白刺花花的化学成分研究

目的 研究白刺花Sophora viciifolia Hance花的化学成分.方法 采用正反相硅胶柱层析和Sephadex LH-20分离纯化,根据理化性质、波谱数据并结合文献对照鉴定结构.结果 分离鉴定了16个化合物,分别为槐果碱(Ⅰ)、苦参碱(Ⅱ)、木犀草素(Ⅲ)、槲皮素(Ⅳ)、vicenin-2(Ⅴ)、saponarin(Ⅵ)、3',5,7,-三羟基-4'-甲氧基黄酮-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅶ)、染料木素-4'-葡萄糖苷(Ⅷ)、8-O-甲基草棉黄素-3-O-槐糖苷(Ⅸ)、异野樱黄苷(Ⅹ)、小麦黄素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(Ⅺ)、田蓟苷(Ⅻ)、sissotrin(ⅩⅢ)、大豆脑苷Ⅰ(ⅩⅣ)、胡萝卜苷(ⅩⅤ)、β-谷甾醇(ⅩⅥ).结论 化合物ⅩⅢ,ⅩⅣ为首次从该植物中分得,化合物Ⅲ～Ⅻ为首次从槐属植物中分得.     

Proactive infection control measures to prevent nosocomial transmission of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae in a non-endemic area

Background Identification of hospitalized carbapenem-resistant Enterobacteriaceae （CRE）-positive patient is important in preventing nosocomial transmission.The objective of this study was to illustrate the implementation of proactive infection control measures in preventing nosocomial transmission of CRE in a healthcare region of over 3200 beds in Hong Kong between October 1,2010 and December 31,2011.Methods The program included active surveillance culture in patients with history of medical tourism with hospitalization and surgical operation outside Hong Kong within 12 months before admission,and ＂added test＂ as an opportunistic CRE screening in all fecal specimens submitted to the laboratory.Outbreak investigation and contact tracing were conducted for CRE-positive patients.Serial quantitative culture was performed on CRE-positive patients and the duration of fecal carriage of CRE was analyzed.Results During the study period,a total of 6533 patients were screened for CRE,of which 76 patients were positive （10 from active surveillance culture,65 from ＂added test＂,and 1 secondary case from contact tracing of 223 patients with no nosocomial outbreak）,resulting in an overall rate of CRE fecal carriage of 1.2％.The median time of fecal carriage of CRE was 43 days （range,13-119 days）.Beta-lactam-beta-lactamase-inhibitors,cephalosporins,and fluoroquinolones were associated significantly with high fecal bacterial load when used 90 days before CRE detection,while use of cephalosporins,carbapenems,and fiuoroquinolones after CRE detection are significantly associated with longer duration of carriage.The duration of fecal carriage of CRE also correlates significantly with the initial fecal bacterial load （Pearson correlation：0.53; P=0.02）.Conclusion Proactive infection control measures by enhanced surveillance program identify CRE-positive patients and data obtained are useful for the planning of and resource allocation for CRE control.     

超声引导下自动活检枪徒手肝穿刺在肝脏疾病诊断中的临床价值

目的:探查超声引导下徒手穿刺活检在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析101例肝脏疾病超声引导下自动活检枪徒手穿刺活检情况。结果:101例超声引导下自动活检枪徒手肝穿刺活检患者诊断恶性肿瘤23例,良性肿瘤4例,肝脏慢性炎症12例,肝纤维化28例,肝硬化30例,肝脏脂肪变4例。结论:超声引导下徒手穿刺活检对肝脏疾病诊断有相当高的准确性及安全性。     

腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性的系统评价

目的系统评价腹腔镜与开腹行左半肝切除的近期疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL（2012年第1期）、MEDLINE／PubMed（1978～2012）、EMbase（1966～2012）、CBM（1978～2012）、CNKI（1979～2012）和中华医学会数字化期刊系统（1990～2012）,收集比较腹腔镜与开腹行左半肝切除的临床试验,并手检相关会议论文及追溯纳入文献的参考文献。南2位评价者根据纳入标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．0版软件进行Meta分析。结果未获得随机对照试验,最终仅纳入5个临床同期对照试验,共319例患者。Meta分析结果显示：腹腔镜组手术时间长于开腹切除组[WMD=40．89,95％CI（29．39,55．38）,P〈O．00001],术中出血量少于开腹切除组[WMD=-107．84,95％CI（-208．96,-6．73）,P=0．04],而术后住院天数[WMD：-3．78,95％CI（-9．60,2．04）,P=0．20]及术后并发症[WMD=0．69,95％CI（0．37,1．29）,P=0．25]方面差异均无统计学意义。结论腹腔镜左半肝切除术作为一种微创技术,与开腹左半肝切除术相比,具有腹壁切口较小、术中出血量较少等优点,利于提高患者的生活质量。受纳入研究的数量和质置所限,尚不能判断偏倚对结论可靠性的影响程度。建议今后开展更多高质量大样本多中心且随访时间足够的相关研究以获取更可靠的证据。     

人白介素-10在NIH3T3细胞中的表达及生物学效应的初步观察

目的观察IL-10的免疫抑制作用.方法将构建好的pLXHIL-10载体,经包装细胞PA317包装后感染小鼠成纤维细胞株NIH3T3,用ELISA和原位杂交的方法检测hIL-10的表达,并对其生物学活性进行初步观察.结果检测到感染细胞中有hIL-10 mRNA的表达,感染细胞培养上清中存在hIL-10,证实感染细胞培养上清对混合淋巴细胞培养反应有明显的抑制作用.结论hIL-10可抑制混合淋巴细胞反应.     

急性氟中毒及转归临床CT观察（附8例）

目的 观察有机氟裂解气中毒后,肺损伤的CT影像表现及演变特点.方法 8例患者中男5例,女3例,年龄29～47岁,平均年龄38岁.病人在病程中进行CT检查,对CT图像进行对比分析,了解不同时期影像变化特点.结果 急性有机氟中毒肺损伤CT表现多种多样,包括肺泡性及间质性肺水肿、胸腔积液,有时伴有支气管扩张、肺气肿改变,随着病程进展出现肺纤维化和胸膜增厚等改变.结论 CT扫描对有机氟中毒不同时期CT图像变化特点,可以分析肺部损伤的程度以及后期的恢复状况,对临床治疗有重要的参考价值.     

乳腺肿块影像特征与病理

目的:探讨单纯乳腺肿块影像征像与病理良恶性之间的关系,为放射医师的临床诊断思路提供数理支持。方法:收集235例单纯肿块性病变的乳腺影像图像,分析各影像征像与病理之间的关系。结果:肿块毛刺征、密度、边缘、形态、透亮环以及腺体类型对单纯肿块性病变的良恶性鉴别均有显著影响。肿块的直径大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床乳腺影像诊断工作中对单纯肿块性病变的评定给分,宜按照肿块毛刺征、密度、边缘、形态、透亮环依次递减的顺序予以考虑,并关注乳腺的腺体背景类型。     

十二指肠类癌分类、诊断及治疗

类癌是一种少见的神经内分泌系统肿瘤,其组织分化较好、生长缓慢,呈低度恶性,因其细胞颗粒有亲银特性,又称嗜银细胞瘤.类癌发病率为1/10万～2/10万,超过70%发生在消化道[1],但因诊断率低,实际发病率可能更高.胃肠道类癌起源于肠腺管基部的嗜银细胞,发病率占胃肠道肿瘤的0.4%～1.8%,十二指肠类癌仅占胃肠道类癌的1.3%[2],占十二指肠恶性肿瘤的3.0%[3].其发病缓慢,早期无特异性的临床表现,诊断困难,误诊率高,随着肿瘤进展可出现类癌综合征.现对十二指肠类癌进行阐述,以提高对其认识.     

深圳结核杆菌感染多因素条件逻辑回归分析

目的了解深圳光明新区现居住人口结核杆菌感染的现状和易感高危因素,为降低结核杆菌的传播以及为结核病的预防和流行病学调查提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,运用多因素条件logistic同归分析对2009年5月至2010年5月的深圳光明新区现居住人口结核杆菌感染者的随访结果以及相关影响因素进行分析。结果深圳市光明新区2009年登记在册的结核病共933例,发病率为0.78‰,活动期比例为0.14‰,低于全国平均水平;多因素条件logistic回归分析显示：人口的流动性,职业,性别,年龄,学历等因素与结核病感染有关,流动人口结核感染概率较常住人口比数比为59.031。结论结核病在深圳光明新区地区呈较为稳定的流行趋势,人口的流动性,职业,性别,年龄,学历与结核感染相关。     

酶敏感多肽胶束的构建及其向T细胞递送药物的可行性研究

目的 构建包载芳烃受体抑制剂CH223191的酶敏感多肽胶束并对其进行表征,初步评估此多肽胶束向T细胞递送药物的可行性。方法 采用固相合成法合成了序列为stearyl-HHHRRRRRPLGLAGK-(Mal)的多肽(SHRP)。制备了载药胶束SHRP-CH,测定了其粒径、载药量、临界胶束浓度等,评价其细胞毒性及免疫原性,并使用流式及激光共聚焦考察了CD8⁺T细胞对胶束的摄取效率。结果 SHRP-CH的粒径为(133.8±7.4)nm,酶处理后粒径减少为(92±5.8)nm,载药量和包封率分别为(7.1±1.2)%、(67.7±2.3)%,酶解前后的胶束均具备较低的细胞毒性;CD8⁺T细胞摄取实验证实了此胶束体系向T细胞递送药物的可行性。结论 SHRP多肽酶敏感胶束体系具有较好的载药能力及低细胞毒性,有希望成为T细胞药物递送的潜在载体。