哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗前后血清总IgE的变化

目的探讨哮喘儿童吸入糖皮质激素（ICS）治疗前后血清总IgE的变化及意义。方法选择2005年12月-2007年11月本院儿童哮喘门诊哮喘患儿351例。诊断标准参照全国儿童哮喘协作组标准。随机分为对照组（118例）,ICS组（233例）。对照组主要以非特异性免疫调节剂治疗为主。ICS组〈5岁（162例）患儿选用储雾罐吸入氟替卡松气雾剂（辅舒酮）,≥5岁（71例）患儿选用沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）。对照组与ICS组分别于治疗前和治疗3个月运用全自动过敏原定量分析仪测定其血清IgE,ICS组继续治疗至1a,复查测定其血清IgE水平。结果对照组治疗前及治疗3个月IgE水平分别为（360.14±34.43）ng/L、（385.07±32.36）ng/L（P〉0.05）;ICS组治疗前、治疗3个月及1aIgE分别为（586.26±42.39）ng/L、（453.12±30.74）ng/L、（421.96±25.73）ng/L,治疗前与治疗3个月比较有显著差异（t=4.744P〈0.01）,治疗3个月与治疗1a比较无明显差异（t=1.384P〉0.05）。ICS治疗3个月,辅舒酮治疗者（162例）中107例（66.05%）控制,舒利迭治疗者（71例）中52例（73.24%）控制,二组比较无明显差异（P〉0.05）。辅舒酮治疗者中126例（77.78%）IgE水平下降,舒利迭治疗者中43例（60.56%）IgE下降,二组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论ICS氟替卡松治疗儿童哮喘中等剂量可使血清IgE下降,IgE的检测有利于哮喘患儿诊治过程中的体内变态反应状况的观察。IgE下降在哮喘急性期明显,缓解期下降缓慢。二种不同剂型的ICS均能有好的临床疗效,但在降低血清IgE水平方面,舒利迭则不及辅舒酮。     

大龄儿童便秘的手术治疗

目的 了解手术治疗大龄儿童便秘的远期疗效.方法 回顾性分析14例大龄便秘儿童(年龄大于10岁)在我科手术治疗的临床资料,并对其进行随访.随访内容包括每日大便次数及大便性质.结果 14例患儿男9例.女5例.年龄10～18岁.平均12.8岁.术后病理诊断为先大性巨结肠症9例,IND2例、乙状结肠冗长2例、神经节细胞减少症1例.结肠部分切除、结肠肛管心形吻合10例,Soave手术3例,改良Rehbein手术1例.所有患儿术后均痊愈出院.无吻合口瘘、吻合口狭窄.1例IND在腹腔镜辅助下行结肠部分切除、结肠肛管心形吻合术,术后便秘复发,再次手术后大便轻度失禁.其余患儿术后随访2～12年.大便均成形,1日1次者7例.1日2次者3例,2日1次者3例,1日3次者1例.术后有4例发生肠炎,均经保守治疗后痊愈.结论引起大龄儿童便秘的原因多种多样.根据不同病因采用相应的手术方法 治疗大龄儿童便秘可取得满意的疗效.     

弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨骨折的比较研究

目的 对采用弹性髓内钉及接骨板治疗儿童股骨骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复等情况进行比较.方法 2006年3月至2008年4月,随机将48例儿童股骨骨折的患儿分为两组,一组采用闭合复位、TEN固定,即TEN组;另一组采用切开复位、接骨板内固定治疗,即接骨板组.分别对两组患儿的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较.结果 平均手术时间:TEN组34.6min,接骨板组58.4min;术中出血量:TEN组20.7 ml,接骨板组86.6 ml;平均切口长度:TEN组4.5 cm,接骨板组12.3 cm.所有病例均获随访,TEN组随访时间12～24个月(平均16.3个月).接骨板组随访时间13～23个月(平均17.8个月).TEN组平均愈合时间为8.4周;接骨板组为8.8周,两组比较无统计学差异.两组患儿均于术后12个月测量双下肢长度:TEN组双侧不等长平均6.8mm(2～15mm);接骨板组平均6.6mm(3～14mm),两组比较差异无统计学意义.根据Flynn等疗效评定标准:TEN组优良率为96.7%,接骨板组为94.4%,两者差异无统计学意义.结论 应用TEN和接骨板治疗儿童股骨骨折,在骨折愈合时间及术后功能方面无明显差异,但TEN较接骨板损伤小,操作简便,手术时间短.     

东乡族成年女性绝经前后骨强度和体成分特征及其相关性

目的 分析东乡族成年女性绝经前后骨强度和体成分变化并探讨体成分变化对骨强度的影响。 方法 2016年9月~2018年7月采用随机整群抽样选取甘肃省东乡族41～50岁成年女性203例（绝经前102例,绝经后101例）,采用超声骨密度仪、生物电阻抗分析仪分别测量跟骨骨强度和体成分指标。 结果 东乡族绝经后女性的骨强度、肌肉组织体成分低于绝经前（P<0.05）;脂肪组织体成分高于绝经前（P<0.01）。东乡族绝经后女性骨质疏松的患病率高于绝经前（P<0.01）。Pearson 相关分析显示,绝经前后女性的骨强度均与肌肉组织体成分正相关（P<0.01）,与脂肪组织体成分负相关（P<0.01）。多元线性逐步回归分析显示,四肢肌肉量是东乡族女性骨强度的保护性因素,皮下脂肪含量是骨强度下降的危险因素。 结论 肌肉以及脂肪组织共同决定着东乡族女性的骨强度且与体成分分布部位有关,但两者的关系不受绝经状态的影响。绝经是东乡族女性骨质疏松发生的重要影响因素,应加强绝经后女性骨质疏松的防控。加强肢体锻炼,增加四肢肌肉量,减少皮下脂肪,有助于提高东乡族绝经前、后女性骨强度,预防骨质疏松。     

螺旋CT对腹外疝所致肠梗阻的应用价值

目的 探讨嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的螺旋CT表现.方法 回顾性分析经手术证实的14例嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的螺旋CT影像表现,并与手术结果对照分析.结果 所有肠梗阻病例均观察到疝囊影,其中12例明确了疝的部位和种类,10例显示疝囊内存在肠管影,1例显示疝囊内有网膜存在,3例显示疝囊内呈均匀软组织密度影,4例显示疝囊内肠管壁增厚(其中2例出现分层);显示腹腔肠管壁增厚2例,腹腔积液3例,肠扭转2例.结论 螺旋CT在确定嵌顿性腹外疝所致肠梗阻的位置、疝囊内容物种类、疝囊内及梗阻近端肠管的血液供应情况及其他并发症方面有重要价值.     

NP方案联合与不联合沙利度胺治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照研究

沙利度胺具有抗肿瘤血管增生的潜能,肺癌的动物模型及临床病例个案也显示出其对肺癌的治疗作用。而其在多发性骨髓瘤的临床应用及在肺癌治疗的二期临床试验中表现出其临床用药的安全性。为了进一步观察沙利度胺联合化疗在肺癌治疗中的疗效及毒副作用,我们于2005年2月-2006年6月以初治的Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象,通过比较     

FAME24/20中两步法ELISA试剂工作表的优化设计

[目的]为了缩短FAME24／20全自动酶联免疫分析仪的工作时间，提高工作效率。[方法]在FAME用户软件中编制好实验步骤，指定洗液的洗板单元和试剂的分配单元，改进酶标板进板方式和顺序，对ELISA两步法试剂的工作表进行优化。[结果]编制出2个能在53min内完成15个酶标板进板的工作表。[结论]优化设计两步法ELISA试剂的工作表，可以充分利用FAME24／20的仪器资源，并有效提高其使用效率。     

载脂蛋白E基因启动子多态性与年龄相关性黄斑变性的关系

目的:探讨载脂蛋白E(APOE)基因启动子(-219G/T)多态性与年龄相关性黄斑变性(AMD)发病危险性的关系。方法:用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析法对AMD组(50例)和对照组(95例)的APOE-219G/T基因型做出鉴定。结果:两组间不存在-219G/T基因型频率分布的差异(P>0.39)。结论:APOE基因-219G/T多态性与AMD发病危险性无关。     

正颌外科手术中出血量和术后肿胀程度的多因素相关性研究

目的:探讨正颌外科手术中出血量和术后肿胀程度的影响因素及其相关性.方法:87例行相同正颌外科术式的患者,根据术前是否服用云南白药分为试验组和对照组.将术中出血量和术后肿胀程度与体重、身高、手术时间等因素作相关性统计分析和回归分析,并建立预测出血量和肿胀程度的回归方程.结果:试验组出血量和肿胀程度均低于对照组,有统计学意义;两组出血量与手术时间有正相关关系(实验组R=0.280,P=0.035;对照组R=0.515,P=0.001);对照组出血量还与身高有一定的相关关系(r=0.347,P=0.049);术后肿胀程度与出血量(rs=0.251,P=0.019)、手术时间(rs=0.211,P=0.050)有相关关系.肿胀程度Logistic回归概率方程为P=e0.004×出血量-1.258/1+e0.004×出血量-1.258.结论:在相同术式和麻醉控制条件下,影响正颌外科出血量的主要因素是手术时间,术后肿胀程度的主要影响因素是出血量和手术时间;术前应用止血抗炎药物对减少出血量和减轻肿胀程度具有重要作用.     

浅谈数字化手术室改造

本文介绍了积水潭医院数字化手术室项目改造的背景,详尽地阐述了数字化手术室的设计思路和建筑理念。总结提出了改造过程中的体会和手术室优化对医院发展的重要意义。