外科交接班存在的问题及对策

对于新病人。护理人员可为病人拟订护理计划并自己执行护理活动。但多数时间。护理人员是连续其他护理人员已执行的护理活动，因此交接班的好坏对护理质量有极大的影响。做好充分的交接班准备和一个能把握住重点的报告，可以得到真实完整的资料，使护理活动一开始就进入良好状况，保证原来护理工作的连续进行，提高护理质量。为此，2004年5月-2006年5月我科开始规范临床护理交接班工作，收到较好的效果。现将工作中存在问题进行分析并提出对策。     

内镜下热极治疗消化道疾病93例临床分析

目的:观察内镜-热极治疗胃肠息肉、慢性隆起糜烂性胃炎、非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法:经内镜热极治疗胃肠息肉(47例)、慢性隆起糜烂性胃炎(12例)、非静脉曲张性上消化道出血(34例)共93例患者。根据疾病种类选择不同的温度、时间进行内镜-热极治疗。结果:47例86颗胃肠息肉和12例隆起糜烂性胃炎45颗病灶经治疗后均从局部消失。热极治疗34例上消化道出血病例,有效率为94.1%。全部病例无穿孔及其他严重并发症发生。结论:热极治疗胃肠息肉、隆起糜烂性胃炎和非静脉曲张性上消化道出血效果肯定,安全可靠。     

应用卵圆孔定位仪治疗三叉神经痛

目的总结卵圆孔定位仪在选择性经皮温控射频热凝治疗三叉神经痛的应用方法和技巧。方法对三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支疼痛者或第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支同时疼痛者应用Hartel前入路半月神经节射频热凝治疗,其中260例患者应用三叉神经卵圆孔定位仪辅助定位,对39例患者术中应用X线或三维CT进行卵圆孔靶点验证。结果所有病例穿刺成功。术后即刻疗效:优良206例,良好42例,无疗效12例,总有效率95.4%,无严重并发症发生。结论卵圆孔定位仪可用于射频热凝治疗三叉神经痛的辅助定位,可以提高穿刺的成功率和安全性。     

血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

Study of Laser Ocular Effect and Damage

In this paper, the characteristics and regularities of acute ocular injuries by direct laser exposure are briefly reviewed, typical cases of ocular injuries from accidental laser exposure are reported, and laser occupational harm to the eye are discussed on the basis of epidemic investigation of personnel engaged in laser work.     

头皮电烧伤骨外露带毛发皮瓣修复

目的：探讨头皮电烧伤骨外露用头皮扩张皮瓣移植修复的临床效果。方法：采用早期扩创,保留部分坏死骨质,用邻近头皮扩张使带毛发的头皮面积扩大后移植覆盖创面,电性失活骨质在血循环良好的皮瓣覆盖下,为周边及基底健康骨质生长起到支架作用,皮瓣扩张到一定面积后移植到裸露骨质上,使其得以修复。结果：在治疗的9例中,除1例皮瓣边缘在1．5cm×1．5cm坏死外,其余皮瓣全部成活,未发生感染坏死,创面均一次性封闭。结论：头皮电烧伤骨外露扩张后皮瓣带毛发修复,可缩短创面愈合时间,外形较好,易掌握,效果较为满意。     

腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床

目的 通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy，LC)，探讨Calot三角的解剖关系。方法 从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管，辨认胆总管和肝总管的走向。结果 我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析。结论 解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤，也是预防医源性损伤的关键。     

经纤维支气管镜微波治疗儿童咽喉部疾病临床研究

目的：总结纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病的疗效。方法：49例咽喉疾病患儿行纤支镜微波治疗，其中下咽乳头状瘤10例，喉部粘连1例，卢带乳头状瘤12例，卢带血管瘤2例，声带多发息肉／小结20例，卢带任克氏水肿1例，会厌囊肿3例。结果：49例患儿均获良好疗效。结论：应用纤支镜微波治疗儿童咽喉疾病，疗效明显优于传统治疗，具有痛苦少，术野清晰，不易复发，成功率高等优点。     

我院护士在职教育的体会

本文针对不同层次护理人员制定不同的培训目标和计划,采取岗前培训,岗位培训(专科培训、在职分层培训、护理人才培训),自学等形式,开展护士在职教育,不断扩充更新知识,以适应现代护理工作要求。     

慢性丙型肝炎患者α干扰素和α干扰素受体1的检测

目的建立检测外周血单个核细胞α干扰素受体1(IFNAR1)及检测诱导表达α干扰素(IFN-α)的方法,评价慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)细胞免疫功能与α干扰素治疗的关系。方法Poly IC体外刺激正常对照组和慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染组患者PBMC,利用病毒保护试验研究干扰素治疗前后患者PBMC表达的干扰素抗病毒生物学活性差异;IFN-α治疗前后,RT-PCR检测慢性丙型肝炎患者不同干扰素应答组患者PBMC IFNAR1表达的变化。结果对照组PBMC分泌的干扰素活性显著高于慢性丙型肝炎患者应答组患者(P<0.001);干扰素应答组患者PBMC分泌的干扰素活性随治疗时间延长而增加,治疗1个月后显著高于无应答组患者PBMC分泌的干扰素活性(P<0.01),后者始终处于低下水平;IFN-α治疗期间干扰素应答组患者PBMC IFNAR1水平从治疗前的高表达而逐渐减少,正常对照和干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1的表达始终较低。结论慢性HCV感染患者的细胞免疫功能受损,不能正常表达IFN-α,但应答组患者经干扰素治疗后IFN-α表达能力逐渐恢复;干扰素无应答组患者PBMC IFNAR1表达受到严重抑制;慢性丙型肝炎患者PBMCIFN-α活性检测及IFNAR1检测结果也许可以作为干扰素治疗预后的判断指标。