MR血管成像在诊断下肢深静脉血栓形成中的价值并与DSA对照研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成MR血管成像（MRA）的临床价值。方法对30例怀疑下肢深静脉血栓形成的患者进行了MRA和DSA检查，MRA采用二维时间飞越法（2DTOF）。对MRA与DSA表现进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有1静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（8例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（25例）。以DSA为标准，MRA诊断出所有病变，但有1例假阳性。结论MRA作为无创性检查，是诊断下肢深静脉血栓有效的检查方法之一。     

十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析

目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法。方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例术后并发急性胰腺炎，其中1例死亡。结论ERCP和EST引发急性胰腺炎，主要有两种情况，一是化学刺激引发急性胰腺炎；另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎，只有在操作中认真防范，术后仔细观察、处理，该并发症是可以防治的。     

儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎7例临床治疗观察

[目的]探讨儿童和青少年股骨头剥脱性骨软骨炎临床和诊断要点。[方法]对7例患儿的临床表现、影像学特点、手术进行回顾性研究。[结果]7例经过短期的保守治疗后有6例手术切除软骨碎片和游离的变性软骨，刮除砂粒状骨质，修整缺损的基底部和边缘，平整股骨头表面。1例保守治疗3个月后失随访。6例手术病例分别随访1～4年，平均随访2年。术后3个月疼痛缓解，1年后跛行逐渐改善，无髋关节疼痛和关节交锁。X线检查股骨头缺损改善不明显，关节间歇没有变窄。[结论]儿童青少年剥脱性骨软骨炎应早期诊断，积极治疗，手术可最大限度地保持病人的正常活动。     

钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石（附87例报告）

目的探讨复杂性输尿管结石经钬激光腔内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2003年12月～2005年5月收治的经输尿管镜钬激光治疗复杂性输尿管结石87例的临床资料。87例均伴有患侧轻～中度肾盂积水，其中46例合并结石远端输尿管狭窄，69例合并有息肉或肉芽组织包裹，21例为ESWL治疗失败后。结果87例中83例单次手术碎石成功，单次手术结石粉碎率达95．4％（83／87），2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏，术后再行ESWL治疗；1例进镜时输尿管穿孔，1例术中退镜时输尿管黏膜撕脱改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效，尤其适用于体外冲击波碎石效果不佳的患者。     

角蛋白人工腱膜预防全椎板切除术后硬脊膜黏连

[目的]探讨角蛋白（keratinsubstance，KS）人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜黏连的效果。[方法]Wistar大白鼠60只，随机分3组，每组20只，咬除T。：全椎板，造成2rnrnX8rnlffl大小的椎板缺损，加入不同处理因素，A组：空白对照组；B组：人工腱膜组；C组：白体腱膜组。术后2、4、8，12周处死动物，各时间点大体观察采用Rydell瘢痕黏连程度评级标准评分。完整取出T。：节段，包括椎旁肌。经HE染色后，镜下组织学观察采用改良Nussbaum标准行评分。同时切取2，4、8、12周人工腱膜组硬膜外瘢痕组织进行透射电镜观察。所测数据行Kruskal—Wallis秩和检验，取a〈0．05作为统计显著差异的标准。[结果]KS人工腱膜材料无毒性和排异反应：A组的Rydell评分，改良Nussbaum评分高于B、C组（P〈0．05），B组C组比较无差别（P〉0．05）。B、C组与对照组比较，均能够明显减少椎板切除术后的硬膜外瘢痕形成。[结论]硬膜外瘢痕黏连主要来自硬膜后方的血肿和成纤维细胞（fibroblast，FB）的增殖。KS人工腱膜具有良好的组织相容性，无局部及全身的不良反应，具有良好物理屏障作用。将l（S人工腱膜放置在椎板缺损处，能够有效的防止纤维组织侵入椎管，预防硬膜外瘢痕黏连。在动物实验中，KS人工腱膜能够安全有效的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕黏连。     

保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术的基础研究与临床应用

目的评价保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术临床疗效及生物力学特征。方法取8个新鲜腰骶椎标本，根据处理方法，分为3组。A组：8个完整腰骶椎标本进行生物力学测定；B组：A组测试后，切除L3-5 3个全椎板，保留后方韧带复合体，即为保留脊柱后方韧带复合体的腰椎管扩大术（改良术式）；C组：B组测试后，将保留的韧带复合体切除，即为传统术式。3组均行轴向压缩实验、三点弯曲实验及扭转实验。2000年6月-2006年6月，收治309例腰椎管狭窄症患者，行保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术。其中男152例，女157例；年龄20～80岁，平均57．2岁。病程3个月～41年。单纯腰椎管狭窄症55例；腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症254例，其中合并L4、5椎间盘突出105例，L4～S1椎间盘突出56例，L5、S1椎间盘突出86例，L2、3高位腰椎间盘突出7例。术后采用JOA下腰痛手术疗效评分标准、患者手术满意度及影像学观察进行疗效评定。结果轴向压缩实验：前屈时，A、B组应变、应力、轴向位移均小于C组（P〈0．01）；轴向刚度大于C组（P〈0．01）。后伸时，A、B、C3组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。三点弯曲实验：在相同弯矩下，挠度、倾角、弯曲刚度A、C组及B、C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），A、B组间差异无统计学意义（P〉0．05）。扭转实验：相同扭角条件，B组承载的扭矩大于C组（P〈0．01）；相同扭矩条件，B组扭角小于c组（P〈0．01），B组扭转刚度大于C组（P〈0．01）。临床应用结果：术中神经根牵拉伤7例；术后脑脊液漏5例，伤口感染4例，经处理后痊愈。309例均获随访，随访时间1～7年。根据JOA下腰痛评分标准，JOA评分平均改善率为86．0％；其中优163例，良112例，可34例，优良率89％。X线片未见椎体不稳。患者手术满意度为87％。结论保留脊柱后方韧带复合体腰椎管扩大术有利于保持脊柱的力学稳定性，疗效佳。     

腹腔镜下切口疝补片修补术后膀胱瘘一例报道

病例:男,73岁,因发现原膀胱造瘘口处可复性肿块3年而入院.7年前因前列腺癌于外院行双侧睾丸切除加膀胱造瘘术.3年前无明显诱因下出现造瘘口外侧无痛性肿物,站立时出现,平卧后可自行回纳,肿块渐增大,无明显腹痛、腹胀等不适症状.半年前入院行前列腺电切术加造瘘口回纳术.     

中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的 观察中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 对确诊的63例UC患者随机分为两组,治疗组(32例)用中西药物150 mL睡前保留灌肠合并针灸治疗,每日1次,疗程4周;对照组(31例)用强的松龙100 mg、庆大霉素16万u加生理盐水150 mL睡前保留灌肠,每日1次,疗程4周.然后比较疗效.结果 治疗组疗效明显高于对照组,总有效率分别为96.9%和77.4%,1年复发率分别为9.37%和25.8% (P<0.05).两组差异有统计学意义.结论 中西药物保留灌肠合并针灸治疗UC疗效显著,复发率低,有临床应用价值.     

腹腔镜造口旁疝修补术

造口旁疝是指病人接受造口手术后，由于各种因素导致腹腔内组织和器官突出于结肠、空肠或尿道等造口周围的人造通道中所形成的肿物。是各种造口手术常见的术后并发症之一，发生率约为造口手术的10％-25％．在Miles和Hartmann手术中发病率更是高达30％～50%。术后一旦发生造口旁疝往往会由于缺乏有效的治疗措施以及病人自身的疏忽，使得疝囊及其内容物不断增大。从而直接影响到造口装置的密封性；同时绝大部分病人都会出现皮肤刺激、局部胀痛及消化不良等不适症状，降低了病人术后的生活质量。