两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响

目的:研究两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响.方法:通过回顾性病例对照研究,选取某院于2018年4月～2020年2月监护室收治的早产儿140例,将所有早产儿按照随机数字表法划分为对照组(采用豆油静脉脂肪乳剂)与研究组(采用鱼油静脉脂肪乳剂)各70例,观察比较两组早产儿经静脉营养支持后胆汁淤积发生情况.结...     

鉴别诊断胸腹腔积液的实验诊断项目的选择

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、癌胚抗原(CEA)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在胸腹腔积液诊断中的价值.方法 分别检测50例恶性胸腹腔积液(恶性组)、40例结核性胸腹腔积液(结核组)和40例感染性胸腹腔积液(炎症组)中HCY、CEA、CRP、β2-MG和ADA含量,并进行比对分析.结果 恶性组胸腹腔积液中HCY、CEA含量明显高于结核组和炎症组(P<0.05),CRP含量明显低于结核组和炎症组(P<0.05),β2-MG、ADA含量明显低于结核组(P<0.05).结论 联合检测胸腹腔积液中HCY、CEA、CRP、β2-MG和ADA含量在胸腹腔积液鉴别诊断中具有重要的临床实用价值.     

低浓度左旋布比卡因用于多点腋路臂丛神经阻滞的研究

目的观察在神经刺激仪引导下,0·1%的左旋布比卡因是否能用于多点腋路臂丛阻滞,比较两种容量0·1%左旋布比卡因用于腋路多点臂丛阻滞的差异。方法34例择期行手部和前臂手术的患者,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组患者均在神经刺激仪引导下,行多点腋路臂丛神经阻滞。Ⅰ组每点注射0·1%左旋布比卡因9ml分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经;Ⅱ组分别注射0·1%左旋布比卡因18ml阻滞上述各个神经。在注射完局麻药后5、10、20、30、40min时,分别对四支神经所支配的感觉区域和运动区域进行感觉和运动评估。术后随访患者,记录臂丛阻滞的镇痛时间和阻滞有效时间。结果两组患者在阻滞后5min均可产生明显的感觉和运动阻滞效果,镇痛时间和阻滞时间差异无显著意义。分别注射9ml或18ml的0·1%左旋布比卡因,两组患者肌皮、正中、桡、尺神经的感觉和运动阻滞效果相似。结论神经刺激仪定位的情况下,0·1%的左旋布比卡因行多点腋路臂丛神经阻滞,能够产生明显的痛觉和运动阻滞,这种阻滞效果并不依赖于药物容量的改变。     

Subclassification of Stage IV Gastric Cancer (IVa,IVb, and IVc) and Prognostic Significance of Substages

Background  

Although the prognosis of stage IV gastric cancer is poor, some patients with stage IV gastric cancer had a long-term survival after gastrectomy. The objective of this study was to subclassify stage IV gastric cancer according to survival differences, evaluate the prognosis by substage, and identify the factors associated with patient survival in each substage.     

病毒性心肌炎中肿瘤坏死因子-α与心室重构的关系

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α与CVB3m重复感染导致的病毒性心肌炎的心室重构的关系。方法:连续4次注射CVB3m病毒液感染小鼠,分别于末次感染后5、10、306、0 d处死动物,Western Blot法测定心肌中基质金属蛋白酶(MMP)和组织型MMP抑制剂(TIMP)的蛋白含量;ELISA法检查血清中TNF-α水平;氯胺T氧化法检测心肌中胶原蛋白的含量。结果:心肌中的MMP-1和TIMP-1蛋白水平和血清中TNF-α变化趋势一致,即先升高,然后下降,但TIMP-1的变化稍延迟。心肌中的胶原蛋白水平则与MMP-1和TIMP-1蛋白含量比值呈负相关(r=-0.9903,P<0.01)。结论:CVB3m重复感染可导致血清中TNF-α水平持续升高,增加的TNF-α与MMP-1和TIMP-1的高水平表达有关,TNF-α与病毒重复感染导致的心室重构关系密切。     

外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的临床分析

目的评价外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病的有效性和安全性。 方法回顾性分析南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科2006年1月至2018年9月54例行外科肺活检的弥漫性实质性肺疾病患者的临床资料。 结果54例患者中,37例接受了电视辅助胸腔镜手术,17例接受了开胸肺活检,术后最常见的病理诊断是机化性肺炎,48例(88.9%)患者术后获得明确的诊断,术后38例(70.4%)患者根据诊断结果调整了治疗方案。术前接受小创伤肺活检未明确诊断的患者,接受外科肺活检后96%确诊。按术后有无并发症分为并发症组和无并发症二组。15例(27.8%)患者术后出现并发症,其中9例(16.7%)气胸,5例(9.3%)肺部感染,3例(5.6%)脱机困难,3例(5.6%)呼吸衰竭,1例(1.9%)术后再次插管,1例(1.9%)术后出血,1例(1.9%)进行气管切开。术后30 d病死率为1.9%,死亡原因主要是呼吸衰竭。术后并发症组和无并发症组在性别、年龄、FVC% pre、FEV₁%pre、DLCO% pre、术前PaO₂、术前激素使用情况和手术方式之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。 结论对于结合临床病史、胸部高分辨率CT、实验室检查及小创伤肺活检资料仍诊断不明的弥漫性实质性肺疾病的患者,外科肺活检可作为最后一项有意义的检查方法,其诊断率为88.9%。外科肺活检是一项相对安全且可靠的诊断弥漫性实质性肺疾病的手段,但基础情况较差的患者,术后出现并发症的可能性较高,此类患者应尽量避免外科肺活检。     

人与大鼠补体C5b—9复合物的提取及相应抗体的制备

目的 提取人及大鼠血清补体Ｃ５ｂ－ｐ复合物并制备抗体。方法 利用兔红细胞能直接活化人补体旁路途径的特性首先获得人或大鼠补体攻击破裂的兔红细胞膜,然后用脱氧胆酸钠溶解后的经超速离心提取Ｃ５ｂ－９复合物。结果 纯化的Ｃ５ｂ－９复合物电镜负染观察有其独特的形态。     

肺隐球菌病1例报告并国内文献复习

目的：了解肺隐球菌病的发病特点，提高认识水平。方法：报告1例肺隐球菌病患者的临床资料，并通过检索中国医院数字图书馆系统，复习了60篇相关文献，总结其临床表现、影像学特点、诊断方法及治疗手段。结果：肺隐球菌病的临床表现无特异，影像学改变因患者的免疫功能不同而有差异，诊断依赖病理学，治疗尚存在争议。结论：肺隐球菌病的发病率逐年增高，应当受到重视，以提高诊断准确性。     

生物自动反馈式血容量监测调整血液透析患者干体质量的效果观察

目的了解生物自动反馈式血容量监测对评估血液透析患干体质量的作用。方法对26例规俸性血液透析患．先后按标准透析和生物自动反馈式血容量监测两种方式进行血透治疗，观察两种透析方法透析前后血压、体质量、超滤量、相对血容量的变化和临床合并证及护理干预等指标。结果两组透析前的血压比较没有统计学意义，血容量监测组的干体质量、脱水量、透后血压、急性并发症及护理干预次数与标准血液透析组相比均有显性差异。生物自动反馈式血容量监测能有效地评估干体质量；有效地减少透析中低血压及肌肉痉挛等低血容量相关不良反应；在下调干体质量后高血压得到改善。结论在透析过程中，根据患临床表现结合血容量监测有助于确定合适的超滤量、调整干体质量、防治透析过程中低血压和指导治疗顽同性高血压．