进一步细化重症急性胰腺炎治疗方案的几个重要方面

自上世纪90年代初我国胰腺外科学组制定《急性胰腺炎诊断及分级标准》到2000年杭州会议修订的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1]以来,经过十多年的努力,我国重症急性胰腺炎(SAP)的个体化治疗方案逐步形成,并得到广泛推广和应用。目前,SAP的临床疗效已有很大改善,在有胰腺专业组的大型综合性医院,SAP的死亡率已降至10%以下。但由于SAP病理机制的复杂性及病情转归的多样性,尤其出现一些特殊类型的合并症时,广大基层医院的医生在治疗抉择上仍然面临不少困难。因此,中华医学会外科学会胰腺外科学组于2004年(威海会议)对该《草案》进行了再次修…     

豚鼠皮肤球形马拉色菌感染模型的建立

目的：建立皮肤球形马拉色菌感染的动物模型。方法：分别采用涂菌1次法、涂菌1次并皮下注射甲泼尼龙法、连续7d涂菌法3种方法诱导豚鼠皮肤感染球形马拉色菌。结果：连续7d涂菌法适合于此模型的建立,得到了满意的皮损及菌落数。结论：皮肤菌落计数能更直观、客观地反映药物的短期疗效,是评价皮肤球形马拉色菌感染模型较科学的指标。     

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症一家系调查

报告痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症一家系调查结果。该家系共5代34名成员,其中患病者15例(男8例,女7例),属常染色体显性遗传。先证者,女性,18岁。于1岁左右双踝部出现数个水疱,双胫前皮肤在外伤、搔抓后形成圆形或卵圆形丘疹、结节,似米粒至花生米大,暗红色,质地较硬,部分皮损表面有痂壳。双足多个趾甲增厚或脱失。皮损组织病理学表现为多处表皮下裂隙形成,真皮内散在较多的表皮样囊肿,并有少量淋巴细胞浸润。该家系中其他患者的皮损与先证者类似。     

表皮囊肿并发毛母质瘤

报告2例表皮囊肿并发毛母质瘤。例1,男,34岁。右侧大腿上方有一灰褐色肿块,直径4cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿的囊壁不完整,囊肿中央和周边均为成片的影细胞,囊肿中央的影细胞内可见许多小而圆的嗜伊红角化中心,提示向毛母质分化,未见嗜碱性细胞。例2,女,20岁。右上臂暗蓝色、质硬的皮下结节,直径1cm。皮损组织病理检查示表皮囊肿与毛母质瘤同时存在于真皮内,相互独立,毛母质瘤内可见嗜碱性细胞和影细胞。2例患者均未出现加德纳综合征。     

不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效观察

目的观察不同剂量甘露醇单用或合用速尿治疗颅高压的疗效。方法对60例各种原因行脑外科手术后出现颅内压增高的患者、依据使用不同剂量甘露醇单用或加用速尿而分为半量甘露醇(0.5 g/kg)组(A组)、全量甘露醇(1.0 g/kg)组(B组)、半量甘露醇 速尿(20 mg)组(C组)及全量甘露醇 速尿(20 mg)组(D组),通过颅内压监测,观察各组降低颅内压的效率、血浆渗透压及肾功能改变。结果(1)在降低颅内压的有效率、颅内压反跳率、药效持续时间上,C、D组明显优于A、B组(均P<0.05);降压幅度4组间差异无显著性。(2)连续降颅压治疗第5 d及第7 d时,各组均出现血浆渗透压的升高,与C组相比,B、D组升高更明显(P<0.05~0.01)。(3)连续使用甘露醇第5 d、7 d,与C组相比,B、D组血尿素氮、肌酐明显升高(均P<0.05)。结论半量甘露醇 速尿治疗颅内压增高疗效佳、安全性高。     

血浆病毒灭活治疗乙型慢性活动性肝炎的探讨

目的探讨自身血浆灭活对缓解期乙型慢性活动性肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)的清除作用。方法选择69例缓解期乙型慢性活动性肝炎患者为治疗对象,每2周单采1次血浆,第1次采集血浆400ml,用亚甲蓝和光照灭活病毒,并于6h内冻存。第2次先采集400ml血浆,再回输第1次采集的400ml灭活血浆,同时采集400ml血浆。将第2次采集的800ml血浆病毒灭活后冻存,待第3次采集时回输用。这样第3次可冻存血浆1200ml,第4次可冻存血浆1600ml。共单采7次。最后1次可置换自体灭活血浆2800ml。1个疗程3个月。第1次灭活置换前和最后1次置换后分别留取血清,采用聚合酶链反应结合Taqman荧光探针技术对血清中HBV进行定量测定。结果灭活置换术前、后病毒平均浓度分别为(5.23×105±2.25×102)copy/ml和(2.95×104±1.03×102)copy/ml,灭活置换术前、后HBV含量下降显著(P<0.05)。结论自体血浆病毒灭活置换术对外周血HBV有较强的清除作用。     

皮肤结核一例

患者,女,64岁.颈部斑块结节8年,逐渐增大.患者8年前患乳腺癌,手术切除治疗.曾诊断为毛囊炎、孢子丝菌病、乳腺癌皮肤转移等,给予相应治疗未愈.组织病理学检查:真皮内结核性肉芽肿,结节中央可见干酪样坏死,抗酸染色阳性,PAS染色阴性,真菌培养阴性,PPD(+++).抗结核治疗后皮疹明显消退.     

HLA配型技术

人类白细胞抗（HLA）是人类最复杂的遗传系统,其高度的多态性影响着细胞和器官移植的免疫反应,并与一些感染性疾病的进程有关,因此,准确的HLA分型技术无疑有着重要意义。本文依据分子生物学技术、免疫学技术等方面进行了综述。     

应用二维超声方法评价高血压血管内皮功能

目的:对高血压1～2级无心血管其他危险因素病人的血管内皮功能作一评估,并探讨高血压对内皮功能的影响及其可能机制。方法:研究对象30例,高血压病人和正常人各15例。应用高分辨二维超声方法检测反应性充血前后肱动脉直径,比较两组的血流介导血管舒张测定百分数(FMD)功能以及与血压之间的关系;同时比较两组血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的水平。结果:①高血压病人FMD(10.79%)明显低于对照组(19.61%),P<0.01。②相关分析显示,FMD%分别与收缩压(r=-0.446,P<0.01)、舒张压(r=-0.645,P<0.01)呈负相关。③高血压病人血清ox-LDL、ET-1显著高于对照组(P<0.01),而NO则明显低于对照组(P<0.01)。结论:高血压病早期虽无明显动脉硬化,但已存在血管内皮功能的损伤。