纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的体会

目的总结分析纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的临床经验。方法2009年1月至2013年6月,肝内外胆管结石76例,采用纤维胆道镜联合钬激光治疗。结果76例患者手术均取石成功。术后并发症9例,其中切口感染4例,肺部感染3例,胆漏2例,均治愈。术后随访6个月至3年,平均17个月,经B超或“T”管造影检查,未发现结石复发、残留及胆管狭窄。结论纤维胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、取石率高、残石率低等优点,可同时发现并处理胆管狭窄。     

转化医学研究新热点：微小RNA调控癌症

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类具有调控基因表达功能的内源性非编码RNA。miRNA具有组织特异性表达,并在各类肿瘤和癌组织异常表达,参与癌细胞增殖、迁移、侵袭、转移、凋亡以及肿瘤干细胞成瘤能力。miRNA既具有基因治疗研发潜力,也可作为抗癌和抗肿瘤治疗靶点应用到癌症的防治。miRNA能够被癌细胞分泌到微环境和外周血,可作为新型生物标志物,研发应用于癌症的早期诊断和预后。本文对国内外miRNA基础研究和临床研发的最新进展作一综述,并客观、科学分析miRNA在调控肿瘤发生和癌转移领域的转化研究和应用前景。     

初诊2型糖尿病两种胰岛素治疗模式效果比较

目的探讨多次胰岛素注射法和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病治疗临床效果。方法比较两组患者临床缓解率、血糖达标时间,治疗前后FPG、2hPG血糖指标。结果对照组和治疗组患者临床缓解率分别为30.0%,64.0%;而血糖达标时间分别为（7.1±1.4）天,（3.3±0.5）天;治疗组患者临床缓解率及血糖达标时间均明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）;对照组和治疗组患者治疗前FPG、2hPG等血糖指标组间比较无显著差异（P〉0.05）;两组患者治疗后FPG、2hPG等血糖指标较治疗前均明显改善,且改善程度组间比较无显著差异（P〈0.05）。结论胰岛素泵持续皮下胰岛素输注用于初诊2型糖尿病可有效改善临床症状,缩短疗程,血糖控制效果更佳。     

超声造影在经皮注射凝血酶原治疗肢体假性动脉瘤中的应用

目的探讨超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗肢体假性动脉瘤(PSA)的安全性及有效性。方法 16例下肢动脉PSA患者行超声造影引导下经皮穿刺凝血酶原注射治疗,记录瘤腔大小、瘤颈宽度及长度、压迫次数、压迫时间及凝血酶原注射剂量。结果 16例PSA患者共20个瘤囊,其中13例为1个瘤囊,2例为2个瘤囊,1例为3个瘤囊。瘤腔最大径线值为41.1±11.9mm,瘤颈宽度1.9±0.5mm,瘤颈长度4.4±2.3mm,治疗压迫时间6.0±2.0min,压迫次数为1.2±0.4次,凝血酶原注射量411.5±118.8U。一次注射治疗成功率100%(16/16),无复发,无并发症发生。结论超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗远端肢体PSA安全有效,瘤腔大小及瘤颈长度为影响治疗的重要因素,再次及时压迫是提高治愈率的重要步骤。     

尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响

目的探讨尺骨茎突基底部骨折的治疗方式对腕关节功能的影响。方法2007年1月-2011年6月,随机选取45例尺骨茎突基底部骨折患者临床资料。其中男性28例,女性17例;年龄23～65岁。手术切开复位内固定15例,石膏托外固定12例,未做特殊处理18例。疗效评定采用Garland—Werley腕关节功能评分。结果所有患者随访18～70个月,平均27．5月。Garland—Wedey腕关节功能评分方面,手术切开复位内固定组优7例,良6例,中2例（优良率为86．7％）;石膏托外固定组优2例,良3例,中7例（优良率为41．7％）;未做特殊处理组优4例,良3例,中11例（优良率为38．9％）。结论尺骨茎突基底部骨折应尽量采用手术切开复位内固定。     

胸部撞击伤复合脂多糖致急性肺损伤大鼠模型的建立

目的建立SD（SpragueDawley）大鼠经胸部撞击复合内毒素所致急性肺损伤（ALI）模型,为后续Au的救治和发病机制研究提供支撑。方法采用BMI-Ⅲ型生物撞击机,对SD大鼠行右侧胸部准静态正面撞击,比较动物受撞击后的呼吸及伤后24h肺部大体伤情。确认25kPa为合适的驱动压力后,于撞击后即刻通过尾静脉分别注射10、15、20mg／kg3种剂量脂多糖（LPS）,观察伤后动物的死亡率及肺损伤病理情况。结果250kPa所致肺损伤伤情中度,动物无死亡。撞击后即刻复合LPS的3种剂量中,20rag／kg可致动物48h死亡率为80％,10rag／kg则致动物48h死亡率仅20％,15mg／kg致动物48h死亡率为70％。250kPa＋15mg／kg条件下的肺组织病理检测可见撞击区旁红细胞、炎细胞聚集,肺泡腔及肺泡间隔出现粉红色液体,肺泡间隔增厚等ALl典型病变。结论以250kPa驱动压力行右侧胸部撞击复合15mg／kg的LPS静脉注射,既保证伤情达到一定严重程度,又保证后续能得到有效的治疗观察结果,为最佳致伤条件。所建立的大鼠ALl动物模型操作简便,致伤参数可控,且重复性好,病变典型,可作为研究急性肺损伤较理想的实马龠动物樽型．     

MRI在早期类风湿关节炎中的应用价值

类风湿关节炎（RA）是以多发性、非特异性关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病,呈慢性、进行性发展,是导致劳动力丧失及致残的常见疾病之一,早期诊断及治疗对其预后具有重要影响。MRI具有软组织分辨力高,可多层面、多方位、多序列成像,无电离辐射等优点,能够很好地显示早期RA滑膜炎、骨髓水肿、骨质破坏、软骨变性等病理改变,对于该病的早期诊断、进展预测、预后监测及疗效评价具有重要价值。综述MRI在早期RA中的应用价值,以扩大其应用范围。     

军人能力健康管理的核心内涵分析

概括提出能力健康的基本概念,重点围绕能力健康测评、能力健康评价和能力训练3个基本环节剖析了能力健康管理的核心内涵。概括了能力测评的定义,测评项目的确定流程和测评程序标准化的主要内容;系统梳理了能力健康评价的基本要素,包括评价指标体系、评价标准、评价方法和评价流程;对能力训练的作用、分类和原则进行了阐述。最后指出军人能力健康管理的根本目的在于全面提升军人以能力为核心的健康水平,巩固和提高部队战斗力。     

军事医学人才评价系统的解析

该文尝试揭示军事医学人才评价系统的本质特征和运动规律,分析了军事医学环境、人才竞争环境、政策制度环境对评价系统的影响,探讨了评价主体、评价客体、评价活动组成的系统结构及相互关系,阐述了评价的价值评估与判断功能、选择功能、导向功能、调控功能、监督功能以及功能间的自洽机制,讨论了评价系统特征和系统演化规律。     

乙型肝炎病毒表面抗原对实体肿瘤患者CIK细胞诱导培养及表型分析的影响

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者与阴性患者细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokine induced killer cells,CIK）体外培养过程中个细胞增殖情况和淋巴细胞亚群的变化。方法选取海军总医院2012年10月-2013年6月住院的肿瘤患者,共50例,根据乙型肝炎病毒表面抗原表达情况分为阴性组和阳性组。分别抽取患者外周血进行CIK细胞诱导培养,在第1、5、7、9、11、13、15天进行细胞活力检测并计数,第5、7、10、13、15天进行各细胞亚群的表达分析。结果两组患者CIK增殖情况单个时间点比较无显著性差异,但是在第15天的增殖倍数阳性组显著高于阴性组（280倍比180倍）;细胞亚群分析中CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD3+CD56+T细胞比例均随培养时间延长而升高,CD4+T细胞、CD3+CD4+T细胞随培养时间延长而降低,阳性组更显著;其中CD8+T细胞和CD3+CD4+T细胞在两组间比较差异有统计学意义（P<005）。结论乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者CIK细胞较阴性患者扩增能力更强,效应细胞表型表达更有利于杀伤作用的发挥。