PTEN在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

日曲探讨膀胱移行细胞癌中PTEN的表达及其临床意义。方珐应用免疫组织化学（S-P）法对50例膀胱移行细胞癌组织和10例正常膀胱黏膜中PTEN蛋白的表达进行检测。结果膀胱癌组织中PTEN蛋白阳性表达率为54．0％（27／50），明显低于正常膀胱组织100．0％（10／10），两组间的差异有统计学意义（P〈0．01）；且其表达水平在不同病理分级、临床分期间也有显著差异（P〈0．01）。结论PTEN蛋白表达的缺失可能在膀胱移行细胞癌的发生及进展过程中起着重要作用，并影响其生物学行为；检测PTEN蛋白表达水平有助于膀胱癌的诊断和预后判断。     

较大乳腺癌新辅助化疗后保乳手术24例报告

目的探讨较大乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的可行性。方法2003年6月～2006年9月我院对24例肿瘤直径〉3cm的乳腺癌行空心针穿刺活检,以紫杉醇和（或）表阿霉素为主的联合新辅助化疗2～4个周期,化疗后7～10d行保乳手术。结果24例接受2～4个周期的新辅助化疗,临床完全缓解率（CR）12.5%（3/24）,部分缓解率（PR）87.5%（21/24）,病理完全缓解率（pCR）8.3%（2/24）。14例成功完成保留乳房手术,保留乳房率58.3%（14/24）,7例不符合保留乳房规范直接行改良根治术,3例术中冰冻切缘阳性改行改良根治术。24例随访5～44个月,中位时间24个月,无局部复发和远处转移。结论对于较大的乳腺癌,采用新辅助化疗缩小降期后,使相当部分患者获得保乳机会。     

LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法2001年7月～2007年7月，应用LigaSure行腹腔镜胃癌根治性切除术71例，按TNM分期，Ⅰ期15例，Ⅱ期33例，Ⅲa期23例。行根治性全胃切除术27例，根治性远侧胃大部切除术39例，根治性近侧胃大部切除术5例。采用腹腔镜辅助手术方法：以脐孔，左、右锁骨中线肋缘下，脐与剑突连线上、中1／3交界点为手术操作孔，术中扩大剑突下操作孔3～5cm为辅助切口。术中均采用LigaSure分离、处理血管，直接凝固切断包含直径达7mm血管的网膜及胃周血管；胃癌淋巴结清扫时，联合应用超声刀裸化血管，再用LigaSure钳夹凝固后，于闭合带远端剪断血管，完成腹腔镜下D2胃癌根治手术。结果71例均手术成功，无中转开腹，术中出血少，无术中、术后严重并发症发生，术后近期肺部感染3例、应激性溃疡出血1例、十二指肠残端漏1例（保守治愈）。LigaSure闭合胃周血管良好，未使用钛夹或腔镜专用切割吻合器（Endo—GIA）。71例随访4～72个月，平均38．6月，死亡11例（其中9例因肿瘤转移），远处转移10例，复发14例，2例术后远期吻合口狭窄。结论LigaSure行腹腔镜胃癌根治术安全、可靠，是腹腔镜手术理想的切割止血工具。     

上胸段脊柱病变的前路与后路手术治疗

目的观察比较前、后手术入路治疗上胸段脊柱病变的疗效。方法选择上胸段脊柱病变56例,其中肿瘤27例,结核23例,陈旧性外伤6例,分别经前、后路病灶切除减压、植骨,大部分(48例)辅以内固定。随访6～48个月。结果本组均安全度过围手术期,3例术后发生乳糜漏,4例出现喉返神经牵拉伤所致一过性声音嘶哑,4例出现一过性膈神经刺激引起的呃逆症状。48例术后神经功能有不同程度改善,8例无明显改善。随访期间1例于1个月后双侧肺炎死亡,2例局部肿瘤复发,2例局部结核复发,1例肿瘤细胞全身转移死亡。均无断钉及内固定脱落。结论对上胸段脊柱病变正确选择应用前、后入路手术可暴露病变部位,彻底清除病灶。     

神经内科护理学多媒体课件的制作与应用

介绍了神经内科护理学多媒体(CAD课件的研制目的 、过程、应用及性能.该课件集文字、声音、图片和动画为一体,内容充实,探作简便.交互性好,导航性强,以多样化的形式承载知识点,使学生易于掌握学习,进一步提高护理教学质量.     

Effectiveness of postural and instrumental reduction in the treatment of thoracolumbar vertebra fracture

We compared the effectiveness of postural reduction and instrumental reduction in the treatment of thoracolumbar and lumbar vertebra fracture in 40 patients. Under general anaesthesia, postural reduction in a stretching prone position was first performed. Instrumental reduction and fixation were then conducted. Radiographs were made after each reduction. Comparisons between the two films and the fracture films were made based on the changes in prevertebral height of both the fractured vertebra and the adjacent superior and inferior intervertebral spaces. It was found that the recovery of the prevertebral height in postural and instrumental reductions was basically identical. The recovery of the prevertebral height in the intervertebral spaces was more significant in instrumental reduction. Both reductions were ineffective in patients whose compression of the diseased vertebra was more than two-thirds of the normal. In cases of lower lumbar vertebra fractures, the effect of both reductions was unsatisfactory. Our findings indicated that the effectiveness of the reduction of vertebra fracture depends on the quantitative change of the spongy bone of the injured vertebra. Instrumental reduction only exerts an indirect tension. Postural reduction is effective in reducing thoracolumbar vertebral fracture, while instrumental reduction exerts only a relatively weak effect but it is particularly useful to maintain the result of postural reduction.     

A rare cause of thoracic outlet syndrome

First rib pathology can narrow the thoracic outlet thus producing compression of the brachial plexus and subclavian vessels. There have been only three case reports of neurogenic thoracic outlet syndrome (TOS) caused by a nonunion of the first rib and there have been no reports of a first rib malunion causing TOS. A rare case of TOS caused by a malunion of the first rib is presented. This work has not received financial support and the authors declare no conflict of interest.     

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响

目的探讨手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响。方法对386例(392髋)髋关节疾病患者行髋关节置换术,分别采用不同手术入路,并且于术前,术后2周、4周、8周、24周进行Harris评分,分析髋关节功能恢复情况。结果前外侧入路组、外侧入路组、后外侧入路组、后侧入路组及小切口入路组总有效率分别为91%、94%、97%、100%、100%。结论不同手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复有一定的影响。创伤小、对髋关节干预性较小的后侧入路及小切口手术入路是髋关节功能恢复较满意的选择。     

乳腺导管内乳头状瘤的外科治疗

目的探讨治疗乳腺导管内乳头状瘤的有效方法。方法对68例乳头溢液未扪及肿物患者采用乳管镜置针定位肿瘤位置,选择合适切口切除病变。结果68例肿瘤均完整切除,包括4例恶性行局部扩大切除。术后乳房外形无明显改变。68例随访5～24个月,中位数14个月。1例不同导管出现溢液,余无复发。结论经乳管镜置针明确肿瘤位置切除导管内乳头状瘤准确可靠。     

实时荧光RT-PCR定量检测前列腺癌组织中AMACR基因表达

目的 建立实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)检测AMACR mRNA的方法学并检测其在前列腺癌(PCa)组织中的表达.方法 在AMACR基因的2、3外显子之间设计一对引物及MGB探针,将PCR扩增产物与pMD18-T载体连接,构建重组质粒作为定量检测的标准品,建立实时荧光定量RT-PCR方法,然后对32例PCa、60例良性前列腺增生(BPH)及34例其它肿瘤组织进行AMACR mRNA的定量检测.结果 重组质粒经PCR扩增及序列测定,表明克隆成功,该方法灵敏度高,线性范围为5～5×108copies/reaction.AMACR mRNA在PCa组织中表达量显著高于BPH组织(P<0.01)及其他类型肿瘤组(P<0.01).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC-ROC)为0.890,AMACR mRNA诊断前列腺癌的敏感度和特异度分别为81.3%和86.7%.PCa组织中AMACR mRNA表达量及检测阳性率与不同临床分期和病理分级之间的差异尚不具有统计学意义(P值均>0.05).结论 实时荧光定量RT-PCR检测AMACR mRNA的方法具有敏感、特异、准确、重复性好等特点.AMACR mRNA在前列腺组织中的表达对PCa的诊断具有一定的临床应用价值.