MRI测量颈胸角在选择颈胸段脊柱手术入路中的临床应用

目的 :探讨在颈胸段脊柱术前应结合患者的颈胸段MRI的个体特征和疾病情况 ,选择手术创伤最小的手术入路。方法 :共 76例患者 ,其中 2 6例为颈胸段脊柱损伤 ,35例为颈胸段脊柱肿瘤 ,脊髓型颈椎病 12例 ,以及 3例颈胸段椎板减压术后后凸畸形。男 4 7例 ,女 2 9例。平均年龄 4 5 5岁 ,年龄范围 19～ 6 5岁。同时抽取 95套颈胸段MRI片。作胸骨上切迹向后水平延长线和胸骨上切迹向后上方至C7T1椎间盘前缘中点的连线 ,测量两线之夹角 ,称为颈胸角 (cervicothoracicangle ,CTA)。结果 :CTA平均为 4 7 6 4°(范围 2 5°～ 73°)。大于此平均角度且病灶在胸骨切迹水平线以上时可考虑低位下颈椎入路 ,5 0例 ;CTA较小 ,且病灶范围广 ,或尚累及T3 、T4,可以考虑经胸骨柄入路 ,13例 ;病灶范围广泛 ,经全胸骨入路 3例 ;Ⅰ期或Ⅱ期前后联合入路 5例 ;经右侧肩胛下后外侧胸腔入路 5例。结论 :颈胸段脊柱手术应尽量选择低位下颈椎入路等创伤较小的入路 ,其次考虑经胸骨柄入路。长节段脊柱受累的患者才考虑经右侧肩胛下后外侧胸腔或经全胸骨等创伤较大的入路。术前可以结合患者的病灶累及范围和颈胸手术角等MRI影像学表现 ,从而利于选择最合适的手术入路 ,减少手术风险、手术创伤和并发症 ,利于患者早日康复     

移植肾自发性破裂(附15例报告)

目的：总结移植肾自发性破裂的病因，临床表现，诊治及预防，方法：15例患者中，手术探查12例（9例保留移植肾，用明胶海绵填压或医用粘合胶粘贴联合减压，引流处理，3例切除移植肾），3例保守治疗。结果：移植肾切除3例患者行血液透析维持，手术保留移植肾9例和3例保守治疗患者痊愈出院，其中2例手术保留移植肾患者分别于出院98d和6个月因肺部感染，心衰死亡，其他病例随访3－31个月，平均19个月，肾功能均良好，结论：移植肾自发性破裂发生的确切原因尚未清楚，结合临床症状行B超检查对确诊此症价值较高，及时发现，尽早行内，外科联合处理对于移植肾破裂的治疗是重要的，明胶海绵或医用粘合胶粘贴联合减压，引流是一种有效的治疗方法，另外，预防也是一重要环节。     

基于临床流程功能需求的生理监测仪配置评估

病人生理监测仪是临床医学的主要仪器之一，由于所涉及的技术流程定位不同，功能需求也就不同，其功能配置也应有所不同。本文从分解分析生理监测仪相关应用领域的技术定位功能需求出发，讨论卫生技术装备管理的功能配置评估。     

基于虚拟仪器技术的高频电刀波峰因子检测与验证

提出了一种有效易行的高频电刀波峰因子检测系统的软、硬件设计方案。利用电磁感应原理接收电刀输出波形,由普通的数字示波器完成数据采集与数字化,基于虚拟仪器技术的PC端软件根据数据计算波峰因子。通过对高频电刀波峰因子的检测,最终验证波峰因子对电刀性能以及临床使用效果的重要性。     

遗传性小脑型共济失调症(附55例报告)

本文分析了55例小脑型遗传性共济失调的临床资料，男女之比为4：1，2/3患者年龄在37～50之间，并发症状多为行走不稳。主要临床表现为兼有躯干和肢体共济失调（78.2％），眼震（56.4），构音障碍（69.l％），约1/4病人有病理征及家族史。讨论了本病与其他疾病所致共济失调的鉴别诊断，以及本病的病理学基础。     

电视传媒在健康知识传播中的作用

电视传媒已成为人类生活中不可缺少的一部分，承担着传播知识与文化的重要任务。电视传媒对一个民族的思想文化影响力、提高该民族在国际社会中的整体形象，都具有不可替代的作用。20世纪80年代，许多健康教育机构就已经开始利用影视传媒手段为健康教育服务，并取得了明显成效。     

介入治疗在颌面部病变中的应用

目的探讨介入治疗在颌面部病变中的应用。方法对44例良、恶性肿瘤和出血病变进行造影和治疗,43例常规进行双侧颈外动脉造影,必要时进行颈内动脉或椎动脉造影。41例进行了治疗,1例因主动脉纡曲而在弓下灌药,2例因其他原因未予栓塞。结果治疗后的患者临床症状均有不同程度的好转或彻底治愈,未出现严重并发症,栓塞后手术的患者术中出血明显减少。结论介入治疗对颌面部病变是一种有效的方法。     

MicroRNAs及其在泌尿系肿瘤的研究进展

microRNAs（miRNAs）是一类分布十分广泛的内源性非编码RNA,在动物、植物、病毒中广泛存在。miRNAs与肿瘤的发生发展预后有关,并在肿瘤的增殖、分化及调亡等方面有重要的作用。结合最近相关文献,本文就miRNAs与泌尿系肿瘤方面的进展作简要概述。     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的 探讨经尿道切除技术（TUR）治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点。方法 应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别以5％葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质，选择性耻骨上膀胱造瘘，持续低压灌洗，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例，经尿道前列腺汽化电切术58例，合计前列腺手术65例；腺性膀胱炎汽化电切术43例；膀胱肿瘤汽化电切术15例；后尿道狭窄等离子汽化电切术3例；精阜腺瘤汽化电切术2例。全部病例均一次手术完成，有效率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生。前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％，排尿疼痛、不适感6例，占9．23％，逆行射精4例，占6．15％。结论 TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法，特别适用于下尿路疾病的手术；术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。     

不稳定性骨盆骨折的内固定治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的临床疗效。方法:自2000年5月至2006年3月手术内固定治疗不稳定性骨盆骨折39例,男25例,女14例;年龄16～61岁,平均38.6岁。根据Tile分型,B1型8例,B2型16例,B3型5例,C1型7例,C2型3例。B型和部分C1型骨折,采用耻骨联合上方弧形切口或经髂腹股沟入路,应用钛合金重建钢板内固定。C1型骨折,主要采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内因定。C2型骨折,采用闭合复位,经皮骶髂拉力螺钉内固定,再前方入路内固定。结果:术后随访时间2～68个月,平均18.6个月,骨折愈合时间平均2.4个月。术后并发症:切口感染1例,创伤性湿肺1例,神经牵拉伤1例,均治愈,无死亡病例。按Mears术后影像评定标准:解剖复位31例,复位满意7例,复位不满意1例。按照Majeed的疗效评定标准:优32例,良7例。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术内固定,可以有效恢复骨盆的稳定性,远期疗效好,极大地降低其致残率。