无创性气囊腹压带对分娩镇痛产妇产后子宫收缩及产后出血的影响

探讨无创性气囊腹压带对分娩镇痛产妇产后子宫收缩及产后出血的影响。方法 选取2020年8月～2021年6月于我院产科生产的足月头位初产妇96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组产妇采用传统分娩的方式生产,第三产程时给予催产素20 U+0.9%氯化钠静脉滴注,观察组在传统分娩的基础上采用无创性气囊腹压带进行辅助生产。对比两组产妇产程时间、出血量、产后子宫收缩能力、生产前后血常规［红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）及红细胞压积（Hct）］和凝血功能［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）］指标及新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血气值［ pH、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PCO2）］。结果 与对照组比较,观察组产妇第三产程时间、胎盘娩出时间、第三产程出血量、胎盘娩出出血量、产后产后2 h出血量均显著降低（P＜0.05）。产后72 h,与对照组比较,观察组产妇宫缩幅度、宫缩强度、宫缩张力及RBC、Hct、Hb、PLT均显著升高,宫缩频率显著降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇会阴侧切率、产后2 h生命体征及产后72 h PT、APTT、Fg比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿 Apgar评分及脐动脉血pH、PO2、PCO2、Hct、血清K+比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 创性气囊腹压带联合宫缩素可增强产妇子宫收缩能力,加快第三产程进程并降低产后出血量,不影响母婴健康,安全可靠。     

糖尿病肾病肾间质纤维化“肾络癥瘕聚散消长”病机内涵

糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其"肾络癥瘕聚散消长"的核心病机存在相似之处。转化生长因子(transforming growth factor-bata, TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医"肾络癥瘕聚散消长"理论中,"邪聚正散"的失衡状态相一致。前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的平衡有关,但仍需加强实验验证明确和解聚散法干预TGF-β/Smad信号通路是否与抑制泛素蛋白酶体降解通路有关,是否与激活自噬有关,进一步研究和解聚散法干预自噬-溶酶体降解途径的具体节点,同时加强体外实验,阐明其含药血清是否通过干预上述通路发挥作用,明确干预上述通路可增加TGF-β/Smad通路中哪些关键蛋白的降解。今后需进一步研究和解聚散法调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的具体节点,明确和解聚散法的配伍、用量,明确TGF-β的平衡调节,有效延缓糖尿病肾病肾间质纤维化,进一步发展"肾络癥瘕聚散消长"病机理论。     

动态观察C反应蛋白在AECOPD的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者治疗中的临床意义。方法对65例COPD急性加重期患者入院治疗后第2天及感染控制后采血，测定CRP、白细胞计数，中性粒细胞百分比，血沉，同时观察患者体温，并进行比较。结果COPD急性加重期患者在感染期CRP浓度显著高于感染控制后（P〈0．01），且CRP的阳性率明显高于白细胞计数，中性粒细胞百分比，血沉，体温。结论CRP有助于COPD急性加重期的早期发现，并可作为判断疗效的指标之一。     

血小板源性生长因子与组织修复

血小板源性生长因子(PDGFs)属糖蛋白二聚体(分子量27000~35000)家族,它向间质源细胞施以有力的促有丝分裂和趋化活性活动。PDGFs在胚胎发育、细胞分化和对组织损伤的反应等过程中具有许多极为重要的作用。它是创面愈合过程中较早出现的生长因子之一。特别是对一些慢性难愈性伤口,如糖尿病溃疡、慢性静脉性溃疡、压疮、放射性溃疡等PDGFs均有明显促进愈合作用。     

Prevalence of antibodies to human immunodeficiency virus type 1 among blood donors prior to screening. The Transfusion Safety Study/NHLBI Donor Repository

The Transfusion Safety Study (TSS) and the National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) established a repository of approximately 200,000 sera from blood donors in late 1984 and early 1985. Collections were made in the four metropolitan areas with the highest prevalence of AIDS. Retrospective testing showed an overall anti-HIV-1 prevalence of 16 cases per 10,000 donations. In this study, the predictive value of a negative initial enzyme-linked immunoassay was estimated from both quality control specimens and the rescreening of 13,461 sera to be greater than 99.99 percent with respect to technical error. Among anti-HIV-1-positive persons, there was a 1.3- to 1.5-fold excess of first-time donors. The anti-HIV-1 prevalence among donors showed that infection was more common among young men than suggested by national reporting of AIDS cases. Anti-HIV-1 prevalence varied among the four metropolitan areas less than did reported AIDS cases, but, by 1987, the differences in the latter had decreased. Anti-HIV-1 prevalence in collection areas outside of the four major cities differed much more widely than that among the cities themselves. The TSS/NHLBI Donor Repository will remain available for the indefinite future for further evaluation of screening procedures for HIV-1 and other viruses for which transfusion is found to be an important route of transmission.     

非清髓异基因造血干细胞移植患者早期造血细胞嵌合体检测及其临床意义

目的　研究非清髓异基因造血干细胞移植 (NAST)早期造血细胞嵌合体变化规律 ,探讨分子植入 (ME)与造血恢复、移植排斥的关系。方法　应用短串联重复序列 (STR) PCR技术检测 6例血液病患者NAST后外周血及骨髓中造血细胞嵌合体。结果　NAST后 5例早期移植成功的病例其外周血造血细胞嵌合体变化特点为 :移植后 1天 ( 1天 )供者造血细胞嵌合比例为 13%～ 6 0 % , 7天嵌合比例均 >5 0 % , 14天达到完全供者造血嵌合 (FDC) , 2 1～ 2 8天嵌合比例稳定在 80 %～ 10 0 %。这 5例ME时间平均为 6天 ,较造血恢复时间提前 5d(P >0 .0 5 )。而 1例在 7天嵌合比例 <5 0 % , 14天为完全受者细胞 ,但其在 14天亦恢复自身造血。结论　NAST早期造血细胞嵌合体检测及确定ME对判断植入、预测移植排斥具有重要意义。NAST后如 7天供者造血细胞嵌合比例 <5 0 %、 14天仍未达到ME ,预示着发生移植排斥的可能性较大     

放射冠梗死患者运动功能磁共振成像定量研究

目的评价单侧放射冠缺血性脑卒中患者运动相关的大脑半球激活部位和偏侧化指数及其与Fugl-Meyer评分之间的相关性。方法选取5例正常志愿者与12例单侧放射冠缺血性脑卒中患者进行血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)检查。试验采用Block设计,运动任务为顺序对指任务。采用SPM2进行数据分析和脑功能区定位,计算不同感兴趣区激活体素数目及偏侧化指数(LI)。结果梗死部位位于单侧放射冠的患者脑部激活范围较对照组广泛,表现为双侧运动传导通路的激活;左侧颞叶的激活出现在所有卒中组,而未出现在对照组。双侧大脑半球、初级感觉运动区(SMC)、第一躯体运动区(M1区)的LI在对照组与卒中组之间的差异有统计学意义(P=0.002;P=0.002;P=0.008);在卒中组,LI(半球、SMC、M1)与患者上肢Fugl-Meyer评分之间的相关性差异无统计学意义(r=0.133,P=0.618;r=0.558,P=0.059;r=0.297,P=0.348)。结论单侧放射冠脑梗死后,与运动任务相关的脑区激活范围存在明显偏侧化现象;偏侧化程度与患者上肢运动功能状况无显著相关性;左侧颞叶的激活可能在脑卒中患者早期运动执行过程中起一定作用。     

疾病健康教育路径对髋关节置换术患者的效果观察

目的 观察疾病健康教育路径对髋关节置换术患者的临床效果.方法 将200例实施人工股骨头置换术的患者随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用一般健康教育方法,观察组则采用疾病健康教育路径对患者实施健康宣教.比较2组对疾病相关知识掌握情况和满意度.结果 观察组对疾病相关知识的知晓率和满意度均高于对照组,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 健康教育路径有利于患者对相关知识的掌握并积极配合治疗护理,提高患者满意度.     

间充质干细胞对H-2半相合骨髓移植小鼠免疫功能的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞（MSC）对半相合骨髓移植小鼠免疫功能的影响及机制。方法经8Gy^60Coγ射线照射后，BALB／c（H-2^d）雌性小鼠分为两组：MSC组，尾静脉输注经cm—DiI膜染剂标记的CB6F1（H-2^bd）雌性小鼠的MSC和CB6F1雄性小鼠的骨髓及脾的单个核细胞；对照组，单独输注CB6F1骨髓及脾的单个核细胞。观察两组移植后不同时间外周血中的淋巴细胞亚群，ConA和LPs刺激的T、B淋巴细胞增殖，供受者及第三者混合淋巴细胞反应（MLR），供者骨髓及脾细胞在受者胸腺、骨髓和脾脏的植入率，供者MSC在受者体内分布，急、慢性GVHD的发生率和生存分析。结果移植后90天（＋90天）内，MSC组CD3阳性细胞高于对照组（P〈0．05），＋30天MSC组CD3CD4双阳性细胞百分比和CD4／CD8值高于对照组（P〈0．05）。两组T细胞增殖活性差异无统计学意义。MSC组＋14天后B细胞增殖功能开始恢复，＋30天达到正常值，而对照组＋60天才恢复到正常值。供受者的MLR中MSC组的RR值始终低于对照组；第三者MLR中MSC组与对照组差异无统计学意义。＋30天MSC组受者骨髓和脾中的sry基因多于对照组。移植后MSC主要集中在胸腺、骨髓、肝、小肠，并且大量扩增。对照组急性GVHD发生率高于MSC组（P〈0．05），＋90天对照组出现不同程度的慢性GVHD，MSC组＋120天后出现慢性GVHD，程度轻于对照组。MSC组存活率高于对照组（P〈0.05）。结论MSC促进骨髓干细胞植入，加快C1M淋巴细胞恢复，促进体液免疫恢复，减少GVHD发生率，并且在受者胸腺、骨髓、肝、肠和心内膜下大量扩增，起到修复损伤作用，提高半相合骨髓移植动物生存率。     

老年人下肢静脉曲张61例微创手术治疗分析

目的总结多种微创手术(腔镜超声刀穿通静脉离断、钬激光灼闭及Trivex动力旋切术)联合治疗老年人下肢静脉曲张的早期疗效,评价微创手术在老年下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法回顾性分析71例(104条肢体)行微创手术治疗的老年下肢静脉曲张患者的临床资料,观察手术效果、术后并发症、随访复发率等指标。结果71例均治愈。切口平均愈合时间4.3 d,术后平均住院时间4.8 d,18例(29.5%)术后出现不同程度的并发症,经相应治疗后均痊愈或缓解。术后随访1～6个月,未见复发。结论下肢静脉曲张微创手术具有安全、有效、适应证广、创伤小、恢复快、住院周期短的优点,尤其适合老年患者。