腹腔镜手术治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,全世界大约有2/3的胃癌发生在发展中国家,东亚地区仍以非贲门部的胃癌为主,其中42%的胃癌病例数发生在中国,死亡率为欧美发达国家的4~8倍[1]。虽然邹小农等[2]对中国死因回顾抽样调查报告数字显示,2004~2005年全国胃癌从1973~1975年和1990~1992年均稳居恶性肿瘤首位后移至肺癌和肝癌之后的第3位,胃癌死亡率呈下降趋势;但是郑朝旭等[3]对2012年收集的我国2009年登记地区的胃癌资料分析显示,2009年我国胃癌发病率为36.21/10万,占全部肿瘤的12.67%;全国胃癌死亡率为25.88/10万,占全部肿瘤的14.33%,标化率的变化趋于平稳,同期胃癌死亡率的变化与发病率相似,而农村地区胃癌发病率似有随时间升高趋势。     

基于初级指挥军官任职需求的军校技术类学员胜任力模型研究

目的:建立基于初级指挥军官任职需求的军校技术类学员胜任力模型。方法:通过文献法和问卷法建立初级指挥军官胜任力指标,针对军校技术类学员施测,运用统计学方法处理和分析数据。结果:建立的胜任力模型具有良好的信效度,与已有的模型相比具有一定特殊性。结论:初级指挥军官胜任力模型可以作为技术类学员选拔、训练、培养和分配的科学依据,对改革军校技术类学员培养模式具有一定启示意义。     

人类白细胞抗原基因多肽性与不明原因反复流产免疫治疗妊娠结局的初步探讨

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)基因多态性对不明原因反复流产(URSA)免疫治疗疗效的预测价值。方法:①采用酶联免疫法(ELISA)测定URSA患者免疫治疗前、免疫治疗一疗程后封闭抗体(BA),并随访阳性者与阴性者的妊娠率。②采用52例封闭抗体阴性的URSA患者进行主动免疫治疗,随机抽取32例于免疫治疗前用SSP-PCR方法测定患者免疫治疗前及妊娠后血浆内的HLA-A、B、DR及G的表达率。结果:①免疫治疗后BA阳性者及阴性者的妊娠成功率差异无统计学意义,P>0.05。②HLA-G*010401及HLA*1502的表达频率在再次流产者中明显高于成功妊娠者,组间比较差异均有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05)。结论:HLA基因的多态性与免疫治疗妊娠结局似乎有更好的相关性,其中HLA-G*010401、HlA-DRB1*1502与免疫治疗后妊娠结局关系密切,有可能成为有价值的预测指标。     

营养、肾病和糖皮质激素对大鼠肾脏IGF-1和IGFBPs mRNA表达的影响

目的探讨营养不良、肾病本身和糖皮质激素对大鼠肾脏IGF-1和IGFBPsmRNA表达的影响,阐明靶器官IGF-1和IGFBPs分泌紊乱与肾病综合征大鼠生长障碍的关系.方法24只周龄相同体重相近的雄性SD大鼠被随机分成正常组、食物对照组、阿霉素(5mg/kg)肾病组(肾病组)和地塞米松[1.8mg/(kg*d)]治疗的阿霉素肾病组(激素治疗组).血清GH和IGF-1浓度测定用放射免疫法,肾脏IGF-1和IGFBPsmRNA表达采用RT-PCR法检测.肾脏GHR和IGF-1R检测采用放射性受体测定法(RRA).结果(1)四组大鼠实验末时的鼻-尾长度及体重的增长按正常组、食物对照组、肾病组和激素治疗组依次减慢.(2)食物对照组大鼠血清GH浓度显著高于正常组,肾病组与正常组差异无显著意义,激素治疗组较肾病组显著下降.食物对照组和肾病组大鼠血清IGF-1较正常组明显下降,激素治疗组较肾病组进一步降低.(3)食物对照组大鼠肾脏IGF-1AmRNA表达(0.560±0.035)高于正常组(0.218±0.022),肾病组(0.376±0.027)也增高但却低于食物对照组,激素治疗组(0.188±0.023)较肾病组明显降低.食物对照组大鼠肾脏IGFBP-2mRNA表达(0.478±0.019)与正常组(0.438±0.038)差异无显著意义,肾病组(0.316±0.032)减低,激素治疗组(0.186±0.009)较肾病组进一步下降.除激素治疗组肾脏IGFBP-3mRNA表达明显外,余三组未见表达.(4)食物对照组、肾病组和激素治疗组肾脏GHR表达均低于正常组,但三组间差异无显著意义.肾脏IGF-1R表达四组间差异无显著意义.(5)血清GH浓度与肾脏IGF-1mRNA表达、血清IGF-1浓度与肾脏IGFBP-2mRNA表达,肾脏GHR表达与大鼠鼻-尾长度和体重均呈正相关.结论营养、肾病和糖皮质激素均能影响大鼠肾脏IGF-1和IGFBP3mRNA表达,而靶器官肾脏IGF-1和IGFBPs分泌功能紊乱是肾病综合征生长障碍的重要发病机制之一.     

基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析

目的 基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(542%),NEC 343例(228%),有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例(494%),总体存活率为752%(1 129/1 501)。出生体重＜750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为500%（3/6）、565%（13/23）、654%（53/81）、749%（131/175）和820%（123/150）; ＜27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为231%（3/13）、650%（13/20）、694%（26/36）、712%（52/73）、718%（61/85）、809%（89/110）和816%（80/98）。315例（724%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占 453%（197例）。264（607%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP。217例（499%）小早产儿发生NRDS。165/217例(760%)使用PS。74/813例（91%）使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为889% (16/18),875%(42/48),差异无统计学意义（χ2=0024,P=1000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（229%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（494%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为11%（2/180）和174%（98/562）。结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。     

EGCG对鼻咽癌细胞株CNE-2及相关基因表达的影响

目的:研究EGCG对鼻咽癌细胞系CNE-2的增殖与凋亡作用,探讨其对细胞增殖与凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响。方法:应用MTT实验、流式细胞仪检测细胞的增殖与周期;Hoechst33258荧光染色法检测细胞凋亡;RT-PCR检测Bcl-2、Bax、Caspase-3表达。结果:EGCG明显抑制CNE-2细胞的增殖,诱导其凋亡,该作用具有剂量-效应关系。EGCG抑制CNE-2细胞Bcl-2表达,诱导CNE-2细胞Bax、Caspase-3表达。结论:EGCG在体外具有抗鼻咽癌细胞的作用,此作用可能是通过调节细胞增殖与凋亡基因的表达实现的。     

广州地区176例闭经患者的细胞遗传学分析

目的探讨细胞遗传水平上原发性闭经和继发性闭经患者的发病机理。方法 156例原发性闭经患者,20例继发性闭经患者的外周血进行培养、制片、烘烤、胰酶消化和染色。每例标本观察20个核型,分析3～5个核型。如果遇到嵌合体,观察100例。结果在176例患者中,检测出48例染色体核型异常患者,异常核型率为27.27%,主要为X染色体数目异常和45,XO嵌合体,包括14例45,XO,19例45,XO嵌合体,5例X染色体结构异常,6例46,XY。156例原发性闭经患者中检测出46例异常核型,而在20例继发性闭经患者中检测出2例异常核型。结论染色体异常是引起原发性闭经和继发性闭经的重要原因,对闭经病人进行染色体检测对确定其病因和治疗是必要的。     

OSAHS患儿扁桃体和腺样体术后免疫功能的变化

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻咽喉科的一种常见病,儿童发病率呈上升趋势,调查显示儿童OSAHS发生率为4%~5%,2~6岁是发病的高峰期。OSAHS不仅严重影响儿童的睡眠质量,还会引起儿童生长发育迟缓、智力缺陷等一系列不良反应,OSAHS患儿的主要病因是扁桃体和/或腺样体肥大,因此最有效的治疗方法是扁桃体切除术和腺样体切除术。而扁桃体和腺样体是儿童淋巴组织系统的重要组成部分,在机体的防御和保护功能中发挥着重要作用。手术治疗OSAHS是否影响儿童的免疫功能目前存在争议。一些学者认为扁桃体切除和腺样体切除后儿童的免疫力降低,而另一些学者认为OSAHS儿童的免疫力在手术后保持不变,甚至比手术前有所提高。本文就儿童OSAHS手术前后免疫指标的变化作一综述。     

2006—2010���ͯ����֧ԭ���Ⱦ���в�ѧ����

??Abstract??Objective To summarize the epidemiology of Mycoplasma pneumoniae??MP?? infection in children with acute respiratory tract infection??ARI????and to explore the changes of the epidemiological characteristics in the recent five years. Methods MP was detected using microparticle agglutination method in 183??841 children with ARI. We analyse distribution characteristics of MP by age?? season and gender. Results Among the 183??841 samples??the positive rate was 30.8%. There was significant difference in the infection rate between boys and girls??P??0.01????girls ??35.5%??higher than boys ??27.4%??. MP infection rate from 2006 to 2010 was 22.4%??16.8%??25.8%??29.9% and 39.2%??respectively. In 0-to-3-year-old-group??the positive rate for MP was 19.8%??while in 3-to-6-year-old-group and above 6-year-old-group?? 38.3% and 48.1% were positive?? respectively??Which showed a significant difference in the infection rate between the 3 groups. There were epidemiological differences in infection incidences by MP in different seasons??spring 26.9% ??summer 31.7%?? autumn 33.5% and winter 31.2%??. The MP infection incidences showed seasonal differences??P??0.01??. Conclusion The incidence of MP infection in the recent 5 years increased year by year??with 2010 as the highest. MP infection can occur through the whole year?? especially in autumn. School age children are still the vulnerable infected group with high incidence in girls than boys.     

黄芪对实验性IgA肾病大鼠肾小管问质损害及NF-κB MCP-1表达的影响

目的 观察黄芪对实验性IgA肾病大鼠肾间质损害及肾组织核转录因子-KB(NF-kB)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)表达的影响,探讨黄芪防治IgA肾病肾小管问质损害的作用机制.方法 28只DD大鼠分为模型组、干预组、对照组3组.模型组和干预组复制IgA肾病模型,干预组给予黄芪颗粒剂口服,并以正常SD大鼠为对照组.应用全自动生化分析仪检测尿红细胞、24h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性;应用免疫荧光法检测肾组织冰冻切片IgA免疫复合物沉积情况,利用免疫组织化学方法,观察大鼠肾组织NF-kBp65,MCP-1表达的影响;半定量评分法计算病理积分以观察肾脏病理损害程度.结果 ①干预组大鼠的尿红细胞、尿蛋白、尿NAG酶含量较模型组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);②模型组大鼠肾组织NF-kB、MCP-1的表达与干预组、对照组相比均明显增高(P＜0.01),差异有统计学意义;③干预组大鼠肾脏病理评分较模型组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪能减轻模型组大鼠的尿红细胞数、尿蛋白和尿NAG酶活性;能减轻IgA肾病模型大鼠肾小管间质病理损害,其减轻肾小管间质损害作用可能与下调NF-kB,MCP-1表达有关.