磁性护理工作环境与职业倦怠的关系研究

目的:调查某院磁性护理工作环境和护士职业倦怠的现状并分析两者关系.方法:运用中文版医院磁性要素量表和马氏人际工作倦怠量表对某院380名注册护士进行调查.结果:磁性护理工作环境得分为(137.06±24.98)分和职业倦怠检出率为38.95％.磁性护理工作环境与职业倦怠呈负相关(P<0.01);工龄、科室、护理人力资源的合理配置、护理管理者的支持、教育支持和文化价值观是职业倦怠的影响因素.结论:管理者应改善护理工作条件,构建健康工作环境,以期降低职业倦怠水平.     

BRAFV600E突变对甲状腺乳头状癌HMGB1及MMP-9表达的影响

目的探究BRAF^V600E突变对甲状腺乳头状癌(PTC)高迁移率族蛋白1(HMGB1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取2018年1月至2019年11月在本院行甲状腺全切除术或次全切除术的116例PTC患者及匹配癌组织标本作为PTC组,另择同时期体检正常的30例健康人作为对照组。检测PTC患者BRAFV600E基因类型,免疫组化法及Western blot法检测PTC患者甲状腺癌组织中HMGB1、MMP-9表达情况,酶联免疫吸附法检测受试者血清HMGB1、MMP-9水平,并收集PTC患者临床资料。结果 116例PCT患者检出59例BRAF^V600E突变型、57例为BRAFV600E野生型,PTC患者BRAF^V600E突变型为50.86%(59/116)。免疫组化法分析结果显示BRAFV600E突变型HMGB1、MMP-9阳性表达率均显著高于BRAFV600E野生型,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot法检测结果显示BRAFV600E突变型HMGB1表达量、MMP-9表达量显著高于BRAF^V600E野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。PTC组BRAF^V600E突变型及BRAF^V600E野生型血清HMGB1、MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PTC患者BRAFV600E突变型与BRAF^V600E野生型在血清HMGB1、MMP-9水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BRAF^V600E突变型TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、包膜浸润、多发病灶、淋巴结转移占比显著高于BRAF^V600E野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic结果显示,合并包膜浸润、多发病灶、组织HMGB1阳性、组织MMP-9阳性均是BRAF^V600E突变型的影响因素(P<0.05)。结论 PTC患者BRAF^V600E突变型组织HMGB1、MMP-9阳性表达率显著高于BRAF^V600E野生型,且组织HMGB1阳性、MMP-9阳性是BRAF^V600E突变型的影响因素。     

牙本质半胱氨酸组织蛋白酶研究现状

牙本质基质胶原纤维的降解是导致混合层破坏的重要因素,研究已证实牙本质胶原纤维降解与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)等内源性蛋白酶密切相关。2010年,首次发现牙本质内存在另一种可降解胶原纤维的半胱氨酸组织蛋白酶(cysteine cathepsins,CCs,CTs),而目前对于半胱氨酸组织蛋白酶的相关研究已成为热点,本文将对牙本质半胱氨酸组织蛋白酶的相关研究进展作一综述。     

Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的应用进展

铒、铬:钇钪镓石榴石(erbium,chromium:yttrium scandium gallium garnet laser,Er,Cr:YSGG)激光在牙科领域主要应用于根管治疗术、牙周疾病、龋病、牙本质过敏症、牙髓切断术等。本文从根管封闭性、灭菌、空穴效应和对根尖周组织影响四个方面对Er,Cr:YSGG激光在根管治疗中的研究进展作一综述。文献复习结果表明,Er,Cr:YSGG功率为2~4 w,20 Hz时,可以较好清除牙本质小管玷污层,从而提高材料与牙本质之间的密闭性;Er,Cr:YSGG能量产生的热效应具有灭菌作用,而牙体的光导性使冲洗液能够进入更深的组织,进一步提高灭菌效果;Er,Cr:YSGG还具有空穴效应,破坏深处溶液的表面张力,从而可以清除深层的玷污层与细菌;但是在相同功率下Er,Cr:YSGG如果使用不当,Er,Cr:YSGG产生的热效应会对根尖周组织造成一定伤害,因此,合理的Er,Cr:YSGG使用时间长短和在水冷却条件下是重要的。     

老年糖尿病患者血清Irisin和PEDF水平检测在早期肾损伤风险筛查中的应用价值

目的　研究老年糖尿病患者血清鸢尾素（Irisin）、色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor, PEDF）在早期肾损伤风险筛查中的应用价值。方法　收集2018年3月～2020年9月102例糖尿病患者,根据病情将102例患者分为A组（28例,单纯糖尿病）、B组[24例,早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）]及C组（50例,临床DN）。比较三组血清Irisin和PEDF水平。根据肾小球滤过率（eGFR）是否<60ml/min·1.73 m2,记录肾损伤发生率。采用Cox风险回归模型分析糖尿病肾损伤的独立影响因素,以受试者工作曲线（receiver operating characteristic, ROC）分析血清Irisin,PEDF预测肾损伤的价值。结果　A,B和C三组患者血清Irisin,PEDF水平比较,差异均有统计学意义（F=34.47,48.64,均P<0.05）。102例糖尿病患者中,30例发生肾损伤,发生率为29.41%。血清Irisin（95%CI=0.24~0.65,HR=0.40,P<0.01）、血清PEDF（95%CI=1.77~2.30,HR=2.02,P<0.01）是老年糖尿病早期肾损伤的独立影响因素。血清Irisin和PEDF联合检测判断老年糖尿病患者发生肾损伤风险的AUC为0.77（95%CI=0.66~0.88,P<0.01）,敏感度和特异度分别为0.85和0.59。结论　血清Irisin,PEDF参与老年糖尿病病理进程,血清Irisin与PEDF联合检测作为早期筛查老年糖尿病患者发生肾损伤风险的方法,敏感度高。     

多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米化疗期间发生肺部感染的临床危险因素分析

目的:探索以硼替佐米化疗的多发性骨髓瘤(MM)患者肺部感染的危险因素、病原菌株的分布及其耐药性。方法:选取2015年1月至2019年1月于甘肃省人民医院接受治疗的85例采用以硼替佐米为主化疗方案治疗的初治MM患者临床资料,依据是否发生肺部感染分为感染组和对照组,并对其发生肺部感染的危险因素、病原菌分类及耐药性进行回顾性分析。结果:85例MM患者肺部感染率55.29%。感染组中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分比例显著高于对照组患者,数据对比具有统计学差异(P<0.05)。本研究累计检测出30株病原菌,革兰阴性菌60%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占3.3%,结核菌占3.3%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌所占比例最高。MM患者合并肺部感染经过2周抗生素治疗,大部分患者预后较好,但肺部感染所致的死亡人数为3人,约占MM患者早期死亡人数的30%,其是MM患者早期重要的死亡原因。结论:中性粒细胞减少、贫血、ECOG评分≥2分是使用硼替佐米为主化疗方案的MM患者发生肺部感染的独立危险因素,同时肺部感染也是MM患者早期死亡主要原因。未获得培养结果及药敏结果前暂可经验性使用β内酰胺类和酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类抗生素控制感染。     

外泌体:肝纤维化中药调控新靶标

肝纤维化是慢性肝病的早期阶段,肝纤维化的早期诊断和治疗是医学界研究的热点。随着对外泌体研究工作的不断深入,越来越多研究证实外泌体与肝纤维化的关系密切。外泌体作为细胞通讯间的重要物质,通过靶向传递活性物质到靶细胞体调节细胞功能。在肝脏中,肝实质和非实质细胞可以将外泌体靶向传递的活性物质释放到邻近的肝细胞或非实质细胞中以调节肝损伤后的肝脏重塑。作者团队以肝纤维化为研究目标,以外泌体为导向,以期为中医药调节外泌体靶向治疗肝纤维化提供了理论基础。     

辛伐他汀纳米粒对脓毒症致ALI小鼠肺组织中TLR9信号通路表达水平及预后的影响

目的 探讨辛伐他汀纳米粒对脓毒症致急性肺损伤(ALI)小鼠体内Toll样受体9(TLR9)表达水平及预后的影响.方法 将所选取的小鼠分为对照组(CO组)、脓毒症组(SE组)、静脉注射组(LI组)、纳米粒组(NA组),每组13只.采用免疫印迹法检测肺组织中TLR9蛋白表达水平,记录各组小鼠7 d内生存率,计算各组小鼠湿干重比值(W/D),采用HE染色法检测各组小鼠肺组织病理形态,采用实时荧光定量PCR检测肺组织中TLR9 mRNA表达水平.结果 LI组、NA组小鼠W/D低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠W/D低于LI组(P<0.05).与SE组、LI组比较,NA组小鼠肺体积有所减小,微血管扩张好转.SE组肺组织TLR9 mRNA表达水平高于LI组、NA组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9 mRNA表达水平低于LI组(P<0.05).LI组、NA组小鼠肺组织TLR9蛋白表达水平低于SE组(均P<0.05),NA组小鼠肺组织中TLR9蛋白表达水平低于LI组(P<0.05).LI组、NA组小鼠生存率高于SE组(均P<0.05),LI组小鼠生存率低于NA组(P<0.05).结论 辛伐他汀对脓毒症致ALI小鼠具有一定治疗作用,可改善小鼠肺组织病理结构,提高小鼠的生存率,其机制可能与降低TLR9信号通路表达水平有关.     

成年健康女性外周血免疫相关指标的分析

目的 探讨成年健康女性外周血中多项免疫相关指标合适的参考范围和临床价值.方法 采集21～40岁的356例成年健康女性外周血,测定血常规、T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞和B细胞的数量及百分比,采用免疫比浊法对免疫球蛋白(Ig)进行分析,采用95％ 置信区间表示各指标参考范围.结果 21～40岁成年健康女性白细胞计数的参考范围为(3.71～9.47)×109/L;CD3+CD4+绝对数参考范围为378.21～1170.02个/微升,百分比参考范围为23.73％ ～51.05％;NK细胞数参考范围为94.4～660.4个/微升;IgA、IgG、IgM的参考范围分别为1.10～4.01 g/L、9.51～15.80 g/L和0.64～2.57 g/L.结论 该研究全面评估了成年健康女性外周血免疫相关指标的均数和中位数,为基础研究和临床实验提供了较为规范的反映成年健康女性身体免疫状况的参考范围.     

川崎病患儿急性期免疫及炎症相关指标变化及其与预后的关系

目的分析川崎病(KD)患儿急性期中性粒细胞表面CD64、生长分化因子-15(GDF15)、血清淀粉样蛋白A(SAA)变化及其与预后的关系。方法回顾性分析本院105例急性期KD患儿临床资料(KD组),并选取同期入院体检的110例健康儿童作为对照组。KD组患儿入院后均经免疫球蛋白(IVIG)治疗,比较KD组与对照组外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平差异。以发病3个月后冠状动脉损伤(CAL)情况为依据,将患儿分为CAL组和非CAL组,比较2组治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对KD患儿CAL发生的预测价值。结果 KD组治疗后外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平均较治疗前降低,且KD组治疗前后上述指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。KD组发病初期CAL发生率及严重程度均高于发病3个月后,差异有统计学意义(P0.05)。CAL组(n=31)治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平均高于非CAL组(n=74),差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析发现,治疗前外周血中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA水平对KD患儿CAL均具有较高预测价值[曲线下面积(AUC)=0.632、0.846、0.775,P0.05],其截断值为78.60%、1 655.39 ng/mL、795.41 mg/L,且3项联合检测的预后预测价值最高(AUC=0.908,P0.05)。结论中性粒细胞表面CD64、GDF-15、SAA可能参与KD急性期病情进展,治疗前水平能预测KD患儿发病3个月后CAL情况。