急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析

目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295～11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存.     

膝关节淋巴管瘤1例

患者,男,18岁,以左膝关节反复肿痛十余年,发现肿物1个月为主诉就诊.查体:左膝无明显肿胀,股骨外上髁触及约2.0 cm×3.0 cm质软肿物,可推动,压痛阳性,局部皮肤色温正常,关节活动自如.无明确外伤史.     

彩色多普勒及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成的应用研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）诊断中的应用价值。方法对106例肝移植术后患者进行CDFI检查，并对其中9例肝动脉异常不能排除HAT的患者行超声造影检查。采用对比脉冲序列（CPS）成像技术，造影剂为SonoVue。结果106例肝移植术后患者中，98例肝动脉多普勒血流信号清晰显示，8例术后早期多切面扫查未显示肝门区及肝内门静脉周围肝动脉彩色血流信号，CDFI不能排除HAT。行超声造影后，6例肝动脉主干及分支清晰显示，走行正常，除外HAT，经随访证实；2例超声造影后肝动脉仍未显示者诊断为HAT，经数字减影血管造影（DSA）或对比CT血管成像（CTA）证实。1例患者于术后10个月CDFI检查发现肝动脉血流信号显示但频谱异常，收缩期峰值流速降低，阻力指数〈0．50，收缩期加速时间延长，超过0．08S，呈Tardus，Parvus改变；超声造影后见肝动脉密集细小且走行迂曲，诊断为HAT侧支循环形成，经CTA证实。结论CDFI结合超声造影检查可提高肝移植术后HAT的诊断准确性。     

超声对腹部恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大鉴别诊断的探讨

目的:通过回顾性分析发生在腹部的恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大的声像图特征,探讨超声鉴别诊断要点。方法:超声检出131例腹部实性结节或肿块,对其中41例经病理证实的恶性淋巴瘤与90例经手术(原发癌灶)、穿刺活检病理证实的转移性淋巴结肿大进行对比,重点分析了8项声像图特征。结果:两组对比病灶的发生部位、大小、内部回声、边界是否清晰,均无明显差别;病灶有无包膜、融合现象、融合内部回声多呈蜂窝状,其内带状分隔境界清晰,发生部位是否多区域,均有明显的差别。结论:病灶多有包膜回声、融合现象、融合内部回声多呈蜂窝状,发生部位多区域,是腹部恶性淋巴瘤与转移性淋巴结肿大声像图主要鉴别点,能为临床选择治疗方案和预后提供依据,具有较大的临床价值。     

肝炎相关再生障碍性贫血的临床特征

目的　了解肝炎相关再生障碍性贫血(HAAA)在重型再生障碍性贫血(SAA)中所占比例并探讨其临床特征。方法　观察近五年我科新诊治的SAA患者中HAAA所占比例,并采用病例对照方法探讨HAAA患者与非肝炎相关的SAA患者在临床表现、血常规、骨髓象、病毒血清学表现、肝功能检测结果、T淋巴细胞免疫功能及疗效和预后方面的异同。结果　①HAAA占SAA的比例为3. 3%。②HAAA与非肝炎相关的SAA患者治疗前血常规、骨髓象、成分输血量无明显差异; 13例HAAA中12例(92. 3% )甲、乙、丙型肝炎病毒检查阴性, 1例( 7. 7% )乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)阳性; 12例(92. 3% )HAAA患者在急性黄疸型肝炎后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平明显下降时发病;HAAA组CD4+淋巴细胞比例显著降低(P<0. 05 ),CD8+淋巴细胞比例显著增高(P<0. 05),CD4 /CD8比值显著降低(P<0. 05);治疗后6个月内, 与非肝炎相关的SAA比较,HAAA组早期感染率显著增高(84. 6%对42. 3%,P<0. 05)、感染相关病死率显著增高(61. 5%对15. 4%,P<0. 05);HAAA组2年生存率显著降低(16. 6%对83. 2%,P<0. 01)。结论　HAAA约占同期SAA3. 3%;大多数HAAA可能由非甲、非乙、非丙型肝炎病毒所引起;与非肝炎相关的SAA相比,HAAA患者T淋巴细胞免疫异常更明显,     

E-cadherin在白血病细胞膜表面的表达及与β-catenin细胞膜定位的关系

目的 研究E-cadherin在白血病细胞膜表面的表达并确定与其下游信号分子β-catenin细胞膜定位的关系.方法 通过免疫荧光标记、激光共聚焦显微镜观察46例白血病患者和17名正常人骨髓细胞膜表面E-cadherin的表达,并分析其与β-catenin在细胞内分布的相关性.结果 白血病患者E-cadherin表达水平(中位平均荧光强度16.78)显著低于正常人(26.03);进一步随机选取14份标本测定细胞膜表面E-cadherin的表达及β-catenin的细胞膜分布并分析二者的相关性,结果显示E-cadherin的表达与β-catenin的细胞膜分布明显相关(r=0.74,P=0.002);5-氮杂脱氧胞苷(5-Aza-CdR)诱导白血病细胞中E-cadherin表达后,β-catenin在细胞膜的分布增加,而细胞核内的β-catenin定位减少,初步证实E-cadherin表达后可募集β-catenin到细胞膜.结论 白血病细胞中E-cadherin表达降低或缺失可引起β'-catenin从细胞膜释放并进入细胞核,最终可能会引起β-catenin靶基因的转录.     

危重病患者早期肠内营养应激性溃疡的预防及护理

目的 :验证早期肠内营养对重症患者应激性溃疡的预防作用 ,并总结临床护理经验。方法 :随机将入院ICU的危重患者 77例分成早期肠内营养组 (4 2例 )和延迟肠内营养组 (35例 ) ,分别监测每例患者不同时间段的胃液及粪便的隐血情况 ,并对监测结果进行统计学处理。结果 :早期肠内营养组与延迟肠内营养组上消化道出血发生分别为 4 / 4 2和 15 / 35 (P <0 0 0 1)。结论 :早期肠内营养对危重患者应激性溃疡的发生有一定的预防作用。     

脂肪肝中圆形低回声病灶的超声研究

目的：研究脂肪肝中圆形低回声病灶的超声特征及临床意义。方法：本组25例均行常规超声检查，并行CT检查，同时查AFP，超声随访3－36个月。结果：超声检出正常肝组织残留21例（84％），声像图表现为无球体感、边界欠清晰、大小在1．8－2．5cm之间，内无血流信号、周围组织及管道无受压、破坏现明；血管瘤2例（8％），声像图表现为圆形，边界清晰，低回声内有网状回声；转移性肿瘤2例（8％），肿块的周边可见低－无回声的细带。CT检查结果与超声检查基本一致。结论：脂肪肝内圆形低回声病灶以正常肝组织残留多见，超声可以做出基本诊断，CT可以进一步诊断。     

IL-6、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中的表达及临床意义

目的检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)在急性脑梗死患者血清中的表达并分析其临床意义。方法2015年5月至2017年8月,选取100例急性脑梗死患者、100例健康体检者,分别设为观察组、对照组。观察组依据病情轻重、病灶大小分为重、中、轻度组,大、中、小灶组。对比组间IL-6、TNF-α、CRP表达情况。结果观察组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。不同病情、病灶组间的血清IL-6、TNF-α、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α水平:重度组>中度组>轻度组(P<0.05);血清CRP水平:重度组>中、轻度组(P<0.05)。血清IL-6、CRP水平:大灶组>中灶组>小灶组(P<0.05);血清TNF-α水平:大灶组>中、小灶组(P<0.05)。结论IL-6、TNF-α、CRP在急性脑梗死患者血清中高表达,可能参与疾病的发生发展,临床应给予重视。