直电极与弯电极序列人工耳蜗植入深度的比较

目的测量比较Nucleus CI 24M直电极序列和CI24 Contour弯电极序列两种型号植入体的电极植入深度。方法对41例CI 24M和8例CI 24 Contour植入者,术后拍摄耳蜗位X线平片。应用图像处理技术,比照耳蜗螺旋模板,建立电极序列的极坐标图形,测量第22号电极与耳蜗开窗处的极坐标角度,两者之差代表了电极序列的植入深度。以t检验比较两种型号植入体的植入深度状况。结果 无内耳畸形、手术条件相当的情况下,CI 24 Contour植入体的平均插入角度为413°,CI 24M植入体的平均插入角度为316°,P=0.0001。结论CI 24 Contour植入体的植入深度明显深于CI 24M。前者更有利于医师进行植入。     

慢性中耳炎活动期听力重建的研究

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎活动期听力重建的可能性。方法 :对 34例慢性中耳炎患者于活动期行鼓室探查 ,取出锤、砧骨 ,开放鼓峡 ,行鼓室成形术。其中 ,2 3例用自体听骨重建听骨链 (自体听骨组 ) ,1 1例用人工钛听骨重建听骨链 (人工钛听骨组 )。结果 :34例术后 3个月平均气导听力提高 1 5～ 30dBHL。术后 1年 ,自体听骨组 2 3例中 ,6例听力下降至术前水平 ,其中 1例穿孔 ;人工钛听骨组 1 1例中 ,1例听力明显下降 ,移植物完整 ,位置正常。 34例听力提高 (1 5dB以上 )率为 79.4 % (2 7/ 34) ,其中人工钛听骨组听力提高率为 90 .9% (1 0 /1 1 ) ,未见排斥 ;自体听骨组为 73.9% (1 7/ 2 3)。人工钛听骨组听力提高明显优于自体听骨组 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :慢性化脓性中耳炎活动期行鼓室成形听力重建是可行的 ;彻底开放鼓峡 ,清除上鼓室、鼓窦入口病灶 ,选择良好的听骨赝复物 ,是手术取得成功的关键     

215例正常新生儿瞬态诱发耳声发射测试分析及随访研究

目的：进一步了解正常新生儿瞬态诱发耳声发射（TEOAE）的特征，为新生儿听力筛查提供帮助。方法：采用ILO96型耳声发射仪，对出生后0（出生当天）-8d的215例（425耳）正常新生儿进行TEOAE测试，并跟踪随访结果：TEOAE总检出率为89%，检出率与检测时的天龄有一定的关系。新生儿出生后0-3d检出率平均为72%，4-8d为97%，分娩方式，左右耳，孕龄36至41周间的差异对检出率无明显影响；女性的检出率显著高于男性，快速扫描较TEOAE测试敏感，经随访确诊有1耳听力损害。结论：新生儿听力筛查应在出生后≥4d出院前进行；分娩方式对耳蜗功能无明显影响；人耳蜗毛细胞的成熟是在怀孕36周以前；快速扫描不能代替TEOAE测试；对于1耳或双耳未检出TEOAE的受测者必须跟踪随访和复检，并结合ABR测试尽早确诊。     

沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的　 观察沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。 方法 　对 66例符合条件的研究对象进行分层随机分配 ,在上呼吸机的同时 ,治疗组 (34例 )予沐舒坦针剂 (每次 7 5mg/kg) ,对照组 (32例 )则予生理盐水 ,两组输注时间均大于5min ,均每 6h一次 ,连用 7d。实验观察期达 2 8d ,期间观察用药后 2 4、36、48、60、72、84、96h ,各研究对象MAP、PaO2 /FiO2 的变化以及患儿并发症的发生率、两组死亡发生率。 结果 　治疗组与对照组MAP在开始用药后 60h、72h、84h、96h差异有统计学意义 ,P均<0 0 5。两组PaO2 /FiO2 在 60h、72h ,84h ,96h亦差异显著 ,有统计学意义 ,P均 <0 0 5。治疗组及对照组脑室周围 -脑室内出血 (SHE -IVH)发生率分别为 2 9 41%、5 6 2 5 % ,χ2 =4 861,P <0 0 5 ,相对危险度降低率 (RRR) :47 72 % ,需治疗人数 (NNT) :3 7;支气管肺发育不良 (BPD)、气胸、死亡发生率治疗组较对照组均有下降 ,其RRR、NNT均提示有临床意义。 结论 　沐舒坦在用药 60h后能显著改善NRDS的肺换气功能及降低机械通气时的平均气道压力 ,显著减少NRDS患儿中SHE IVH的发生率 ,降低BPD、死亡、气漏的发生率     

中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察

根据中医血水相关理论 ,拟定活血利水煎为基本方 ,配用西药以防严重并发症 ,治疗急性脑梗塞 85例 ,并设单纯西药治疗组 6 0例作对照。结果表明 ,治疗组的临床疗效较对照组有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,中药活血利水煎具有改善血液流变性 ,降高血压、高血糖、高血脂的作用。活血利水为脑梗塞急性期治疗大法     

降纤酶对血栓形成和光化学诱导大鼠脑缺血的影响

目的:探讨降纤酶对血栓形成和光化学诱导大鼠脑缺血的影响。方法:①对血栓形成的影响:10只大鼠分为生理氯化钠溶液对照组及降纤酶治疗组(每组各5只),采用微循环方法观察降纤酶治疗后肠系膜血栓溶解情况,分别在光照后1,2,5,10min记录对照组及治疗组血栓体积及占管腔体积比。②对光化学诱导大鼠脑缺血的影响:72只大鼠以光化学法制成左顶叶皮层缺血模型,治疗组于缺血后1,3,6,9,12,24h由尾静脉注射降纤酶8U·kg~(-1)),对照组按相同时间点用等量生理氯化钠溶液尾静脉注射。进行神经功能评分,缺血48h后处死,标本用HE及TTC染色,观察梗死灶病理改变及测定梗死灶体积。结果:①对血栓形成的影响:降纤酶治疗组血栓体积明显减小,占管腔体积百分比减少,与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。②对光化学诱导大鼠脑缺血影响:缺血1,3,6h治疗组神经功能评分改善,脑梗死体积明显减小,与对照组相比有极显著性差异(P<0.01),相应时间点病理改变轻于对照组。缺血9h给药组神经功能评分有改善,脑梗死体积亦较对照组小,统计学有显著差异(P<0.05)。12和24h治疗组与对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论:降纤酶能有效溶解肠系膜血栓并减小光化学诱导大鼠脑梗死体积。     

茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长综合征中的价值

目的 探讨“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描在诊断茎突过长中的价值。方法测量72例双侧茎突的长度、方位、形态、厚度、尖端与咽侧壁距离,总结茎突过长病人的临床症状与诊断。 结果 ①41例67侧长度超过3.0cm,符合茎突过长的诊断;②12例12侧茎突虽未超过3.0cm(均在2.5～2.9cm),且茎突方位角>20°、末端与咽侧壁的距离<20mm,并有临床症状的应考虑茎突过长综合征;③按茎突的形态进行分型:锥型(分直锥、弧锥),束状型,分节型,发育不良型。其中分节型与临床症状有密切关系。结论 ①茎突CT薄层冠状扫描能清晰显示茎突的长度、形态、厚度、末端与咽侧壁距离,是诊断茎突过长的一种可靠方法;②“一点一线垂直法”茎突CT薄层冠状扫描无需进行图像重建,可操作性强、简捷易行、便于推广。     

经迷路进路听神经瘤术后脑脊液漏的预防及处理

目的　探讨经迷路进路听神经瘤切除术后脑脊液漏发生的影响因素及处理方法。方法1999年以来采用迷路进路或扩大迷路进路听神经瘤切除术 85例 ,前 4 1例采用传统关闭术腔技术 ,后4 4例对关闭技术进行改良 ,分析其脑脊液漏的发生率。发生脑脊液漏者行保守或手术治疗。结果传统关闭技术组中脑脊液漏的发生率为 19 5 % ( 8 4 1) ,改良关闭技术组中脑脊液漏的发生率为 2 3%( 1 4 4 ) ,两组差异有显著性意义 (P =0 0 13)。传统关闭技术组中脑脊液漏多数发生在大型听神经瘤中 ,其发生率随肿瘤增大有上升的趋势。 9例脑脊液漏的患者中 ,3例经保守治疗 ;6例经手术修补成功 ,其中 5例 1次修补成功。结论　改良关闭术腔技术可显著降低经迷路进路听神经瘤切除术后脑脊液漏的发生率 ,手术修补为终止脑脊液漏的有效措施     

豚鼠柯替氏器支持细胞的分离和鉴定

目的：建立豚鼠柯替氏器支持细胞的分离方法，并观察活性支持细胞的形态特征。方法：对豚鼠基底膜用Ⅳ型胶原酶(1mg/ml)消化和微机械分离法获得柯替氏器单离支持细胞，在倒置显微镜下观察细胞的活性和形态特征并记数。结果：不同支持细胞在倒置显微镜下各有其形态特征，第一、二排Deiters细胞为逗点状，第三排为弓状：Hensen细胞为长圆形，半透明的胞质内含有数个脂质样颗粒；外柱细胞呈哑铃状，两端对称性圆球形，中间可见清晰的微管；内柱细胞呈“长勺形”，底部为圆球状，顶部逐渐向外侧弯曲成杯口样结构。每个豚鼠耳蜗可分离出单离Dieters细胞1～4个，Hensen细胞10～20个，内柱细胞和外柱细胞分别约80～100个。结论：Ⅳ型胶原酶消化和微机械分离法可分离出豚鼠柯替氏器的Deiters细胞、Hensen细胞和内、外柱细胞，可为在细胞和分子水平对单离活性支持细胞进行形态和功能变化的研究提供一种简便实用的方法。     

克罗米酚与HCG促排卵作用的临床观察

目的　认识克罗米酚 (CC)促排卵的缺陷 ,评价人绒毛膜促性腺激素 (HCG)的辅助作用。方法　具有正常月经周期的妇女 95例 ,对照组 39例 ;单独使用CC组 30例 ;CC +HCG组 2 6例。观察三组受试者排卵率、子宫内膜厚度及回声类型、排卵日 (LH +0 )及种植窗期 (LH +7)激素水平。结果　CC使子宫内膜变薄 ,回声类型改变 ;CC使黄素化不破裂卵泡综合征 (LUFS)的发生率 (36 6 7% )增加 ,与对照组 (5 13% )比较P <0 0 5 ;CC使种植窗期E2 异常增高 (对照组 115 0 0pg ml,CC组 2 89 5 0pg ml,P <0 0 5 ) ;E2 、P水平与内膜厚度无明显相关性 ,且不能预测LUFS的发生 ;HCG有望降低LUFS的发生率。结论　CC可能使子宫内膜厚度、回声类型、血清激素环境偏离种植所需的理想状态 ;并增加LUFS的发生率 ,HCG的使用有望纠正CC在促排卵过程中的这一缺陷