用护理工时量化法考核ICU护士的绩效

目的探索一种适合ICU护理工作特点的管理模式，提高管理效应。方法用护理工作量、ICU护理质量标准奖惩考核、职称系数三部分综合考评护理工时，与护士的绩效工资分配直接挂钩。结果护理工时量化法实施后，护理质量考核评分，患者？医生对护理质量满意率显著高于实施前（P〈0．05，P〈0．01）。结论护理工时量化绩效分配克服了经验式管理的弊端，建立了有效的激励机制，体现了多劳多得、优劳优得的分配原则，挖掘了护理人员的自身潜力，提高了护理质量。     

hTERT基因短发夹状RNA表达载体对肾癌细胞生长的抑制作用

目的观察针对hTERT基因的短发夹状RNA（shRNA）表达载体pSilencer-hTERT对人肾癌细胞及移植瘤生长的抑制作用。方法（1）pSilencer-hTERT转染人肾癌Kerr-3细胞，1、3、5、7d后逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、蛋白印迹技术检测hTERTmRNA、蛋白表达，MTT法检测细胞增殖，原位末端标记法检测凋亡。（2）BALB／C-nu裸鼠接种Ketr-3细胞成瘤，瘤内分别注射pSilencer-hTERT（50μg）、空质粒pSilencer1．0-U6（50μg）及等体积（100μg）生理盐水，隔日1次，共7次。治疗结束后第3天处死小鼠，取瘤组织检测肿瘤体积，免疫组织化学染色检测hTERT表达。结果（1）pSilencer-hTERT转染3d后Ketr-3细胞hTERTmRNA表达（43．2±4．4）％、蛋白表达（42．6±5．6）％最低，细胞增殖抑制率（37．3±6．6）％、凋亡细胞阳性率（30．5±4．7）％最高，分别与空质粒对照组[（98．8±4．7）％、（98．0±3．7）％、（3．3±0．9）％、（10．4±2．4）％]比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）pSilencer-hTERT处理组小鼠肿瘤体积（62．4±36．5）mm^3减小，hTERT表达率（65．7±4．7）％降低，分别与空质粒对照组（83．2±38．7）、（90．7±4．2）％比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论pSilencer-hTERT能有效、持续抑制人肾癌Ketr-3细胞及裸鼠肾癌移植瘤生长。     

大肠癌肝转移诊断和治疗体会(附69例报告)

目的总结大肠癌肝转移的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析我院2002年1月～2006年12月收治的69例大肠癌肝转移病人的临床资料。结果本组病例同时性肝转移癌61例(88.4%),异时性肝转移癌8例(11.6%)。血CEA增高59例(72.5%),B超检查阳性率59.4%(19/32),CT检查阳性率95.2%(40/42)。肝转移灶手术切除率17.4%。全组总的1、3、5年生存率分别为94.2%、65.2%、20.1%。结论早期诊断和治疗是提高生存率的关键,外科手术 化疗是大肠癌肝转移的重要治疗方法。     

改良Norwood手术临床应用

目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征新生儿,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、右心室肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术。结果例1术后平稳,动脉压为85～100/25～40mmHg（1 mm Hg=0．133kPa）,动脉血氧饱和度为0．75～0．85,术后第3d撤离辅助呼吸,第11 d出院。例2术后平稳,动脉压为65～80／40～60mmHg,动脉血氧饱和度为0．67～0．89,术后第12 d撤离辅助呼吸,第28 d出院。结论改良Norwood手术的先进方法和技术,值得在我国推广应用。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例报告

患者,女性,53岁,发现左外踝无痛性肿物2年余,无外伤史。发病1个月后曾在外院诊断为“血管瘤”,建议观察随诊。近期肿物逐渐增大,查体发现肿物位于外踝尖的前后侧分为两部分,轻度压痛,有揉面感,踝关节活动无受限。超声示外踝附近两个不规则低回声影,边界清,内部回声不均匀,内可见血流信号,为实性肿物。踝关节X线片未见明显骨质破坏,关节面光滑,关节间隙较对侧稍增宽。病理报告见图1。图1滑膜上皮呈乳头状增生,间质大量纤维组织细胞增生,淋巴细胞、多核巨细胞浸润,并伴大量含铁血黄素沉积(HE染色,×20)2005年1月12日行肿瘤切除术,由外踝沿肿…     

股骨头骨骺缺血再灌流关节软骨诱导型一氧化氮合成酶及热休克蛋白70表达的免疫组化研究

目的:探讨发育期髋关节股骨头骨骺关节软骨缺血再灌流后的诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)及热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法:制作4周龄SD大鼠缺血再灌流及对照模型,每组各40只,于术后3、6、12、24、48h、5d、2、4周不同时点对股骨头骨骺关节软骨iNOS及HSP70进行免疫组织化学检测。结果:缺血再灌流组24、48h、5d、2周时点的关节软骨浅层、中层iNOS表达增强(P<0.05),缺血再灌流组24、48h、5d有关节软骨浅层、中层HSP70的增强表达(P<0.05)。结论:发育期髋关节缺血再灌流损害后存在关节软骨的iNOS损害机制及HSP70内源性细胞保护机制。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的危险因素和病因分析

目的探讨重型颅脑损伤合并急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素。方法回顾性分析了27例重型颅脑损伤合并ARF患者的临床资料,对其危险因素及发病原因进行探讨。结果GCS评分低、脑挫裂伤程度重、甘露醇治疗、氨基糖甙类药物治疗、年龄大以及开颅手术后与ARF显著相关,属于风险因素。结论重型颅脑损伤合并ARF为多种因素的共同作用。     

云南白药联合山莨菪碱治疗化疗性静脉炎效果观察

目的 探讨云南白药联合山莨菪碱治疗化学性静脉炎的临床效果.方法 将行静脉化疗发生Ⅲ、Ⅳ级静脉炎60例患者随机分成观察组与对照组各30例,观察组将云南白药1 g与山莨菪碱10 mg调成糊状适量均匀敷于静脉炎处,用无菌纱布包扎,每日换药1次,直至治愈.对照组采用庆大霉素8万U、地塞米松5 mg加生理盐水5 ml纱布湿敷,予保鲜膜包裹,每6小时加药1次,直至治愈.结果 两组均100%治愈,对照组治愈时间为(14.53±6.40)d,观察组为(6.57±2.57)d,两组比较,差异有显著性意义(t=6.324,P＜0.01).结论 云南白药联合山莨菪碱治疗化疗所致Ⅲ、Ⅳ级静脉炎能显著缩短治愈时间.     

电针对实验性癫痫大鼠海马神经元发生的影响

目的研究电针对实验性癫痫(EP)大鼠海马神经元发生的影响,探讨针刺抗癫痫的机制,为临床实践服务。方法以锂-匹罗卡品制备癫痫模型,电针督脉穴位“大椎”与“百会”,采用疏密波,频率为80Hz,电流强度50mA,时间20min。在6d,13d,27d三个时间点分别腹腔注射2次BrdU,每次间隔2h。所有动物均在最后一次注射BrdU后的24h经左心室灌注处死。取脑后,将脑组织入4%多聚甲醛后固定过夜,再入20%蔗糖4℃冰箱沉底。选择海马部位应用恒冷冰冻切片机冠状位连续切片,脑片漂片厚30μm,行免疫细胞化学染色。结果从13d开始,与未经电针处理的EP鼠比较,经电针处理后的EP鼠海马BrdU阳性细胞数明显减少,且差别有显著性意义(P<0.05)。另外,两组间的反复自发性痫性发作(SRSS)次数亦有显著性差异(P<0.05),经电针处理的EP鼠SRSS次数减少。结论电针可减少SRSS次数并抑制神经元的发生。推测电针的抑痫作用是通过抑制SE后的SRSS而减少神经元的发生。     

两种术式治疗肛裂前后肛管直肠压变化的比较

通过对两种术式治疗肛裂前后肛管直肠压的变化观察,探讨可能造成肛裂术后肛门失禁的原因,为寻找更优的手术方法提供依据。将确诊的100例肛裂患者随机分成治疗组和对照组,治疗组50例采用肛门内括约肌侧位切断术,对照组50例采用肛门内括约肌后位切断术。对两种治疗肛裂的术式手术前后肛管直肠压、疗程及术后并发症、术后疼痛、术后排便等指标进行观察统计。结果显示,治疗后两组患者症状评分均较治疗前降低,两组近期疗效、术后并发症（创13水肿、创口感染、肛门狭窄、术后排尿困难）、术后排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）,在疗程、术后出血、术后疼痛及肛管直肠压方面治疗组优于对照组（P〈0．05）。结果表明,肛门内括约肌侧位切断术较肛门内括约肌后位切断术治疗肛裂具有创口小、愈合快、痛苦小、并发症少、安全性高等优点。