应用光动力治疗瘢痕疙瘩的实验研究

目的:应用瘢痕疙瘩动物模型探索瘢痕疙瘩的有效治疗方法。方法:用临床患者的瘢痕疙瘩组织构建裸鼠的瘢痕疙瘩动物模型,对动物模型进行光动力试验治疗前并对动物模型治疗前、后瘢痕组织的变化进行观察分析。结果:构建的裸鼠动物模型基本保持瘢痕疙瘩的结构特征,光动力治疗后瘢痕组织变小,成纤维细胞减少,胶原纤维减少。结论:光动力疗法治疗瘢痕疙瘩有效。     

沉默信息调节因子1对胃癌侵袭的影响及其机理研究

目的 研究沉默信息调节因子1 （SIRT1）蛋白在胃癌组织中的表达及其对胃癌侵袭的影响和可能机理。方法 采用免疫组化SP法检测46例胃癌组织中SIRT1和血管内皮生长因子A （VEGF-A）蛋白的表达;采用Kaplan-Meier法分析SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白表达对胃癌患者预后的影响;采用Western blot法检测GES-1人胃黏膜细胞株及SGC7901人胃癌细胞株中SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白的表达;采用siRNA小干扰技术特异性干扰SGC7901细胞株中SIRT1基因的表达后,检测SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白的表达;通过细胞侵袭实验检测不同处理后SGC7901细胞侵袭能力的变化。结果 与正常胃黏膜组织比较,胃癌组织中SIRT1蛋白和VEGF-A蛋白均呈高表达（P＜0.050）。SIRT1蛋白阳性表达患者的生存情况较差（P=0.001）,SIRT1及VEGF-A蛋白均呈阳性表达者的生存情况较差（P=0.006）,但VEGF-A蛋白表达与胃癌患者的预后无关（P=0.091）。SGC7901细胞中SIRT1蛋白（P=0.010） 和VEGF-A蛋白（P=0.020） 的表达较GES-1细胞上调。构建SIRT1-siRNA特异性抑制SIRT1基因的表达后（siRNA阳性组）,SIRT1蛋白和VGEF-A蛋白的表达均下调（P=0.010）,且SGC7901细胞的侵袭能力下降（P=0.000）。结论 SIRT1基因可能通过促进VEGF-A蛋白的表达而促进胃癌的侵袭,其可能是抑制胃癌侵袭的一个治疗靶点。     

先天性肾积水患儿尿水通道蛋白-1、内皮素-1表达水平及临床意义

目的 分析先天性肾积水患儿尿水通道蛋白（AQP-1）及内皮素-1（ET-1）的表达水平,并探索其临床意义。方法 选取40例先天性肾积水患儿作为实验组,并根据肾积水严重程度分为轻、中、重度积水。另选无泌尿系疾患儿童40例作为对照组。收集实验组术前晨尿、术中肾盂尿和术后第7天晨尿,以及对照组晨尿。测定实验组及对照组尿液AQP-1及ET-1表达水平,并进行尿AQP-1、ET-1水平的组间比较,及实验组术前、术中、术后尿AQP-1水平的组内比较。结果 轻度肾积水患儿尿AQP-1水平与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;中度、重度肾积水患儿尿AQP-1水平则低于对照组（P?<0.05）;实验组患儿术中尿AQP-1水平低于术前水平（P?<0.05）;术后尿AQP-1水平高于术前水平（P?<0.05）;先天性肾积水患儿尿ET-1阳性率高于对照组（P?<0.05）。结论 尿AQP-1及ET-1水平可作为先天性肾积水患儿的辅助诊断指标。尿AQP-1水平还可作为肾积水患儿术后恢复的监测指标。     

“泰迪熊模拟医院”对培养临床前医学生人文关怀能力的作用

培养医学生的人文关怀能力是医学教育的重要任务。本文开展"泰迪熊模拟医院"活动,以对临床前医学生进行早期的人文关怀能力培养。首先,组织临床前医学生参观临床功能分区与诊疗流程,听取儿科医生讲座,了解儿科患者的诊疗过程;然后,学生参照实际情形,在幼儿园内为幼儿们搭建模拟医院,并展开模拟诊疗。在实施过程中,学生自主分工、自主策划、自主行动。模拟情境创建完成后,幼儿们扮演患病儿童的家长,将其毛绒玩具设定为患病宝宝;医学生分别扮演模拟医院中各岗位的医务人员,有序开展各项诊断和治疗活动。结果显示,该活动为临床前学生搭建了安全、友好的模拟诊疗平台;在与幼儿们的交流互动中,学生的人文关怀能力得到了显著的提高。     

HIV感染者健康教育满意状况及影响因素调查

目的 了解上海市某艾滋病定点收治医院HIV感染者对护理健康教育的满意度,为开展针对性健康教育提供参考.方法 采用自行设计的问卷对209例HIV感染者进行健康教育满意度的调查.结果 209例HIV感染者中,健康教育满意率不足50%;不同诊疗方式、文化程度及身体状况患者健康教育满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 HIV感染者对医院提供的健康教育满意度不高.艾滋病专科护士应根据患者不同特质有针对性地开展内容丰富、形式多样的健康教育.     

介入手术联合口服培哚普利治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良的疗效

目的 探讨经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的有效性,比较介入手术后联合培哚普利对再次狭窄率的影响.方法 对17例自体血管动静脉内瘘狭窄患者行血管造影,其中15例行PTA.7例患者PTA术后每日口服培哚普利8 mg,7例患者未服用任何血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB).术后对患者进行随访,观察球囊扩张术的并发症、技术成功率、临床成功率和半年通畅率.结果 17例患者均在动静脉内瘘成熟并使用3个月以上发生功能不良,造影见狭窄多位于动静脉吻合口附近及头静脉透析用穿刺段.经PTA治疗后,造影显示狭窄段血管扩张、再通,治疗技术成功率达86.7％ (13/15),临床成功率达93.3％(14/15).2例患者因为导丝无法通过近乎闭塞段血管而选择其他手术方式.穿刺部位血肿2例,无医源性血管破裂,无继发血栓形成.随访6个月,14例获得临床成功的患者内瘘半年通畅率为64.3％,其中培哚普利组发生再次狭窄1例,对照组发生再次狭窄4例.结论 PTA是治疗动静脉内瘘狭窄安全、有效及微创的方法,联合口服培哚普利可能有助于降低术后再次狭窄率.     

ICU患者持续性肾脏替代治疗非计划性下机相关因素的研究

目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果107例患者共行CRRT 408例次,其中非计划性下机304例次,发生率74.51%,CRRT非计划性下机的时间为(24.41±11.50)h。其中24h内下机172例次(56.58%),其受血泵速度、PT值、血小板值影响;超过24h无明确诱因下机132例次(43.42%),其受血泵速度、APTT值、抗凝方式、PT值及血小板值影响。结论 CRRT非计划性下机多发生在24h内,24h内非计划性下机与血流速、PT值、血小板值有关,同时与医护人员的操作密切相关;超过24h非计划性下机与血流速、APTT值、抗凝方式、PT值、血小板值有关。ICU科室应加强相关制度制定及医护人员专科培训,提高CRRT相关操作能力与知识水平,排除和及时处理各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。     

基于文献挖掘的雄激素非依赖型前列腺癌特异表达基因的生物信息学分析

目的:比较雄激素依赖型与非依赖型前列腺癌的基因表达差异,加深对雄激素非依赖型前列腺癌形成的分子机制的认识,为前列腺癌防治找到新的有效手段。方法:通过FACTA工具从PubMed找出前列腺癌的相关基因进行分类,利用GATHER、PANTHER、STRING和ToppGene等在线工具对雄激素非依赖型前列腺癌特异表达基因进行生物信息学分析。结果:筛选雄激素非依赖型前列腺癌特异基因128个,这些特异表达基因在细胞信号转导、凋亡、肿瘤生成、细胞粘附、细胞增殖和分化等生物学过程起着重要作用。结论:通过生物信息学对雄激素非依赖型前列腺癌特异表达基因的挖掘发现,MMP9、EGFR、MMP2、ADM、MIF、IGFBP3、IL2、MET、BAD、RHOA、SPP1、EP300、SMAD3、RAF1、PTK2、TGFB2等基因在雄激素依赖型转变成非依赖型前列腺癌中可能起着重要作用。     

腹腔注入乳酸钠林格液对大鼠肝肾血流动力学的影响

目的:探讨腹腔介质增强超声显像技术安全性,为其临床应用提供一定的实验性依据。方法:健康SD大鼠50只,雌雄各半,随机分为5组,A组:正常对照组;B、C、D、E组分别为腹腔注入乳酸钠林格液后10 min组、1 h组、24 h组及7 d组。对5组大鼠分别进行超声检测:测量肝脏门静脉(PV)的内径,监测肝门静脉最高流速(Vmax)、肝固有动脉(HA)的收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)、阻力指数(RI);肾主、肾段动脉的收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)等。结果:各实验组与正常对照组比较:超声监测大鼠肝脏PV内径及各项血流动力学指标差异无显著性意义(P>0.05);各实验组与正常对照组比较:肾脏血流动力学各项指标差异亦无显著性意义(P>0.05)。结论:腹腔注水成像技术是一种较为安全的超声增强显像技术。     

温度对重组BHK细胞生长、代谢和vWF蛋白表达的影响

通过重组幼仓鼠肾细胞(BHK细胞)在不同温度下的批培养和脉冲培养,研究了温度对重组BHK细胞生长、代谢以及血管性血友病因子(vWF)蛋白表达的影响。相对于37℃,升高和降低温度的培养都降低了细胞的生长速率和密度,降温的作用更明显,主要表现为延长了细胞生长的迟滞期。在不同温度的脉冲培养中,细胞的比生长速率变化不大,表明进入对数生长期后,细胞生长对一定范围的温度变化不敏感。培养温度对细胞群体中处于S期的细胞比例影响不大,但在33℃和39℃下培养,细胞群体中处于G0/G1期的细胞比例有明显升高,处于G2/M期的细胞比例下降。当培养温度降低到33℃时,细胞群体中发生凋亡的细胞数随着温度升高而增加。温度的降低能显著提高单个细胞的vWF蛋白表达能力,在33℃下培养,vWF平均比生产速率提高了45%。