乔成林教授运用温阳活血法治疗肾囊肿临证经验

乔成林教授认为肾囊肿因阳虚血瘀、痰瘀互阻而致,以"治水必先温通"学术思想为指导,立"温阳活血"之法,创"温阳活血"方,疗效显著,为临床肾囊肿的治疗提供了参考.     

脑膜瘤雄激素受体表达与细胞增殖和临床病理的关系

目的　探讨脑膜瘤雄激素受体 (AR)表达与肿瘤细胞增殖和临床病理的关系。方法　采用SABC免疫组织化学方法检测 5 0例脑膜瘤组织中AR和增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达 ,分析其与临床病理的关系。结果　良性、非典型性、恶性脑膜瘤组织中AR阳性表达率分别为 2 9 2 % (8/ 2 4 )、5 6 3% (9/ 16 )、80 0 % (8/ 10 )。恶性脑膜瘤AR阳性表达率显著高于非典型性和良性脑膜瘤 (P <0 0 5 )。AR阳性脑膜瘤PCNA标记指数 (LI)显著高于AR阴性脑膜瘤 (P <0 0 1) ,脑膜瘤AR表达与PCNA表达呈正相关。结论　AR过度表达与脑膜瘤细胞的异常增殖和病理级别有关 ,在脑膜瘤的发生发展过程中起重要作用     

肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失检测

目的：对肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失情况进行检测。方法：30例 散发性肾母细胞瘤组织，其中上皮优势型6例，母细胞优势型14例，间质优势型10例，采用Southern印迹分子杂交技术检测肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失，并分析其与组织类型的关系。结果：2例WT1基因的缺失为间质优势型肾母细胞瘤，1例P53等位基因缺失为间变型肾母细胞瘤。结论：WT1基因缺失可能与间质优势型肾母细胞瘤的发生有关，P53基因缺失可能与间变型肾母细胞瘤的发生有关。     

公立医院医务人员对互联网医院认知及影响因素分析

目的：调查了解公立医院医务人员对互联网医院益处和风险感知,分析医务人员对互联网医院益处及风险感知差异的影响因素。方法：采用问卷调查,对江苏省某三级甲等肿瘤专科医院医务人员进行互联网医院认知情况调查;采用秩和检验、多分类有序logistic回归,分析不同特征医务人员对互联网医院益处及风险感知水平差异及影响因素。结果：参与调查的281名医务人员中,对互联网医院益处感知主要为“改善和维护患者健康”（83.6%）;对互联网医院风险感知最高的为“增大医疗风险”（66.2%）。护理人员相对于临床医生,更可能感知互联网医院益处（P<0.05）,护理人员和行政管理人员相对临床医生感知互联网医院风险小的可能性更大（P<0.05）。结论：医务人员对互联网医院益处及风险感知受不同因素影响,需制定合理的互联网诊疗服务价格、完善考核激励机制,提升医务人员益处感知水平;建立健全相关法律法规及规章制度,降低风险感知,调动医务人员参与互联网诊疗积极性,激发互联网医院发展动力。     

安神利眠冲剂的药效学实验研究

目的:探讨安神利眠冲剂的疗效和安全性。方法:通过灌胃给予小鼠安神利眠冲剂,观察其对小鼠自主活动的影响,对戊巴比妥钠所致小鼠睡眠作用的影响,对戊四氮所致小鼠惊厥作用的影响及对小鼠的毒性反应。结果:安神利眠冲剂能使小鼠自主活动数明显减少,能增强戊巴比妥钠对小鼠的中枢抑制作用,可使戊四氮所致小鼠惊厥发生率明显降低,小鼠给药7天,未见不良反应,健康活泼,体质量增加,无1例死亡。结论:安神利眠冲剂具有镇静、催眠和抗惊厥作用,毒性低,使用安全。     

中药制剂Fw13-te41逆转裸鼠移植瘤多药耐药性的初步研究

为进一步研究体外细胞实验筛选出的多药耐药逆转剂在体内的药效学,将其中Ｆｗ １３ 的ｔｅ４１ 用于人白血病Ｋ５６２／ＡＤＲ裸鼠移植瘤逆转试验。结果显示：对ＢＡＬＢ／ｃ－ｎｕ／ｎｕ 荷瘤鼠按每日、每只腹腔注射ＦＷ１３－ｔｅ４１０．２ｍ ｌ（相当于原生药０．２ｇ）,连续注射１８ 日后,可将硫酸长春新碱（ＶＣＲ）对Ｋ５６２ ／ＡＤＲ的抑瘤率从１９．７９％ 提高到８６．５９％ ,与ＶＣＲ组比较有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。提示该中药制剂对恶性肿瘤多药耐药具有较强的逆转作用,可望成为安全有效的化疗致敏剂。     

藿香对营养性肥胖大鼠降脂的作用及其代谢组学研究＊

目的 研究藿香干预营养性肥胖大鼠的降脂作用，分析其对营养性肥胖大鼠内源性物质的影响，寻找潜在的生物标志物分析代谢途径。方法 SD大鼠，雄性，30只，按体重随机分为2组，正常组（10只）、造模组（20只），分别喂以普通饲料与高脂饲料，喂养4周，建立营养性肥胖大鼠模型；造模组按体重和血清TG含量随机分为模型组和藿香给药组。给药4周后，测量血清胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、葡萄糖（GLU）的含量。并利用高分辨质谱检测内源性代谢物信号，经分析主成分，筛选出潜在的生物标记物，应用MetPA数据库对差异化合物进行通路分析。结果 造模4周大鼠体重、Lee s指数、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C明显高于正常组（P < 0.01），成功建立营养性肥胖大鼠模型。藿香给药干预4周，与模型组相比，藿香给药组血清中TG含量明显下降（P < 0.01）；血清代谢组学分析发现10种内源性差异化合物，主要通过氨酰基-tRNA、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成，鞘脂代谢，酪氨酸代谢4种途径发挥作用。结论 藿香明显降低营养性肥胖大鼠血清TG含量，结合代谢组学分析结果发现藿香可能是通过干预蛋白质、氨基酸合成，调节氨基酸和脂质代谢来发挥降脂 “化湿”的作用。     

融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响

目的 探讨融合团队管理的正念减压疗法对胶质瘤患者癌因性疲乏和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将86例胶质瘤患者分为对照组和干预组,每组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受融合团队管理的正念减压疗法干预.干预前后,采用简易疲乏量表中文版评估两组患者的疲乏程度,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪,采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量,依据Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、饮食依从性问卷、运动依从性问卷评估两组患者的饮食依从、用药依从、运动依从情况.结果 干预后,干预组患者的疲乏程度优于对照组患者(Z=8.090,P=0.017).干预后,干预组患者SAS、SDS评分均低于对照组(P﹤0.05).干预后,干预组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体健康状况评分均高于对照组患者,疲倦、气促、失眠、食欲丧失评分均低于对照组患者(P﹤0.05).干预组患者依从率为86.05％,高于对照组患者的65.12％(P﹤0.05).结论 融合团队管理的正念减压疗法可改善胶质瘤患者癌因性疲乏程度和生活质量,缓解负性情绪.     

家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响

目的 探讨家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响.方法 采用随机数字表法将116例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者给予一体化护理,观察组患者给予一体化护理联合家庭干预模式.比较两组患者的心理波动情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应激指标[收缩压、心率、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 术后1天、干预1周及出院前,两组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于对照组(P﹤0.05).术后即刻、术后2天及干预1周,两组患者收缩压、心率、CRP水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者术后即刻、术后2天的收缩压均低于对照组(P﹤0.05),术后即刻、术后2天及干预1周的心率均低于对照组(P﹤0.05),术后2天、干预1周的CRP水平均低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组不良事件总发生率为17.24％,明显低于对照组患者的41.38％(P﹤0.01).结论 家庭干预联合一体化干预模式能有效缓解患者的负性情绪,降低并发症发生率,改善生活质量.     

脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察

目的 探讨脑恶性胶质瘤显微手术全切后间质内尼莫司汀（ACNU）与替莫唑胺（TMZ）会师化疗同步适形放疗的临床疗效和安全性。方法 选取临床影像诊断为脑恶性胶质瘤的患者99例,均行开颅显微手术全切肿瘤和组织病理证实,术后采用单纯适形放疗( RT) 21 例,采用尼莫司汀间质化疗同步适形放疗( ACNU + RT) 24例,采用替莫唑胺化疗同步适形放疗( TMZ + RT) 23例,ACNU间质内化疗与口服TMZ会师化疗同步适形放疗(ACNU + TMZ + RT) 31例,比较四组的疗效和安全性。结果 脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU + TMZ +RT组患者1、2、3年存活率分别为80.6%(25/31)、48.4%(15 /31)、25.8%(8 /31),中位生存时间为29.0（39.8～18.6）月。术后1、2、3年ACNU +TMZ + RT组中位生存时间明显长于RT组、ACNU + RT 组和TMZ + RT 组(χ_L²=21.045和22.385,P=0.043和0.045);脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU + TMZ +RT组患者1、2、3年Karnofsky≥60所占比率分别为77.4%(24 /31)、48.4%(15 /31)、22.8%(8 /31)。术后1、2年ACNU+TMZ+RT组生存质量明显优于RT组、ACNU+RT 组及TMZ+RT组(χ²=8.199,P=0.042)、(χ²=7.864,P=0.049)。结论 脑恶性胶质瘤显微手术力争全切除,术后间质内ACNU与TMZ会师化疗同步适形放疗是脑恶性胶质瘤较优化的综合治疗方案,可显著延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。