雷洛昔芬与苯甲酸雌二醇对人乳腺组织雌激素硫酸转移酶的影响

目的观察雷洛昔芬和苯甲酸雌二醇对植入裸鼠的人乳腺组织雌激素硫酸转移酶（EST）表达的影响。方法15例正常乳腺组织植入75只裸鼠。每例标本分5份,分别植入5只裸鼠后分为5组：对照（Ⅰ组）、苯甲酸雌二醇1mg／kg（Ⅱ组）及雷洛昔芬0．3mg／kg（Ⅲ组）、3mg／kg（Ⅳ组）、30mg／kg（Ⅴ组）。给药30d后取出移植的乳腺组织,采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测ESTmRNA的表达。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组EST mRNA表达升高;半定量EST mRNA约为对照组的2倍（P〈0．05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ三组ESTmRNA表达与Ⅰ相比无显著性差异（P〉0．05）。结论剂量1mg／kg的雌激素上调EST表达,雷洛昔芬对正常乳腺的EST表达无影响。     

合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤临床病理特征及其诊治

目的探讨合并其他消化道恶性肿瘤的胃肠间质瘤（GIST）患者的临床病理特征及诊治方法。方法回顾性分析2004年9月至2012年11月间在上海仁济医院接受手术治疗的525例原发性GIST的临床资料,其中合并其他消化道恶性肿瘤者46例．未合并其他消化道恶性肿瘤者479例。结果合并其他消化道恶性肿瘤的46例GIST患者术前诊断率仅为2．2％（1／46）,按NIH术后危险度分级,极低危患者36例（78-3％）,低危患者9例（19．6％）,高危患者1例（2．2％）。与未合并其他消化道肿瘤的GIST患者相比,合并者多见于老年患者（P=0．001）,多发生于胃（P=0．000）,肿瘤直径更小（P=0．000）,核分裂像更少（P=0．000）,危险度更低（P=0．000）。46例患者5年生存率为36．1％,显著低于未合并者的82．2％（P=0．000）。结论合并其他消化道恶性肿瘤的GIST大多为低危或极低危险度,对预后影响较小,其预后主要取决于合并的消化道恶性肿瘤,故对其治疗主要针对合并的恶性肿瘤,同时在不明显增加手术风险和术后并发症的情况下可考虑一并切除GIST。     

垂体腺癌一例

垂体腺癌是一中罕见的疾病,它占所有垂体肿瘤的0.2％,至今国外文献报道超过140例.大多数垂体腺癌具有一种或多种垂体前叶激素分泌功能.     

新疆库尔勒市哈满沟煤矿内脏利什曼病流行现况调查

目的 调查新疆库尔勒市塔什店镇哈满沟煤矿内脏利什曼病的流行现况。 方法 2008年6月采用回顾性调查与现况调查相结合, 对哈满沟矿区所有居民进行逐户入室调查。内容包括既往有无疑似内脏利什曼病病史, 部分居民进行利什曼素皮内试验, 并对15岁以下儿童皮内试验阴性者进行体检（肝、脾触诊）和rk39免疫层析试条检测, 具备内脏利什曼病症状和体征、试条阳性者进行骨髓穿刺, 镜检是否感染利什曼原虫无鞭毛体。在居民点及附近野外捕集白蛉, 解剖鉴定白蛉, 并检查前鞭毛体有无自然感染。 结果 接受利什曼素皮内试验185人, 阳性39例, 阳性率为21.1%（39/185）。在当地居住不足6年的成年人和在当地出生的5岁以下儿童共45人, 均为阴性;在当地居住6年以上者阳性率为27.9%（39/140）。15岁以下儿童皮内试验阴性者（81人）接受rk39免疫层析试条检测, 阳性1例, 经骨髓穿刺镜检见利什曼原虫无鞭毛体, 确诊为内脏利什曼病。捕获的12只白蛉, 经剖检鉴定为亚历山大白蛉（Phlebotomus alexandri）, 其中1只雌蛉利什曼原虫前鞭毛体阳性。 结论 哈满沟矿区为内脏利什曼病流行区。     

嗜铬细胞瘤的诊治

一例34岁男性因波动性高血压疑为嗜铬细胞瘤而转至本科就诊。该患者临床表现典型,人院查血浆甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)均明显升高,CT和PET-CT检查均发现左侧肾上腺占位,诊断为嗜铬细胞瘤。术前予以甲磺酸多沙唑嗪控释片4 mg/d口服2周,血压平稳,在腹腔镜下行左侧肾上腺肿瘤切除术。术后病理提示嗜铬细胞瘤,MN、NMN、血压恢复正常,症状缓解。该患者术后随访3年,血压、血浆MN、NMN水平均正常,肾上腺CT未见肿瘤复发。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清25-羟基维生素D3 甘胆酸和总胆汁酸水平与不良妊娠结局的关联性研究

［摘要］　目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者体内甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、血清25-羟基维生素D₃［25(OH)Vit D₃］与不良妊娠结局的关联性。方法　收集2019年1月至2020年4月在该院诊治的ICP患者153例,分为轻度ICP组（114例）和重度ICP组（39例）,纳入同期产检的健康孕妇153名作为健康对照组。采集血样后行CG、TBA、肝酶和25(OH)Vit D₃检测,随访妊娠结局。结果　ICP孕妇血清CG、TBA和肝酶水平显著高于健康孕妇,且随着疾病严重程度增加而增加,血清25(OH)Vit D₃水平随着疾病严重程度增加而降低,差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇的CG和TBA水平与25(OH)Vit D₃水平呈负相关（P<0.05）。ICP孕产妇分娩孕周小于健康对照组,且ICP组不良妊娠结局发生率高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　ICP孕妇CG、TBA和肝酶水平高于健康孕妇,25(OH)Vit D₃水平低于健康孕妇。高水平的CG、TBA和低水平的25(OH)Vit D₃对围产期不良妊娠结局产生不利的影响。     

复杂部分性癫痫持续状态

目的探讨复杂部分性癫痫持续状态（complex partial status epilepticus,CPSE）的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析两例CPSE患者的临床发病过程、脑电图及抗癫痫治疗等资料并复习相关文献。结果两例女性患者,均为成年起病,发作持续时间为数小时至数日,均有意识障碍,伴有不同程度的精神及行为异常。发作间期脑电图表现为广泛的慢波活动及局灶性慢波发放,经抗癫痫药物治疗,均完全控制发作。绪论意识障碍及精神行为异常是CPSE的特征性临床表现,脑电图异常及抗癫痫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

城乡居民代谢综合征危险因素及其差异对比研究

目的探讨城乡居民代谢综合征(MS)的危险因素及其差异,为制定广州市城乡居民代谢综合征的预防与控制策略和措施提供科学依据。方法采用1∶2配比病例-对照方法,在2005年广州地区居民糖尿病流行现况及其防治模式探讨研究中发现的病例中分别选择城市及农村病例,病例均为来自于社区的广州市常住居民,病例诊断采用国际糖尿病联盟代谢综合征定义,选择与病例同社区、性别、民族,年龄接近(±3岁),无高血压、糖尿病、代谢综合征、中心性肥胖居民作为对照组。用面对面询问调查获得调查对象个人基本情况、相关病史、家族史以及生活习惯等,体检获取身高、体重、腰围、血压值,实验室检测获得血糖、血脂值。运用多因素Cox回归过程拟合配比Logistic模型,探讨影响MS发生的危险因素。结果共调查城市MS患者198例(其中男64例,女134例),对照396人(其中男128人,女268人);农村MS患者173例(其中男69例,女104例),对照346人(其中男138人,女208人)。Cox回归分析结果显示,高血压家族史(OR值为1.263,95%CI为0.761~2.096)、教育程度(中学:OR值为0.533,95%CI为0.170~1.667;大专以上:OR值为0.161,95%CI为0.043~0.596)与城市居民代谢综合征发生的关系有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高血压家族史(OR值为1.809,95%CI为1.117~2.929)、体力活动(中度体力活动:OR值为0.823,95%CI为0.712~1.726;重度体力活动:OR值为0.771,95%CI为0.682~1.634)与农村居民代谢综合征发生的关系有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高血压家族史是城乡居民代谢综合征的危险因素,教育程度与体力活动分别是城市和农村居民代谢综合征的保护因素,应加强城乡居民的高血压防治及城市居民健康生活方式教育工作。     

液相色谱-串联质谱法测定人血浆中培哚普利及其活性代谢物培哚普利拉

目的:建立人血浆中培哚普利及其活性代谢物培哚普利拉的高效液相-串联质谱测定法.方法:采用不同的沉淀法对血浆样品进行处理,分别对培哚普利和培哚普利拉进行测定,采用Phenomenex Cu-rosil-PFP柱对样品和内标进行分离,以不同比例的甲醇和醋酸盐缓冲液为流动相,通过电喷雾离子化四级杆串联质谱,以选择反应监测(SRM)正离子方式进行检测.用于定量分析的离子反应分别为m/z 369→172.2(培哚普利)和m/z 377.0→234.1(内标依那普利);m/z 341→170.2(培哚普利拉)和m/z 349.0→206.0(内标依那普利拉).结果:培哚普利标准曲线范围为0.5～200μg·L-1,定量下限为0.5μg·L-1;培哚普利拉标准曲线范围为0.2～20μg·L-1,定量下限为0.2 μg·L-1.原药和代谢物的批内批间精密度(RSD)均<15%.应用该法测试了18名健康男性受试者口服培哚普利片后血浆中培哚普利和培哚普利拉的浓度.结论:该法灵敏、快速、准确,适用于培哚普利的临床药动学研究.     

固定化谷氨酸脱羧酶转化γ-氨基丁酸的研究

目的用固定化谷氨酸脱羧酶转化制备γ-氨基丁酸(GABA)。方法以海藻酸钠与明胶为协同作用载体包埋固定化酶,考察影响固定化酶活性的因素,获得固定化酶的优化条件,并将酶应用于制备GABA。结果海藻酸钠、明胶、氯化钙和戊二醛浓度分别为2.5%,1.0%,3.0%和0.3%,硬化时间4 h,固定化酶的相对活性最高,酶活回收率达到65.3%。以谷氨酸为底物,固定化谷氨酸脱羧酶为催化剂,采用填充床反应器连续制备GABA,连续反应60 h,酶相对活性仍保持在初始值的76.9%,谷氨酸转化率为98.7%。结论该固定化谷氨酸脱羧酶可应用于生物转化法连续制备GABA。