Cost‐effectiveness of CT thorax and bronchoscopy in haemoptysis with normal CXR for exclusion of lung cancer

As fibre‐optic bronchoscopy and CT thorax become more widely used, patients with haemoptysis who had normal CXR and sputum results are more commonly offered both CT and bronchoscopy to exclude lung cancer. Doctors who are under possible litigation pressure arising from missed diagnoses of lung cancer are often exhaustive in their investigations, even when the haemoptysis has been transient. The present study aims to investigate the number of cancer patients who can be detected with the two investigations, and compare recent similar study results with archive results. We found that despite the use of more efficient investigation tools, the yield is paradoxically much lower and, hence, less cost‐effective than that of previous studies. The likely reason is that doctors tend to over‐investigate, even for short‐term, minimal blood‐streaked sputum, which is common among simple bronchitis. In order to be more cost‐effective, these investigations should be used more selectively and for high risk patients such as those with prolonged haemoptysis and those who are heavy smokers.     

B型实时超声监护指示大孕周人工流产

0　引言　人工流产终止孕 12～ 14wk妊娠是临床上较难处理的问题 ,若依常规方法钳刮则并发症多 ,危险性大 .现多数医院均建议孕妇待孕 5 mo后再行引产 ,但患者所受身心痛苦大 .我们采用 B型实时超声监护指导大孕周人工流产 ,效果满意 .1　对象和方法1.1　对象　 34例孕 12～ 14wk孕妇为我院 1997/ 1998门诊就诊的患者 ,平均年龄 2 6 .8(18～ 43)岁 ,其中经产妇 10例 ,初产妇 2 4例 ;孕 12 wk8例 ,13wk2 1例 ,14wk5例 ;术前常规检查血常规、白带常规 ,B超确定胚胎大小、顶臀径、胎盘位置 .1.2　方法　选用日本 Aloka SSD- 2 10 ,SSD- 6 2…     

异位妊娠时宫内膜的临床病理特点

1 临床资料 1990-01/2003-12相关资料齐全的异位妊娠520例.年龄20～48岁.有明显闭经史502(96.5%)例,闭经40 d～3 mo;无明显闭经史18(3.5%)例,但有不规则阴道出血史.     

表皮干细胞标记物鉴定及应用现状

学术背景：大面积烧伤，创伤，癌症溃疡等造成的皮肤组织缺损问题越来越突出，尤其是大面积烧伤患者的自身皮源不足，因此需要一种有效的修复创面的方法。 目的：总结表皮干细胞特异性标记物的研究及应用现状。 检索策略：应用计算机检索PubMed 1980/2006年有关表皮干细胞特异性标记物的研究及应用的文章，检索词为“epidermal stem cells，Specific markers”，并限定文章语言种类为英文。共检索到50篇相关文献，排除重复文献，共纳入29篇。 文献评价：文献的来源主要是关表皮干细胞特异性标记物的研究及应用的文章。所选用的29篇文献中，均为临床或基础实验研究。 资料综合：表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞，不仅是维持皮肤新陈代谢的主要功能细胞，而且与创面修复紧密相关，是皮肤及其附属器发生、修复、改建的基础，因此可以作为组织工程皮肤的种子细胞。表皮干细胞的研究目前已经取得了长足进展，但是，仍有许多问题待解决：表皮干细胞缺乏特异性标记物，较难筛选；增殖周期长，体外培养中分化增殖的调控机制不十分清楚，目前研究的组织工程皮肤还没有皮肤附属结构，还不能称为是真正意义上的皮肤等问题。结论：表皮干细胞作为理想的种子细胞，为修复各种原因造成的皮肤缺损提供了机会窗口，开启了临床应用干细胞治疗的时代，这将为解决各种原因造成的皮肤缺损导致的皮源不足问题以及皮肤缺损的功能修复带来曙光。     

晚期脊髓损伤患者胚胎嗅鞘细胞移植后的电生理评价

目的:采用客观的电生理检查手段评价胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤的有效性。方法:①对象:选择2003-02/2005-01北京市西山医院暨北京康复中心神经外科收治的接受人胚胎嗅鞘细胞移植治疗的晚期完全性脊髓损伤患者199例,男164例,女35例,平均年龄(34.7±11.3)岁,平均病程(4.7±5.5)年;受伤节段:颈段99例,胸段89例,胸腰段11例;受伤原因:车祸、摔伤、医源性损伤、机器挤压伤等。4个月流产胚胎由北京市虹天济神经科学研究院协作医院提供,产妇及其家属均签署知情同意书,实验经医院医学伦理委员会批准。②方法:取人胚胎嗅球,消化成单个嗅鞘细胞后培养2周。199例晚期完全性脊髓损伤患者均接受人胚胎嗅鞘细胞移植治疗,在全麻下行脊髓损伤节段后方入路,切开硬膜,显露出病变脊髓。分上下两点各注入50μL嗅鞘细胞悬液,细胞数共约1×106个。术后给予止血、抗感染等处理,未使用任何免疫抑制剂。③评估:移植前后分别采用肌电/诱发电位仪检查肌电图和椎旁躯体感觉诱发电位,每例患者检查2次,时间一致,且由同一医生操作。肌电图即检查患者大力收缩时的肌肉情况,以观察运动单位电位的数量、波幅及持续放电能力。椎旁躯体感觉诱发电位是于中线旁开2cm处两侧同时给予刺激,刺激强度以引起可见的肌肉抽动为准,在头皮上记录电位。方波刺激频率3Hz,强度20～40mA,时限0.2ms,观察感觉平面下降情况。结果:199例晚期完全性脊髓损伤患者均进入结果分析。①术后肌电图检查:93例(46.7%)显示部分受累肌肉大力收缩时募集波型改善,运动单位电位数量增加;105例(52.8%)无变化,1例(0.5%)比术前差。②椎旁躯体感觉诱发电位检查:90例(45.2%)显示感觉平面下降,其中左侧平均下降(1.9±1.2)个节段,右侧平均下降(2.0±1.2)个节段;107例(53.8%)无变化,2例(1.0%)双侧感觉平面上升。结论:对于胚胎嗅鞘细胞移植治疗晚期脊髓损伤患者,肌电图和椎旁躯体感觉诱发电位这两种电生理检查能较为客观的反映脊髓术后感觉和运动功能恢复情况。     

半侧空间忽略症状与基底核区脑卒中患者肢体功能恢复的关系

目的:观察有和无半侧中间忽略症状基底核脑卒中的患者日常生活活动能力差异。方法:①选择2002-11/2003-11吉林大学第一医院康复科住院基底核区脑卒中患者25例。均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准,并经CT或MRI证实;均对观察目的知情同意。设有半侧空间忽略症状患者12例为阳性组,其中男4例,女8例;平均年龄(62±8)岁;全部为右基底核区脑卒中。无半侧空间忽略症状患者13例为阴性组,其中男10例,女3例;平均年龄(66±8)岁;左侧基底核区脑卒中为5例,右侧基底核区脑卒中为8例。②于患者入院、出院时采用Barthel指数分级法对日常生活活动能力进行评分,每周进行1次。该分级法有10项内容,分3级:<40分为差,依赖较明显或完全依赖;41～60分为中,有功能障碍,稍依赖;总分>60分为良。整个治疗过程中给予患者全面的康复功能训练,包括物理疗法、作业疗法和语言训练。同时对症治疗。结果:基底核区脑卒中患者25例均进入结果分析。入、出院时阳性组Barthel指数均明显低于阴性组[阳性组:(22.50±13.46),(62.83±14.72)分;阴性组:(37.62±11.98),(79.69±10.59)分,P<0.01]。出院时Barthel指数提高度差异不明显[阳性组:(40.33±19.20)分;阴性组:(42.08±11.11)分,P>0.05]。阳性组住院时间明显长于阴性组[(79.83±67.99),(34.15±18.80)d,P<0.01]。结论:①基底核脑卒中出现半侧空间忽略症状的患者日常生活活动能力差。②伴有和不伴有半侧空间忽略症状基底核脑卒中患者经过治疗日常生活活动能力改善程度相近。     

大鼠血清转铁蛋白受体及促红细胞生成素水平在高住低训过程中的变化

目的:"高住低训"过程中红细胞变化过程和机制还不完全清楚。实验模拟"高住低训"训练法,观察高住低训习服过程中大鼠血清转铁蛋白受体及促红细胞生成素水平的动态变化。方法:实验于2007-06在辽宁师范大学体育学院运动生理实验室进行。①实验材料:50只健康SD大鼠由大连医科大学实验动物中心提供,雌雄不分,适应性喂养1周后随机分为2组:常氧对照组(n=10)、高住低训组(n=40)。②实验方法:高住低训组大鼠每天在模拟2500m的高原环境中生活,并模拟海拔1250m环境游泳运动1h,6 d/周,共4周。③实验评估:训练第1,2,3,4周检测大鼠红细胞数及血红蛋白浓度,采用免疫散射比浊法测定血清转铁蛋白受体。结果:50只大鼠均完成实验,并进入结果分析。与常氧对照组相比,高住低训第1周的促红细胞生成素水平明显提高(P<0.01),高住低训第2周和第3周促红细胞生成素水平仍处在较高水平(P<0.05),血清转铁蛋白受体、血红蛋白和红细胞水平明显升高,并达到峰值(P<0.01),高住低训第4周血清转铁蛋白受体的水平仍处在较高水平(P<0.05),血红蛋白和红细胞水平仍继续升高(P<0.01)。结论:高住低练能使大鼠血清转铁蛋白受体、促红细胞生成素和血红蛋白及红细胞水平均明显增加。     

Regulation of microRNA biosynthesis and expression in 2102Ep embryonal carcinoma stem cells is mirrored in ovarian serous adenocarcinoma patients

Background

Tumours with high proportions of differentiated cells are considered to be of a lower grade to those containing high proportions of undifferentiated cells. This property may be linked to the differentiation properties of stem cell-like populations within malignancies. We aim to identify molecular mechanism associated with the generation of tumours with differing grades from malignant stem cell populations with different differentiation potentials. In this study we assessed microRNA (miRNA) regulation in two populations of malignant Embryonal Carcinoma (EC) stem cell, which differentiate (NTera2) or remain undifferentiated (2102Ep) during tumourigenesis, and compared this to miRNA regulation in ovarian serous carcinoma (OSC) patient samples.

Methods

miRNA expression was assessed in NTera2 and 2102Ep cells in the undifferentiated and differentiated states and compared to that of OSC samples using miRNA qPCR.

Results

Our analysis reveals a substantial overlap between miRNA regulation in 2102Ep cells and OSC samples in terms of miRNA biosynthesis and expression of mature miRNAs, particularly those of the miR-17/92 family and clustering to chromosomes 14 and 19. In the undifferentiated state 2102Ep cells expressed mature miRNAs at up to 15,000 fold increased levels despite decreased expression of miRNA biosynthesis genes Drosha and Dicer. 2102Ep cells avoid differentiation, which we show is associated with consistent levels of expression of miRNA biosynthesis genes and mature miRNAs while expression of miRNAs clustering to chromosomes 14 and 19 is deemphasised. OSC patient samples displayed decreased expression of miRNA biosynthesis genes, decreased expression of mature miRNAs and prominent clustering to chromosome 14 but not 19. This indicates that miRNA biosynthesis and levels of miRNA expression, particularly from chromosome 14, are tightly regulated both in progenitor cells and in tumour samples.

Conclusion

miRNA biosynthesis and expression of mature miRNAs, particularly the miR-17/92 family and those clustering to chromosomes 14 and 19, are highly regulated in both progenitor cells and tumour samples. Strikingly, 2102Ep cells are not simply malfunctioning but respond to differentiation specifically, a mechanism that is highly relevant to OSC samples. Our identification and future manipulation of these miRNAs may facilitate generation of lower grade malignancies from these high-grade cells.     

骨形态发生蛋白载体的研究与应用

目的:介绍近几年来骨形态发生蛋白载体的研究及应用进展。资料来源:应用计算机检索PubMed 1965-01/2006-07相关骨形态发生蛋白的文章,检索词“Bone Morphogenetic Protein,BMP and carriers”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取包括骨形态发生蛋白的文献,然后删除明显与载体无关的研究,对剩余文献查找全文。纳入标准:与骨形态发生蛋白载体研究应用相关的动物实验。排除标准:重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共检索到1000篇关于骨形态发生蛋白的文献,最终纳入37篇符合标准的文献,分别介绍了骨形态发生蛋白成员载体的研究、临床应用及动物实验。资料综合:骨形态发生蛋白具有诱导骨形成活性特点,是目前的研究热点。骨形态发生蛋白应用于修复骨缺损需复合适宜的载体,目前已有多种材料用于其载体,有植入性和注射性载体两类,包括生物陶瓷、骨水泥、高分子多聚体、胶原、纤维蛋白凝块等。这些材料理化性质和生物学性质各不相同,因此与骨形态发生蛋白复合后的载体也各具特色。本文介绍了不同载体与骨形态发生蛋白复合体的各自特点,并回顾了各种载体材料的研究和应用现状。结论:骨形态发生蛋白属于超级转化因子β家族,可诱导骨形成,复合各种载体可应用于骨缺损的修复。