腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石30例

引言胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,也有采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法.但开腹手术创伤大,且以上两种治疗过程都为3～4 wk.我们采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功.     

头孢哌酮和舒巴坦溶液稳定性的褶合光谱分析

目的;通过对头孢哌酮、舒巴坦在磷酸盐缓冲溶液中稳定性的考察,探讨褶合光谱的动力学分析功能。方法：用褶合光谱的定性鉴别分析功能对采集的吸光度信息进行自我训练,建立标准样本,用标准样本对3h内每隔0.5h测得的样本进行同一性检验,结果用三维褶合光谱的差谱点的百分率表示。结果：头孢哌酮、舒巴坦在磷酸盐缓冲溶液中比较稳定。结论：褶合光谱法为药物的稳定性研究提供了一个新的手段。     

Australian clinical practice guidelines for the diagnosis and management of Barrett's esophagus and early esophageal adenocarcinoma

Barrett's esophagus (BE), a common condition, is the only known precursor to esophageal adenocarcinoma (EAC). There is uncertainty about the best way to manage BE as most people with BE never develop EAC and most patients diagnosed with EAC have no preceding diagnosis of BE. Moreover, there have been recent advances in knowledge and practice about the management of BE and early EAC. To aid clinical decision making in this rapidly moving field, Cancer Council Australia convened an expert working party to identify pertinent clinical questions. The questions covered a wide range of topics including endoscopic and histological definitions of BE and early EAC; prevalence, incidence, natural history, and risk factors for BE; and methods for managing BE and early EAC. The latter considered modification of lifestyle factors; screening and surveillance strategies; and medical, endoscopic, and surgical interventions. To answer each question, the working party systematically reviewed the literature and developed a set of recommendations through consensus. Evidence underpinning each recommendation was rated according to quality and applicability.     

缺血后适应的研究与进展

目的:缺血后适应即冠状动脉再灌注开始时对冠脉进行短暂、重复的开通及再闭过程,随后恢复冠状动脉血流,对缺血再灌注心脏有显著保护作用。总结并分析缺血后适应对缺血再灌注心脏的保护作用及其机制。资料来源:应用计算机检索Medline1986-01/2006-05关于缺血后适应的文章。检索词“myocardial protection,Ischemic postconditioning,Ischemia-reperfusion injury”并限定文章的语种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:关于缺血后适应机制及心脏保护作用的研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献51篇,排除21篇重复性研究。30篇符合纳入标准:其中26篇关于缺血后适应的研究,4篇关于缺血后适应的综述。资料综合:缺血后适应对心脏的保护作用包括缩小心肌梗死面积、对抗心律失常等。缺血后适应对心脏的保护作用的机制涉及腺苷、一氧化氮、线粒体ATP敏感K通道、再灌注损伤存活激酶通路、线粒体可渗透转运孔隙等许多方面和信号传导途径。结论:缺血后适应现象已经被许多独立的实验室应用大、小动物在体和体外模型及细胞培养模型所观察。与缺血预适应相比,缺血后适应可能会有更广阔的临床应用前景,其机制需进一步研究。     

二氧化碳和氦气气腹对幼猪红细胞免疫及腹腔液中肿瘤坏死因子α的影响

目的:分别以二氧化碳、氦气模拟气腹动物模型,观察其红细胞免疫功能及腹腔液中肿瘤坏死因子α含量的变化,探讨腹腔镜手术中气腹状态对机体红细胞免疫功能的影响。方法:实验于2004-12/2006-12在西京医院实验外科完成。①实验动物:清洁级幼猪30只,随机数字表法分为3组:二氧化碳气腹组、氦气气腹组、正常对照组,10只/组。②实验方法:幼猪麻醉后,于剑突下正中作小切口,刺入气腹针后连接气腹机,二氧化碳气腹组、氦气气腹组分别注入二氧化碳和氦气,保持气腹压力为1.33～1.60kPa,气体流量为0.3L/min,持续性膨腹30min。正常对照组未进行造模。③实验评估:造模后1,4d,ELISA法检测各组幼猪腹腔灌洗液中细胞数量及其释放肿瘤坏死因子α的含量。各组幼猪分别于造模前1d、造模后1,4d采集外周静脉血,测定红细胞C3b受体花环率(高倍镜下计数200个红细胞,以1个红细胞上结合2个或2个以上酵母菌为阳性花环)、红细胞免疫复合物花环率(结果判断同前)、肿瘤红细胞花环率(高倍镜下计数100个癌细胞,以结合3个或3个以上红细胞为阳性花环)。结果:幼猪30只全部进入结果分析。①腹腔液细胞数量及肿瘤坏死因子α含量检测:造模后氦气气腹组腹腔液中细胞数明显多于二氧化碳气腹组、正常对照组[(10628±326),(5721±271),(5648±262)个/L;t=1.7×10-23,P均<0.05]。与正常对照组腹腔细胞释放肿瘤坏死因子α的含量比较,二氧化碳气腹组明显减少,氦气气腹组明显增多[(462±51),(273±28),(785±68),P均<0.05]。②红细胞免疫功能检测:造模前各组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均基本相似(t=0.61～0.92,P均>0.05);造模后1,4d,二氧化碳气腹组红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均显著低于氦气气腹组和正常对照组(t=8.22×10-5～1.2×10-3,P均<0.05)。二氧化碳气腹组造模后1,4d红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率均明显低于造模前(t=1.9×10-6,1.7×10-4,6.12×10-4,P均<0.05)。结论:不同气体产生的气腹对机体及腹腔内局部免疫功能影响各异,二氧化碳气腹对红细胞免疫功能和腹腔细胞释放肿瘤坏死因子α功能强于氦气气腹。     

钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗大鼠慢性心力衰竭

目的:观察肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植对慢性心力衰竭大鼠心功能的影响。方法:实验于2004-07/2005-12在北京医科大学生物化学系实验室完成。选取4周龄清洁级雄性SD大鼠作为骨髓供体。雌性SD大鼠作为细胞移植、基因治疗受体,随机数字表法分为4组:肌浆网钙离子ATP酶2a基因治疗组(n=7)、骨髓干细胞移植治疗组(n=7)、肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植组(n=8)、腺病毒空载体对照组(n=7)。结扎左冠状动脉制作急性心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型,每组进行相应的基因治疗和细胞移植。治疗后21d,采用苏木精-伊红染色和MASSON染色评价心脏形态及结构变化,组织多普勒评价各组心功能。并检测肌浆网钙离子ATP酶2a基因和蛋白在宿主心脏的表达。结果:29只雌性大鼠均进入结果分析。①与腺病毒空载体对照组大鼠相比,骨髓干细胞移植治疗组和肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗组大鼠心室腔明显减小。MASSON染色显示,肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗组大鼠蓝色的胶原纤维染色区域减少,红色的肌纤维染色区域增多。②肌浆网钙离子ATP酶2a基因治疗组、骨髓干细胞移植治疗组和肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗组大鼠左室前壁、室间隔收缩及舒张期纵向峰值速度均较腺病毒空载体对照组显著升高[左室前壁:(0.58±0.03),(0.67±0.02),(0.78±0.05),(0.31±0.02)cm/s;(0.81±0.04),(1.26±0.04),(1.39±0.05),(0.40±0.01)cm/s;室间隔:(0.60±0.05),(1.00±0.08),(1.33±0.04),(0.40±0.01)cm/s;(0.70±0.04),(1.28±0.05),(1.57±0.03),(0.44±0.03)cm/s,P<0.001]。与肌浆网钙离子ATP酶2a基因治疗组相比,肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗组大鼠左室前壁、室间隔收缩及舒张期纵向峰值速度升高(P<0.001)。③肌浆网钙离子ATP酶2a基因治疗组和肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植治疗组心肌内肌浆网钙离子ATP酶2amRNA表达强度明显高于骨髓干细胞移植治疗组和腺病毒空载体对照组。结论:肌浆网钙离子ATP酶2a基因修饰的骨髓干细胞移植能显著改善慢性缺血性心力衰竭大鼠心脏的收缩和舒张功能。     

Health-related quality of life of Southern Chinese with chronic hepatitis B infection

Background  

Few studies have evaluated the health-related quality of life (HRQOL) of Southern Chinese with chronic hepatitis B (CHB) infection.