多药联合治疗间质性膀胱炎的临床分析

目的:探讨多种药物联合治疗间质性膀胱炎(IC)的有效性和安全性。方法:24例女性IC患者,平均年龄(43.4±8.9)岁,随机分为A、B两组,每组12例。A组口服阿米替林、托特罗定;B组除口服A组药物外加用碱化利多卡因联合肝素膀胱灌注治疗,将2%利多卡因15ml+肝素50 000U+5%碳酸氢钠10ml+0.9%氯化钠10ml混合液行膀胱灌注,保留30min,每周两次。观察并对比A、B两组治疗前及治疗后3个月和6个月每日排尿次数、最大排尿量、疼痛评分,O’Leary-Sant IC评分和生活质量评分(QOL)情况。并记录不良反应发生情况。结果:①治疗3个月和6个月后,A、B两组各项指标明显改善,分别与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);而且,治疗后相同时间段A、B两组各项指标之间差异也均有统计学意义(P<0.05)。治疗后不同时间段,A组各项指标之间差异无统计学意义(P>0.05),而B组各项指标之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②A、B两组患者全部接受完治疗,A组中共有3例出现倦怠、2例出现口干,均可耐受;B组中2例出现倦怠,2例灌注后出现轻度肉眼血尿,均自行缓解。结论:阿米替林、托特罗定同时使用是治疗IC合适的口服药物方案,而服药同时早期就进行利多卡因加肝素膀胱灌注的联合治疗方案,不仅能够显著提高IC治疗的短期效果,也可以增加远期疗效,而且耐受性和安全性较好,是值得临床推广的方案。     

探讨老年主动脉瓣钙化与高脂血症的关系

目的通过对308例住院老年患者的超声心动图检查进行分析,探讨老年主动脉瓣钙化与血脂的关系。方法选择我院拟诊为冠心病的老年住院患者(年龄≥60岁)308例,根据超声心动图对主动脉瓣钙化情况的检查,将其分成主动脉瓣钙化组及主动脉瓣无钙化组,对患者的吸烟史、高血压史、糖尿病史及血脂水平进行分析。结果(1)一般情况:主动脉瓣钙化组与主动脉瓣无钙化组在年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史上无统计学差异(P>0.05);(2)血脂指标:主动脉瓣钙化组与主动脉瓣无钙化组相比:TG、TC、HDL-ch及LDL-ch水平有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者的主动脉瓣钙化与高脂血症有一定的相关性,通过对老年患者心脏超声心动图的无创检查,结合病史及化验检查,对高危患者有一定的筛查作用。     

碳酸氢盐和醋酸盐透析过程中血液动力学变化的比较

为比较尿毒症患者使用不同透析液透析过程中血液动力学的变化，用无创的方法对２９例维持性血液透析病人，在碳酸透析（ＨＤＢ）和醋酸透析（ＨＤＡ）过程中血液动力学的变化进行监测。结果表明：ＨＤＡ过程中易发生低血压，心率增快，并有明显的恶心、呕吐、头痛、抽筋等症状。而ＨＤＢ过程中则很少发生。ＨＤＡ或ＨＤＢ过程中清除过多的水分均可使左室舒张期内径和左室收缩期内径缩短，并可使左室射血分数增加，心肌收缩力增强。     

中医辨证论治个体化疗效评价指标构建思路与方法＊

疗效是中医生存和发展的关键，而疗效评价的前提是评价指标体系的构建。辨证论治作为中医诊疗遵循的基本原则，具有明显的个体化特点与优势，但是基于当前的中医临床疗效评价研究方法，却难以从中获得高强度的个体化诊疗证据。因此，只有构建中医辨证论治个体化疗效评价指标，才能发挥中医诊疗优势，促进中医临床疗效评价的客观化与现代化。本文在着眼于中医辨证论治主观性与个性化特征的前提下，创新中医药临床疗效评价的方法与技术，提出了构建中医辨证论治个体化疗效评价指标的思路与方法，将中医证候指标、西医疾病指标，及生活质量评价等作为个体化指标的重要组成部分，并根据指标的数据类型和特征，采用德尔菲法、层次分析法进行专家问卷调查、确定指标权重，模糊综合评价法建立个体化疗效综合评价模型，进而形成中医辨证论治个体化疗效评价指标体系。     

白介素6在肺癌中的作用研究进展

T细胞作为细胞免疫疗法的核心,在肺癌研究及治疗中占据着重要地位。IL-6是目前已知的肺癌干细胞直接靶向的重要T细胞共刺激信号因子,其作为肺癌细胞中高表达的细胞因子,在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移等一系列生物学行为中发挥着重要作用。本文对近年来IL-6在肺癌领域的研究进展,包括IL-6在肺癌发生和进展中的作用及其在肺癌治疗敏感性中的作用进行了综述。     

Clinical significance of combined detection of interleukin-6 and tumour markers in lung cancer

Tumour markers play an important role in the early diagnosis and guidance of prognosis of lung cancer. This study focused on the significance of combined monitoring of interleukin (IL)-6 and tumour markers in improving the specificity and sensitivity of lung cancer diagnosis and disease. The expression of IL-6, carcinoembryonic antigen (CEA), neuron-specific enolase (NSE) and cytokeratin 19 fragment antigen 21-1 (CYFRA21-1) in serum of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) (n?=?138) was significantly higher compared to patients with benign pulmonary lesions (BPL) (n?=?60) and was associated with the clinicopathological features of NSCLC patients. The simultaneous increase in the expression of IL-6 and tumour markers worsened the prognosis of patients. Lung cancer cells were grouped into the blank control group, IL-6 group, niclosamide group (IL-6 pathway inhibitor, NIC) and IL-6?+?NIC group. The expression of CEA, NSE, CYFRA21-1, p-Erk1/2 and p-AKT in the IL-6 group was significantly higher compared to the other groups. Therefore, the combined detection of IL-6 and tumour markers is critical to improve the specificity and sensitivity of lung cancer diagnosis. This in-depth study not only helped to elucidate the mechanism of how IL-6 promotes lung cancer but also provided new ideas and entry points to resolve the low specificity and sensitivity of lung cancer-related tumour markers.     

1例大疱表皮松解症病人的护理

中毒性大疱表皮松解症(TEN)是药疹中最严重的一种,发病急,全身中毒症状严重,皮损面积大多数在90%以上,皮肤失去屏障功能,若创面处理不当,极易发生败血症、低蛋白血症等.2008年2月我科成功救治1例脑外伤术后并发TEN病人.现将护理体会介绍如下.     

IL-6和雌激素两信号通路相互作用的研究进展

白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）信号通路与雌激素信号通路两者之间存在相互作用,更重要的是2条信号通路的相互作用对疾病的发生发展具有深广的意义。研究表明,雌激素受体能通过调节IL-6/STAT3通路的表达,来影响乳腺癌等多种疾病的发展及严重程度;另一方面,雌激素受体与IL-6基因的位点突变与多种疾病密切相关。IL-6通路和雌激素通路之间的相互作用在疾病治疗中具有重要意义,综合两条信号通路设计治疗方案为单信号通路治疗耐药、激素治疗相关副作用大的患者带来新希望,具有重要的临床应用价值。本文对IL-6和雌激素两通路相互作用在多种疾病中的影响作一综述,以期为疾病的治疗提供新思路。     

羌活胜风汤加减治疗聚星障临床研究

目的 采用《原机启微》中羌活胜风汤加减而拟定的基本方对聚星障的临床效果进行研究。方法 运用基本方(羌活、白芷、川芎、防风、柴胡、前胡、黄苓、薄荷、板兰根、大青叶、银花、蒲公英、桔梗、甘草)随证变通治疗聚星障188例,198只眼将其分为肝经风热型,肝经火炽型、湿热蕴伏型、阴虚邪留等四型分别辨证论,并自行设计Ⅰ至Ⅲ级疗效标准。结果 经3—5年的临床随访观察,总有效率94.4％,复发率仅6.06％,平均疗程为16.25天。结论 在应用羌活胜风汤基本方治疗聚星障时,必须注意因邪势不同禀赋各异、加减用药,也须随机应变,即可达到疗效好,复发低,疗程短的目的。     

中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种的选择思路与方法＊

辨证论治因其主观性、个体化特点限制了中医临床诊疗的发展，数字化研究是提高中医诊疗能力的重要研究方向。在中医优势病种的基础上，结合传统中医辨证论治思想与现代化数字处理技术，提出中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种概念，从中医优势、辨证论治特色和数字化研究3个角度提出中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种选择思路；归纳总结临床常用示范性病种选择方法及适用情况，提出文献计量结合德尔菲法的中医辨证论治能力提升数字化研究示范性病种选择方法，为提高中医临床诊疗能力提供参考。