器前1周内（T1）、戴Twin—block矫治器后4个月（T2）、矫治结束后1周内（T3）和矫治结束1年后（T4）对患者的双侧颞下颌关节行螺旋CT扫描和多平面图像重建;对Twin—block矫治前后39项头影测量项目进行配对t检验。结果11例患者他期髁突矢状位和副矢状位以及大部分患者其他重建平面图像上均显示髁突后上部有生长改建的双轮廓影像;部分患者T2和T3期图像中出现髁突“分叉”的影像。头影测量显示,与矫治前相比,矫治后Co-Gn增加（5．31±2．10）mm,B—vert．pl增加（3．23±1．39）mm,U1-SN减少（4．73±4．39）°,L1-MP增加（4．65±4．42）°,L6-vert．pl和L6-MP分别增加（4．85±1．18）mm和（2．69±1．48）mm。患者Ⅱ类骨面型改善。结论磁力Twin—block矫治过程中患者髁突后上部发生明显的骨生长改建;该矫治器对处于生长发育期的Ⅱ类错[牙合]患者有显著的矫治作用。     

血清IL-33和netrin-1对动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗患者短期预后的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清白介素-33（IL-33）和神经轴突导向因子-1（netrin-1）对动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH)手术治疗患者短期预后的临床价值。方法选取河北北方学院附属第一医院神经外科收治的aSAH患者226例作为研究对象,根据其治疗90 d死亡情况分为生存组（175例）和死亡组（51例）。比较两组IL-33和netrin-1水平,分析IL-33和netrin-1与aSAH病情严重程度相关性;Logistics回归分析aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素,ROC曲线分析IL-33和netrin-1对aSAH手术治疗患者短期预后的临床价值。结果生存组血清IL-33水平低于死亡组（P＜0.05）,而netrin-1水平高于死亡组（P＜0.05）。血清IL-33水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈正相关（P＜0.01）;netrin-1水平与Hunt-Hess分级和Fisher分级呈负相关（P＜0.01）。经多因素Logistics回归分析显示,动脉瘤直径≥5 mm、Hunt-Hess 分级（Ⅳ~Ⅴ级）、Fisher分级（3~4级）、IL-33水平升高和netrin-1水平降低是aSAH手术治疗患者短期预后的影响因素。血清IL-33和netrin-1预测aSAH手术治疗患者短期预后的曲线下面积（AUC)分别为0.739、0.885,当截断值为659.46 pg/mL、223.62 pg/mL时,灵敏度分别为72.73%、82.61%,特异度为71.20%、81.82%;两者联合预测aSAH患者短期预后的AUC为0.897,灵敏度为83.15%,特异度为85.45%。结论血清IL-33和netrin-1与aSAH手术治疗患者短期预后密切相关,可作为aSAH手术治疗患者短期预后的标志物,且两者联合的预测价值优于单独应用。