优化低分子肝素钠注射流程降低经皮冠状动脉介入治疗术后患者皮下出血的发生率

目的 探讨优化低分子肝素钠皮下注射流程对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者皮下出血发生率的影响。 方法 将2015年10月-2017年6月应用低分子肝素钠皮下注射的PCI术后患者97例分为2组,选取2015年10月-2016年7月入院的41例患者为对照组,采用常规注射流程;选取2016年8月-2017年6月入院的56例患者为实验组,采用优化注射流程。比较2组患者的皮下出血情况。 结果 实验组患者的皮下出血程度轻于对照组(Z=-2.907,P=0.004)。 结论 优化低分子肝素钠皮下注射流程可降低患者皮下出血的发生率,保障低分子肝素钠抗血栓效果。     

卵巢甲状腺肿的CT表现

目的探讨卵巢甲状腺肿（SO）的CT表现,提高影像学诊断水平。方法对18例经手术病理证实的SO患者的临床资料进行回顾性分析,并结合术后病理探讨其CT成像基础,总结其CT表现。结果 18例患者中17例（94.4%）单侧发病,1例（5.6%）双侧发病;19个病灶中多房囊性9个（47.4%）,囊实性7个（36.8%）,实性3个（15.8%）,所有病灶边界清楚。囊性及囊实性病灶囊液CT值25～70 HU,平均45 HU,3个实性病灶均明显强化;含脂肪组织病灶6个（31.6%）,含钙化者9个（47.4%）;2例患者（11.1%）出现少量腹水。结论 SO的CT特征为单侧,多房囊性、囊实性肿块,边界清,囊内液较稠,实性病灶明显强化,常合并有脂肪及钙化,部分患者合并腹水。结合B超、MRI及临床表现术前诊断是有可能的。     

Identified circuit in rat postrhinal cortex encodes essential information for performing specific visual shape discriminations

Learning theories hypothesize specific circuits encode essential information for performance. For simple tasks in invertebrates and mammals, the essential circuits are known, but for cognitive functions, the essential circuits remain unidentified. Here, we show that some essential information for performing a choice task is encoded in a specific circuit in a neocortical area. Rat postrhinal (POR) cortex is required for visual shape discriminations, protein kinase C (PKC) pathways mediate changes in neuronal physiology that support learning, and specific PKC genes are required for multiple learning tasks. We used direct gene transfer of a constitutively active PKC to prime a specific POR cortex circuit for learning visual shape discriminations. In the experiment, rats learned a discrimination, received gene transfer, learned new discriminations, received a small lesion that ablated ≈21% of POR cortex surrounding the gene transfer site, and were tested for performance for discriminations learned either before or after gene transfer. Lesions of the genetically targeted circuit selectively interfered with performance for discriminations learned after gene transfer. Activity-dependent gene imaging confirmed increased activity in the genetically targeted circuit during learning and showed the essential information was sparse-coded in ≈500 neurons in the lesioned area. Wild-type rats contained circuits with similar increases in activity during learning, but these circuits were located at unpredictable, different positions in POR cortex. These results establish that some essential information for performing specific visual discriminations can be encoded in a small, identified, neocortical circuit and provide a foundation for characterizing the circuit and essential information.     

针灸联合超短波物理疗法治疗脑卒中后肩手综合征

目的分析脑卒中后肩手综合征治疗中针灸联合超短波物理疗法对上肢运动功能及自发性疼痛的影响。方法纳入社区就诊的脑卒中后肩手综合征患者83例,按不同的治疗方法分为对照组(n=41例)和研究组(n=42例)。对照组患者采用西医基础疗法联合针灸治疗,研究组患者在此基础上联合超短波物理疗法。比较两组患者治疗前后MMSE评分和MBI指数,治疗后生活质量评分,治疗前后FMA评分和VAS评分以及临床效率。结果两组患者治疗后各项评分均明显高于各自治疗前(P<0.05),且研究组MMSE评分和MBI指数均明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗后信仰/精神、环境、社会关系、独立性、心理、生理等评分也明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。治疗后两组患者FMA评分和VAS评分均明显优于各自治疗前(P<0.05),研究组FMA评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。研究组患者总有效率为92.86%,明显高于对照组的75.61%,有统计学差异(χ~2=5.673,P<0.05)。结论针灸联合超短波物理疗法可提高脑卒中后肩手综合征患者的认知功能、日常生活能力、生活质量,改善上肢运动功能,减轻患者自发性疼痛程度,临床疗效显著。     

某地区HPV不同亚型感染与宫颈病变的相关研究

目的探讨该地区人群不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法采用PCR DNA反向斑点杂交技术,对1 039例门诊首诊人群的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因诊断和分型,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 039例标本中HPV整体感染率为32.1%,其中单重感染占阳性标本的75.4%,双重感染和多重感染分别占阳性标本的17.7%、6.9%。HPV感染在小于30岁年龄段感染率最高,随着年龄的增加,感染率降低。HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.001),HPV16亚型随宫颈病变级别的增加感染率逐渐上升(P<0.001)。不同年龄段HPV多重感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA杂交技术能一次性检测23种HPV型别,敏感性高、特异性强、操作简便、结果易于判读,适合临床应用。HPV分型检测对筛选宫颈高度病变有重要意义。     

短信群发平台对社区老年慢性心力衰竭患者健康教育的辅助效果

目的：探讨短信群发平台对社区老年慢性心力衰竭患者健康教育的辅助效果,为其临床应用提供可参考依据。方法随机抽取社区100例诊断为慢性心力衰竭的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上通过短信群发平台每周发送慢性心力衰竭相关知识。随访6个月比较两组患者满意度、依从性与慢性心力衰竭相关知识的知晓率。结果观察组患者满意34例,一般13例,不满意3例,对照组分别为24,16,10例,差异有统计学意义（Z＝3．304,P＜0．05）。观察组患者依从性评分（10．33±1．56）分,高于对照组的（7．84±1．63）分,差异有统计学意义（t＝5．953,P＜0．05）。观察组患者对慢性心力衰竭的危害、治疗目的和目标、心力衰竭基本知识、基本药物使用方法、饮食控制与运动控制相关知识的知晓情况分别为45（90．0％）,42（84．0％）,40（80．0％）,41（82．0％）,40（80．0％）,42（84．0％）,分别高于对照组的32（64．0％）,28（56．0％）,30（60．0％）,32（64．0％）,30（60．0％）,30（60．0％）,差异有统计学意义（χ2值分别为9．542,9．333,4．762,4．120,4．762,7．143;P＜0．05）。结论短信群发平台可有效改善老年慢性心力衰竭患者的健康教育效果,在提高患者治疗依从性及心力衰竭相关知识知晓率的同时也提高了患者对医疗服务的满意度。     

齐拉西酮联合氯硝西泮治疗精神分裂症急性期兴奋激越症状对照研究

目的：探讨齐拉西酮联合氯硝西泮与氟哌啶醇治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的临床疗效和安全性。方法将76例伴兴奋激越症状的急性期精神分裂症患者随机分为两组,治疗的前7d,研究组口服齐拉西酮联合氯硝西泮治疗,对照组肌内注射氟哌啶醇治疗;治疗第8d起研究组逐渐停用氯硝西泮,对照组逐渐换用齐拉西酮治疗。观察4周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、阳性与阴性症状量表兴奋激越项目、临床疗效总评量表疾病严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗4周末研究组显效率61．1％、有效率88．9％,对照组分别为57．14％、88．57％,两组比较差异无显著性（χ2＝0．12、0．11,P＞0．05）。研究组不良反应发生率为30．6％、对照组为65．7％,研究组显著低于对照组（χ2＝8．79, P＜0．01）。结论齐拉西酮联合氯硝西泮能够快速有效控制精神分裂症急性期兴奋激越症状,安全性高,具有长程治疗优势,有利于患者的连续性治疗。     

合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素、网膜素水平变化及其影响因素分析

目的观察合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素(Visfatin)、网膜素(Omentin)水平变化及其影响因素。方法选用病例-对照研究,共入选120例,病例组根据代谢综合征及2型糖尿病诊断标准入选合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者60例,同期入选年龄、性别匹配的60例健康体检者为对照组,酶联免疫吸附法检测内脂素、网膜素,常规测量身高、体重、血压,计算BMI、HOMR-IR,检测空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯等指标,比较两组内脂素、网膜素水平,并将内脂素、网膜素与其他指标进行相关分析。结果合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素、网膜素水平降低[内脂素:(1.08±0.69)μg/L vs.(4.06±1.04)μg/L,网膜素(9.29±6.53)μg/L vs.(14.87±7.57)μg/L,P均<0.01],血清内脂素与BMI(r=-0.331)、HOMA-IR(r=-0.634)、WHR(r=-0.118)、FPG(r=-0.59)呈负相关,血清网膜素与BMI(r=-0.323)、HOMA-IR(r=-0.338)、WHR(r=-0.149)、FPG(r=-0.346)均呈负相关。结论合并代谢综合征的老年2型糖尿病患者血清内脂素、网膜素水平降低,并与BMI、HOMR-IR、腰臀比、空腹血糖呈负相关。     

三甲医院心内科护士关怀能力与患者护理满意度关系调查分析

目的:调查分析三甲医院心内科护士关怀能力与患者护理满意度关系。方法:按照随机数字表法选取15所三甲医院的心内科护士375名、患者255例及家属179名,采用护士关怀能力评价量表和心内科护理满意度调查问卷进行调查。结果:不同护龄护士认知、勇气、耐心维度得分比较差异有统计学意义(P0.01),不同职称护士勇气、耐心维度得分比较差异有统计学意义(P0.01),护士关怀能力与患者护理满意度呈正相关(r=0.401,P0.01),心内科护士关怀能力各维度对整体护理满意度具有预测作用(R2=0.336,P0.01)。结论:三甲医院心内科护士关怀能力对求医者护理满意度有促进作用,应着力于提高护士的关怀能力,以提升患者护理满意度。     

血清视黄醇结合蛋白4对非糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测价值

目的:探讨非糖尿病孕妇血清中视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein4,RBP4)水平对巨大儿的预测价值。方法:采用免疫投射比浊法检测500例非糖尿病孕妇在不同孕周(孕12、20、24周)的血清RBP4水平,以出生体质量≥4000 g者为巨大儿。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算RBP4预测巨大儿的界值及敏感度和特异度。结果:500例非糖尿病孕妇中,30例分娩巨大儿,巨大儿的发生率为6%。ROC曲线分析发现,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值分别是61.0、50.5、52.5 mg/L,孕12、20、24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度和特异度分别为42.9%和94.5%、70.0%和69.5%、76.9%和73.2%;孕周≤24周血清RBP4预测巨大儿发生的界值是51.5 mg/L,敏感度为61.8%,特异度为69.5%。巨大儿组与非巨大儿组孕妇孕24周血清RBP4水平差异有统计学意义(P0.05)。结论:随着血清RBP4水平的增加,其预测巨大儿发生的敏感度增加;孕24周血清RBP4预测巨大儿发生的敏感度及特异度均较高;孕24周前血清RBP4水平50.0 mg/L的孕妇分娩巨大儿的风险较高。