医学生心理健康教育面临的挑战

随着知识经济、信息时代的到来以及医学事业自身的不断发展、现代医学模式转变、医学院校的心理健康教育的状况等都对医学院校的心理健康教育提出了严峻的挑战。面对挑战,医学院校应充分重视心理健康教育,大力开展和加强心理素质教育,提高医学生的心理素质。     

颅底胆脂瘤的MRI特征

目的探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征。方法观察15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料，根据肿瘤T1WI信号的不同，将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型，分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异。结果15例颅底胆脂瘤T2WI显著高信号，肿瘤实质无强化。15例中，Ⅰ型，6例，肿瘤位于桥前池和桥小脑角区，CT均匀低密度，T1WI均匀低信号，包膜不强化，颅底骨质改变轻微，肿瘤实质为胆固醇结晶；Ⅱ型，9例，肿瘤位于一侧中、后颅窝底，CT呈混杂密度，T1WI呈混杂信号，其中4例为低信号中夹杂少量高信号，另5例以高信号为主，包膜强化，颅底骨质呈显著外压性改变，肿瘤实质为角化上皮和蛋白。结论颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型是合理的，体现了两型颅底胆脂瘤组织病理和生物学行为的差异，对指导MRI诊断有积极意义。T1WI信号多样性、T1WI显著高信号、肿瘤实质不强化以及与MRI分型相关的颅底骨质侵犯是颅底胆脂瘤的MRI诊断特征。     

胆固醇酯转运蛋白基因多态性在多囊卵巢综合征中的初步研究

目的:探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)在PCOS患者中的基因多态性和血脂、性激素的关系,以进一步认识PCOS脂代谢的特点。方法:应用PCR酶切方法检测108例PCOS患者及60例对照组的CETPTaqIB位点基因多态性。结果:CETPTaqIB基因频率及基因型分布在两组间分布差异无显著性。结论:CETPTaqIB基因多态性影响PCOS患者的HDLC水平,该基因在PCOS患者分布与正常人群分布无差异性。     

平板DSA和Ⅱ/TV DSA在透视下的影像质量和辐射剂量比较

目的 探讨比较平板（FD）DSA系统（飞利浦Allura Xper FD20,荷兰）和Ⅱ/TV DSA系统（飞利浦Integris CV12,荷兰）之间在透视应用中的辐射剂量和影像质量差异。方法 根据阈值对比度-细节检测能力（TCCD）技术,分别利用两系统在X线探测器面入射空气比释动能率（EAK）为5、10、20、40、60和80 nGy/帧的辐射剂量下对T0[10]体模进行透视检测,由3位观察者采用双盲法对透视影像进行观察评分,计算阈值检测指数（HT）,并作检测指数图。结果 在EAK为5 nGy/帧时,两系统的HT值基本持平,随着EAK的增加,FD DSA的HT值明显提高,而Ⅱ/TV DSA的HT值提高较缓慢,且当辐射剂量过高时反而降低。实际临床使用中,在相同的HT值下,FD DSA的透视剂量不到Ⅱ/TV DSA的50%。结论 FD DSA透视影像质量好于Ⅱ/TV DSA,在获得同等透视影像质量时,平板DSA可大大降低病人和医务人员接受的X线辐射剂量。     

慢性阻塞性肺疾病的肺生物学标记物研究进展

与慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关的很多炎症细胞、介质,正逐渐为人们所熟知。本文讨论支气管活组织切片、痰液、支气管肺泡灌洗液、呼出气凝物等方面的有关生物标记在COPD研究中的进展。     

肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折 (恐怖三联征)5例初步报告

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会。[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O′Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型。4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练。[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°。3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛。[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。     

Klippel-Trenaunay综合征的MRI诊断

目的分析Klippel—Trenaunay综合征（KTS）的MRI影像表现，评价其在KTS诊断中的作用。方法对经临床和影像检查符合KTS诊断标准的31例KTS患者患肢进行MR常规扫描、MR血管成像（MRA）、静脉血管成像（MRV）和X线顺行静脉造影（XRV）检查，并观察肢体及静脉病变情况。结果12例MRI发现肢体软组织内血管瘤。软组织肥大27例。浅静脉曲张21例。静脉畸形27例。20例同时行MRV与下肢XRV的患者显示浅静脉曲张和特征性坐骨神经均分别为17和11例。下肢XRV检查显示静脉属支增多10例；MRV显示静脉属支增多15例和静脉行径异常4例。MRV显示深静脉异常8例，下肢XRV显示深静脉异常7例。结论MRI是诊断KTS有效和可靠的影像检查方法。     

颅内后循环远端动脉瘤的介入治疗

目的回顾性分析20例以电熔断解脱弹簧圈栓塞的后循环远端动脉瘤的治疗结果,探讨颅内动脉后循环远端动脉瘤的介入治疗方法与安全性。方法20例患者(其中18例以自发性蛛网膜下腔出血起病,2例以头痛起病)经造影证实大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉之远端动脉瘤分别为2例、4例、4例、10例。其中小脑上动脉供血之动静脉畸形1例,伴有血流相关破裂动脉瘤。小脑后下动脉远端多发动脉瘤1例。所有动脉瘤均采用GDC、EDC或Matrix弹簧圈栓塞。其中单纯栓塞动脉瘤2例;栓塞动脉瘤同时栓塞载瘤动脉18例。结果所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术相关的死亡,术后出现一过性功能障碍2例;载瘤动脉栓塞后多数可见侧支供血,未见叫显的小脑供血减少。结论后循环远端动脉瘤由于动脉瘤特性、载瘤动脉细小、动脉瘤与载瘤动脉比例等因素,多需要闭塞载瘤动脉。为避免可能造成的侧支血管的闭塞,建议用弹簧圈栓塞。     

小肠粘膜下层的制备及细胞相容性的实验研究

目的了解猪小肠粘膜下层(SIS)的细胞相容性,探讨用SIS为生长载体复合骨髓基质干细胞(BMSCs)构筑组织工程骨的可能性。方法用物理和化学方法处理猪小肠粘膜下层,将兔骨髓基质干细胞与SIS进行体外复合培养,分别进行组织学、相差显微镜和扫描电镜观察。结果经物理和化学处理的SIS纯度高,孔隙多,胶原纤维未受损;BMSCs在SIS材料上生长、粘附、增殖,并能长入材料的孔隙内,分泌大量的细胞外基质成分。结论SIS的细胞相容性良好,不影响BMSCs的形态,对细胞生长和功能表达无抑制作用,可以用作骨组织工程的支架材料。     

川芎嗪对预防犬急性脊髓损伤神经保护作用的实验研究

目的研究川芎嗪对犬急性脊髓损伤模型的神经保护作用。方法Allen’s法打击犬胸13节段脊髓制成急性脊髓损伤模型，所有动物均行介入下选择性动脉插管至伤椎水平肋下动脉，留置导管作为局部给药途径。实验动物随机分为正常对照组、脊髓损伤组、川芎嗪治疗组。术后采用胥少汀脊髓功能评分标准对脊髓神经功能进行评分、MRI检查、血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100B蛋白的测定来衡量脊髓损伤程度和药物治疗效果。结果川芎嗪治疗组在各时间点的神经功能评分高于脊髓损伤组并且在1W有统计学意义。核磁共振检查发现川芎嗪治疗组的相对信号值低于脊髓损伤组，在72h、1W有统计学意义。川芎嗪治疗组血清和脑脊液中MBP低于脊髓损伤组，并且MBP在72h时差异有显著性。结论川芎嗪对于急性脊髓损伤具有神经保护作用。