老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策

目的探讨老年高血压患者治疗过程中的动态血压特点和护理对策。方法选取207例老年高血压患者进行24h动态血压监测,并分成一般老年组和高龄老年组,进行比较分析。结果高龄老年组的日间、夜间平均收缩压均高于一般老年组,日间、夜间平均舒张压均明显低于一般老年组,高龄老年组的脉压明显高于一般老年组,差异均具有统计学意义。高龄老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占92.4%,一般老年组昼夜节律异常发生率(反杓形+非杓形)占93.3%,两组夜间下降率差异有统计学意义。结论 24h动态血压监测能更准确全面了解老年高血压患者的血压控制情况,为临床用药和护理提供更为合理的依据。     

中国鲁南地区汉族人群HLA-A,B,DRB1高分辨等位基因多态性分析

本研究旨在分析中国鲁南地区汉族人群HLA-A、B、DRB1等位基因的高分辨多态性分布特征。采用PCR-SBT对中国鲁南地区688名无血缘关系的汉族健康人群进行HLA-A、B、DRB1位点高分辨基因分型,并对分型结果做统计学分析。结果表明：688例样本A、B、DRB1座位分别检出31、63、39个等位基因,其中频率大于0.05的常见等位基因为A＊24：02、A＊30：01、A＊11：01、A＊02：01、A＊33：03、A＊02：06、B＊13：02、B＊44：03、B＊51：01、B＊46：01、B＊15：01、B＊58：01、DRB1＊07：01、DRB1＊15：01、DRB1＊09：01和DRB1＊08：03。上述A、B、DRB1位点常见等位基因累计基因频率分别为0.7223、0.4432、0.5453。最常见的A＊-B＊-DRB1＊单倍型是A＊30：01-B＊13：02-DRB1＊07：01（0.1151）,最常见的两位点连锁单倍型分别是A＊30：01-B＊13：02（0.1303）、A＊30：01-DRB1＊07：01（0.1157）和B＊13：02-DRB1＊07：01（0.1307）。结论：获得了中国鲁南汉族人群HLA-A、B、DRB1高分辨等位基因和单倍型分布特征,为评估该地区患者找到HLA匹配供者的机率,为合理选择移植供者及移植免疫、HLA与疾病相关性研究提供了参考数据。     

沙美特罗替卡松粉剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期应用的临床观察

目的观察长期吸入沙美特罗替卡松粉剂对于稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将50例COPD稳定期患者随机分为两组。治疗组长期给予沙美特罗替卡松粉剂2次/d,每次1吸;对照组仅在急性发作期吸入沙美特罗替卡松粉剂1,年后比较两组肺功能、呼吸困难指数、急性发作次数及平均入院天数。结果①治疗组一年后FEV1及FVC较对照组有明显改善;②治疗组呼吸困难明显改善;③治疗组急性发作次数及住院天数均少于对照组。结论对于稳定期中重度COPD患者长期吸入沙美特罗替卡松粉剂可改善肺功能及生活质量。     

超声极速成像技术评价维持性血液透析患者颈动脉脉搏波传导速度的临床研究

目的探讨应用超声极速成像技术(Ultrafast imaging,Ultra Fast?)定量评价维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉脉搏波传导速度(Pulse wave velocity,PWV)的临床应用价值。方法选取35例MHD患者和28例正常对照组进行常规颈动脉超声检测,二维灰阶超声观察斑块情况,根据斑块有无将MHD患者分为有斑块组和无斑块组。应用超声极速成像技术测量颈总动脉PWV,包括收缩期起始时BS值及收缩期结束时ES值。结果 MHD组与正常组PWV比较,BS值和ES值差异均具有明显统计学意义(P均0.05)。MHD患者有斑块组和无斑块组比较,BS值和ES值差异均无明显统计学意义(P均0.05)。结论超声极速成像技术安全、简便、无创、无辐射、快速,能够自动、精确检测颈动脉PWV,有望成为MHD患者动脉硬化程度定量评价的影像学新方法。     

起搏位点对左心室收缩模式及功能的影响

目的 分析右室不同位点起搏状态下左室收缩模式及功能的改变,探讨生理性起搏模式的超声评价方法.方法 选择因阵发性室上性心动过速行射频消融的无器质性心脏病患者26例,于消融成功后,置入起搏导管,按照随机顺序分别起搏右房(AAI)、右室心尖部(VVI-RVA)、右室流出道(VVI-RVOT)、右室间隔部(VVI-IVS).测量各起搏状态下:①左室收缩功能参数,包括左室扭转角度(Twist)、主动脉瓣口血流速度—时间积分(VTIAo)、左室整体纵向应变(Gε);②左室收缩模式参数,包括左室各节段收缩期纵向应变峰值(Sε)、标化纵向应变达峰时间(TPε),分别计算不同层面、不同室壁Sε、TPε值,并用曲线图分别显示Sε、TPε在不同层面及不同室壁同的分布规律,分析不同室壁Sε、TPε的相关性.结果 与AAI组比较,右心室3个位点起搏组的左室收缩期Twist、VTIAo、Gε绝对值均显著降低(P均＜0.01),其中右室3个位点起搏组的Gε绝对值差异有统计学意义,表现为VVI-RVOT＞VVI-IVS＞VVI-RVA(P＜0.05).与AAI组比较,右室3个位点起搏组的左心室各节段收缩期Sε、TPε的分布模式改变明显,以RVA组最为显著,而RVOT组及RVS组分布模式较接近.室壁Sε与TPε呈负相关(r=-0.51,P＜O.001).结论 与AAI起搏模式相比,右室起搏可导致左室收缩模式的改变及收缩功能的降低,其中以RVA起搏状态改变最为明显.左室纵向应变参数可用于评价不同位点起搏状态下左室收缩模式及功能改变.     

新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

电针治疗仪安全性问题及对策

根据临床经验,论述电针治疗仪在针灸临床的积极作用的基础上,指出现有电针治疗仪在使用过程中存在的安全隐患.这些隐患轻则使电针疗效大打折扣,重则给患者造成不同程度的伤害.导致安全性问题的原因主要是电针的调节参数不精确、显示参数不合理、恒压输出不科学和保护措施不到位.提出了安全性问题的改进对策和提高电针治疗仪智能化水平的措施.     

大戟内生真菌对其生长和两种萜类物质量的影响

目的 探讨内生真菌促进大戟药材生产的方法.方法 接种大戟内生真菌到大戟组培苗,将建立共生后的组培苗移栽室外.生长1年后,检测生物量和萜类的量.结果 内生真菌E4(Fusarium sp.Ⅰ)和E5(Fusarium sp.Ⅱ)均促进了宿主植物生长,使根的鲜质量分别提高了49.45%和59.74%;并使大戟的折干率提高了2.99%和6.48%;同时提高了大戟组培期和室外生长1年后二萜物质异大戟素和三萜物质大戟醇的量.室外生长1年后,E4处理组.异大戟素和大戟醇分别比对照提高了92.79%和40%;E5处理组,异大戟素和大戟醇分别比对照提高了105.32%和241.38%.结论 内生真菌E4和E5对大戟有促生长作用,并能同时促进其萜类的合成.     

低氧条件培养的PASMCs凋亡与p53表达变化

目的:观察低氧条件下离体培养的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)的凋亡和p53表达的变化. 方法:采用组织块法原代培养大鼠PASMCs,应用Hoechst染色以及流式细胞术观察低氧对细胞凋亡的影响;采用免疫荧光染色激光共聚焦显微镜观察p53在低氧条件培养的PASMCs中的表达变化. 结果:正常条件下培养的PASMCs 和低氧条件下培养的PASMCs的凋亡变化不大,荧光显微镜下凋亡细胞计数后亦未见有统计学差异. p53在培养的大鼠PASMCs中有少量表达,低氧刺激可使其表达增高(P＜0.05). 结论:低氧未能诱导离体培养的PASMCs凋亡增加,但可以诱导p53在培养的大鼠PASMCs中的表达增加.     

Enhancement of Viability of Fat Grafts in Nude Mice by Endothelial Progenitor Cells

BACKGROUND: A recent discovery showed that endothelial progenitor cells (EPCs) could augment collateral vessel growth to ischemic tissues. OBJECTIVE: The objective was to demonstrate the effects of EPCs on the vasculogenesis and survival of free transplanted fat tissues in nude mice. METHODS: EPCs from human donors were cultured in vitro for 7 days. Human fat tissues were injected subcutaneously into the scalps of 20 6-week-old nude male mice. EPCs stained with CM-DiI were mixed with the transplanted fat tissues and injected into the mice. EBM-2 medium was used as control group. The animals were euthanized 15 weeks after the procedure. Graft volume were measured, and histologic evaluation was performed. The central part of fat tissues was histologically evaluated 15 weeks after the fat injection. RESULTS: The survival volume of the experimental group was significantly greater than that of the control group (p< .05). Less cyst formation and fibrosis was obtained in the experimental group. Histologic evaluation of the central part of fat tissues 15 weeks after the fat injection showed that capillary densities increased markedly in the experimental group mice. CONCLUSION: The results indicate that EPCs have the ability to enhance the survival and the quality of the transplanted fat tissues.