海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响

目的 观察海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C的影响.方法 20例明确诊断慢性肾脏病患者,在基础治疗上给予海昆肾喜胶囊每天6粒口服,于治疗前和治疗后8周分别检测血清胱抑素C、尿素氮、肌酐的变化.结果 海昆肾喜胶囊可明显降低慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平(P < 0.05);治疗前、后血清胱抑素C、血肌酐比较差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 海昆肾喜胶囊可改善早期慢性肾脏病患者的肾功能,早期应用海昆肾喜胶囊有利于延缓慢性肾脏病的进展,具有一定临床意义.     

后腹腔镜活体供肾切取术115例总结

目的总结后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例的经验。方法我院自2003年12月至2008年11月共行后腹腔镜下亲属活体供肾切取术115例,手术常规取腰部3个穿刺点入路,在肾脂肪囊内游离肾脏后,输尿管游离至肾脏下极7．8cm处剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器（Endo—cut）切断或用hem—o—lok（Weck,USA）夹闭后剪断,立即取出肾脏用4℃肾脏保存液（HCA）灌注肾脏。用直线切割器处理肾血管3例,用hem—o—lok处理肾血管112例。结果115例手术均获得成功,手术时间90min（60～180min）。术中出血量60ml（20-200ml）,所有供者不需输血。供肾热缺血时间4．5min（3～8min）。发生手术并发症3例,为术后肾区血肿,均自行吸收,无不良影响,其余供者均无异常。术后住院时间平均为5．7d（4～9d）。115例供者中95例得到随访,平均随访42个月（1．58个月）,均健康。结论后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全、可靠,可替代传统开放取肾手术,但要求术者有娴熟的腹腔镜技术。     

Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 观察Survivin蛋白在肝外胆管癌组织中的表达,探讨Survivin蛋白表达水平与肝外胆管癌临床病理特征的相关性,研究Survivin蛋白表达与肝外胆管癌预后的关系.方法 采用免疫组化法检测59例肝外胆管癌组织和相应的20例癌旁组织中Survivin蛋白的表达,分析肝外胆管癌组织中Survivin蛋白的表达水平与患者临床病理特征、淋巴结转移的关系及其与预后的关系.结果 肝外胆管癌组织Survivin蛋白表达阳性率为67.8%(40/59),而癌旁组织为20.O%(4/20),二者有明显差别(P<0.01).Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关(P<0.01),与TNM分期、淋巴管浸润、神经浸润和淋巴结转移旱正相关(P<0.05).Survivin蛋白表达阳性组血清CA19-9的水平为(290 300±55 500)U/L,阴性组为(113 300±31 400)U/L,Survivin蛋白阳性表达组高于阴性表达组(P<0.05).Survivin蛋白表达阴性组和阳性组平均生存期分别为43.5个月和21.1个月,差异有统计学意义(P<0.01).多因素生存分析结果显示,Survivin蛋白、癌残留及淋巴结转移是肝外胆管癌独立的预后因素(P<0.05,P<0.01,P<0.01).结论 Survivin蛋白表达水平与分化程度呈负相关,与淋巴浸润和血清CA19-9浓度呈正相关.Survivin蛋白表达水平为肝外胆管癌根治术后独立的预后因素.     

足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经逆行皮瓣的应用

目的 探讨足底内侧动脉穿支蒂足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 2005年6月至2008年3月;应用以足底内侧动脉穿支为蒂的足背内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足前端软组织缺损12例,皮瓣切取面积3.0 cm×3.5 cm～5.5 cm×8.5 cm.结果 12例皮瓣全部成活,供区创面也愈合顺利.经随访6～24个月,皮瓣质地、弹性均正常,无溃疡发生,感觉获得一定恢复,两点辨别觉为7～10 mm,外观及功能满意.供区创面也顺利愈合.结论 该皮瓣扩大了切取面积和修复范围,具有手术操作相对简单、安全,不损伤主要血管,皮瓣厚薄适中,弹性好,耐磨,色泽与受区一致的优点.     

不消退型先天性血管瘤的诊断和治疗研究

目的 研究一种特殊的婴幼儿血管肿瘤的病史、临床表现、影像学和组织病理学特征及其治疗.方法 回顾分析了2004年7月至2008年7月在我科被诊断为不消退型先天性血管瘤的12例患者(女性5例,男性7例,年龄18个月～26岁)的临床资料、影像学和组织学特征及治疗情况.结果 病灶通常是单发性,呈圆形或椭圆形,平坦或高出皮面,平均大小约5 cm×6 cm.表面皮肤通常有较粗的毛细血管扩张,中央或边缘发白,皮温较高.MBI、计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影影像学特征和普通婴幼儿血管瘤相似.组织病理学检查表现为结节状聚集的小的薄壁的血管和较大的通常呈星状的中央静脉,小叶内血管壁衬以"钉头样"内皮细胞,有时可见小动脉和结节内血管或结节外静脉直接交通.病灶可轻易切除,随访未见复发.结论 不消退型先天性血管瘤是一种特殊的婴幼儿血管肿瘤,认识该类疾病将有利于防止误诊误治的发生.     

生物合成与细胞凋亡在胶原-壳聚糖真皮支架修复创面中的作用和机制

目的 探讨胶原一壳聚糖真皮支架在修复全层皮肤缺损的生物合成和细胞凋亡机制,并明确支架植入修复创面与无支架植入的瘢痕修复创面的区别.方法 将胶原-壳聚糖,硅橡胶双层人工真皮支架移植于猪全层皮肤缺损创面,对植入后1、2、3周及植入支架2周加植表皮后2周的创面和修复情况进行观察.同时,通过免疫组织化学、末端脱氧核苷酸介导的生物素化的脱氧尿嘧啶DNA切口末端标记、天狼猩红染色方法,对不同时间的创面的TGF-β1.的表达、细胞凋亡发生情况以及支架自身胶原替代进行检测和观察.以不植入支架的创面为对照.结果 ①实验组创面与正常肉芽组织不同.②TGF-β1在实验组表达高峰在支架植入后1、2周,3-4周持续下降;在对照组中,1～3周的创面持续升高,4周下降.组问比较,1、2周实验组明显高于相应对照组,3、4周实验组明显低于相应对照组.③实验组植入支架后2-4周,细胞凋亡持续增多;对照组3-4周创面细胞凋亡持续增多.组间比较,l周两者差异无统计学意义,2-4周实验组显著高于相应对照组.④天狼猩红染色观察:实验组1周,自身胶原已开始合成,2-3周基本完成支架自身胶原替代.结论 胶原-壳聚糖真皮支架在伤口愈合中有明显作用,其修复创面的机制与自然的肉芽或瘢痕修复不同.     

扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对86例共92侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧。伤口拆线后扶拐下地活动,术后定期随访6个月～2年。结果扩髓组与非扩髓组局部感染率分别是20．3％和5．3％（P〈0．05）;扩髓组与非扩髓组平均骨折愈合时间分别为22．5周和19周（P〉0．05）;延迟愈合分别为8例,3例。结论与扩髓组比较,非扩髓带锁髓内钉延迟愈合或不愈合少,感染率低,两组平均骨折愈合时间无明显差异。     

卵母细胞玻璃化冷冻对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的探讨玻璃化冷冻对卵母细胞体外受精、胚胎发育以及妊娠结局的影响。方法将193枚玻璃化冷冻卵母细胞解冻复苏,采用卵胞浆内单精子注射法受精,观察胚胎发育形态,经72h体外培养后移植。结果成熟卵母细胞解冻复苏率为75．6％,正常受精率为72．6％,卵裂率为88．7％,优质胚胎率为48．9％。共移植19例,9例妊娠,已分娩2例,临床妊娠率为47．3％。新鲜周期与冻卵解冻周期相比,卵裂率、可移植胚胎率和优质胚胎率均无显著性差异（P〉0．05）。结论玻璃化冷冻方法对成熟卵母细胞的胚胎发育及妊娠结局无显著影响。     

HOXA10基因在多囊卵巢综合征患者子宫内膜的表达

目的了解同源框基因A10（HOXA10）和胰岛素（INS）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜的表达,探讨PCOS患者子宫内膜功能异常的机制。方法采集PCOS患者50例（PCOS组）子宫内膜,分为高胰岛素组（bINS,25例）和高睾酮组（hT,25例）;对照组20例取自月经周期规律妇女的增殖期子宫内膜。采用免疫组化、Western-blot和逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测HOXA10、INS蛋白及mRNA在两组子宫内膜的表达。结果（1）免疫组化结果显示,HOXA00在PCOS组的表达较对照组明显减弱（P〈0．01）;而INS表达却均明显增高（P〈0．01）。（2）Western-blot结果也显示,HOXA10在PCOS组（包括hINS组和hT组）的表达显著低于对照组（P均〈0．01）,而INS的表达显著高于对照组（P均〈0．01）。hINS组与hT组比较,HOXA10表达更显著降低（P〈0．05）;而INS的表达水平在两组之间无显著差异（P〉0．05）。（3）RT-PCR结果显示,HOXA10mRNA的表达在PCOS组（包括hINS组和hT组）显著低于对照组（P均〈0．01）,而INSmRNA表达显著高于对照组（P均〈0．05）。结论PCOS患者的子宫内膜呈现HOXA10表达降低和INS表达增高的状态,可能是该类患者子宫内膜功能异常的原因之一。     

枢椎后路3种螺钉固定技术生物力学测试的对比研究

目的：评价单皮质和双皮质枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉的固定强度,为临床选择后路螺钉的固定方式提供生物力学依据。方法：利用30具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉、枢椎椎板螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度。结果：双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量最大,为（1255.8±381.9）N;单皮质枢椎椎弓根螺钉[（901.8±373.3）N]、双皮质枢椎侧块螺钉[（776.1±306.8）N]和双皮质枢椎椎板螺钉[（640.8±302.9）N]之间差异无统计学意义。结论：枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉可作为枢椎后路补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜。