结膜松弛症的诊治进展

结膜松弛症是由于球结膜过度松弛,松弛组织堆积在眼球与下睑缘之间引起的疾病,此病很常见,但常被认为是老年性改变而忽略。我国结膜松弛症发病率较高,结膜松弛症的正确诊断及治疗十分重要。现综述结膜松弛症有效的诊断及治疗进展情况。     

N,N-′4,4′-二苯甲烷双马来酰亚胺的均相合成

以4,4′-二胺基二苯基甲烷和顺丁烯二酸酐为原料,采用均相体系、共沸蒸馏的方法,一步合成了N,N-′4,4′-二苯甲烷双马来酰亚胺(BM I),收率为86%。并用高效液相色谱测定出产物的相对含量为98.3%,用红外光谱表征了产物的分子结构,用毛细管法测定了产物熔点为158~160°C。     

吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床研究

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床疗效和不良反应。方法吉西他滨1000mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴,顺铂30mg/m2,第1～3天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗。结果32例患者入组,完全缓解7例,部分缓解21例,总有效率为87.5%(28/32)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发及皮疹,有4例(12.5%,4/32)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗鼻咽癌远处转移有较好的疗效,患者耐受性良好,值得临床进一步研究。     

18F-FDG PET/CT在探查腹膜转移性肿瘤中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT探查腹膜转移瘤的价值。方法:39例有腹部原发恶性肿瘤手术史患者行PET/CT首次和延迟扫描,在PET/CT图像上记录病灶大小、分布,结果与常规CT比较。测量62个病灶和对照组32例腹部无病变患者的肠管SUVmax。所有病例经手术、病理、影像学和肿瘤标记物随访作出最后诊断。结果:最终确认39例中31例腹膜转移瘤,病灶均为结节状或沿腹膜条片状分布,多位于肝脏周围和盆腔腹膜,其他部位腹膜少见。PET/CT漏诊的4个病灶主要位于肝脏周围,1例因化疗不久病灶FDG低摄取而漏诊,因此敏感性为87.1%,特异性为87.1%。CT仅检出12例转移瘤。转移瘤SUVmax明显高于对照组肠管SUVmax(P=0.0000)。结论:18F-FDG PET/CT能够较CT更早、更多地检出腹膜转移瘤,病灶体积小、位于基础摄取较高的肝脏周围是漏诊主要原因,而结合原发肿瘤病史和肿瘤标记物检查有利于诊断。     

Comparative Analysis of Postoperative Complications of Sentinel Node Identification Using the SentiMag® Method and the Use of a Radiotracer in Patients with Breast Cancer

(1) Background: The purpose of the study was a retrospective, comparative assessment of complications of the surgical sentinel node biopsy (SNB) procedure in breast cancer using the radiotracer method and the SentiMag^® method on groups of patients after 3.5 years of use. (2) Methods: The material was a group of 345 patients with primary surgical breast cancer who underwent the SNB procedure with the use of a radiotracer in combination with wide local excision (WLE), simple amputation (SA) with SNB and an independent SNB procedure in the period from May 2018 to January 2021 in the Department of Oncological Surgery. Of the patients who were monitored in the Hospital Outpatient Clinic, 300 were enrolled. The analyzed group was compared in terms of the occurrence of the same complications with the group of 303 patients also operated on in our center in the period from January 2014 to September 2017, in which SN identification was performed using the SentiMag^® method. (3) Results: The most common complications found were sensation disorders in the arm, which occurred in 16 (14.1%) patients using the radiotracer method, SentiMag^®-11 (9.9%). By comparing the complication rate between the methods with the radiotracer (n = 300) and SentiMag^® (n = 303), no significant differences were found. (4) Conclusions: Sentinel node (SN) identification using the radiotracer method and the SentiMag^® method are comparable diagnostic methods in breast cancer, with a low risk of complications.     

纳米羟基磷灰石/胶原对富血小板血浆促进骨髓基质干细胞成骨向分化的影响

目的：探讨纳米羟基磷灰石/胶原（nHAC）作为支架材料对兔自体富血小板血浆（PRP）体外诱导兔骨髓基质干细胞（rBMSCs）向成骨细胞分化能力的影响。方法：兔自体PRP分别作用于与nHAC联合培养的rBMSCs及常规培养的rBMSCs,利用扫描电镜观察rBMSCs在nHAC上的生长情况;通过碱性磷酸酶（ALP）活性测定,骨钙素（OCN）含量测定,骨桥蛋白（opn）mRNA相对表达量的分析,比较两种培养条件下兔自体PRP诱导rBMSCs向成骨细胞分化能力上的差异。结果：联合培养的rBMSCs在nHAC上生长良好,其ALP活性、OCN含量均较常规培养明显增加,且opn mRNA相对表达量是常规培养组的4.78倍。结论：nHAC作为支架材料可明显提高兔自体PRP诱导rBMSCs向成骨细胞分化的能力。     

小剂量纳洛酮静脉注射未能减轻吗啡静脉镇痛的不良反应

目的 研究术后吗啡病人自控静脉镇痛（PCIA）中加用小剂量的纳洛酮对镇痛效果、吗啡用药量及其不良反应的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级下肢骨科手术92例,在所有入选病人中,有3例结果显示可疑而退出.所有病人都在L2～3腰-硬联合麻醉下进行手术,术后立即开始PCIA.依用药方案不同随机分为三组：Ⅰ组（29例）,吗啡复合纳洛酮1组,两药浓度比为1 600：1;Ⅱ组（32例）,吗啡复合纳洛酮2组,浓度比为2 000：1;Ⅲ组（28例）,单纯吗啡作为对照.各组静脉泵中的吗啡浓度相同为100 ml生理盐水中加入80 mg吗啡.镇痛泵的设定参数为：PCA量为2 ml,锁定时间为8 min,无背景剂量.记录术前病人的年龄、身高、体重等一般情况,记录启动PCA泵前后病人的SpO2,术后2、6、24 h病人的疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡的消耗量及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应和各处理药物的用量.结果 根据实际进入的89例研究结果显示各组无论在吗啡的消耗量还是在术后不良反应的发生率上差异都无统计学意义,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组术后恶心发生率分别为58.6%、65.6%和64.2%,呕吐的发生率分别为31.1%、34.3%和35.7%,瘙痒的发生率分别为41.3%、40.6%和42.8%,另外各组需要应用补救药物的例数差异也无统计学意义.结论 在术后吗啡PCIA治疗药液中加入小剂量纳洛酮对减少吗啡消耗量,降低恶心、呕吐的发生率无明显效果.     

呼吸机撤机困难策略的比较研究

目的研究呼吸机难撤机患者不同撤机策略的效能及其临床意义。方法选择本院重症监护室呼吸衰竭后呼吸机撤机困难患者75例,随机分为5组,分别采用不同的撤机方法,压力支持（PSV）撤机组（A组）15例,压力支持联合同步间歇指令通气（PSV＋SIMV）组（B组）15例,T管通气撤机组15例（C组）,持续气通正压通气（CPAP）撤机组15例（D组）,同步间歇指令通气（SIMV）撤机组（E组）15例,观察比较不同撤机策略的效能。结果各组撒机前的基线资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PSV撤机设置初始压力水平（BaselinePS）,使患者RR〈25bpm,Vt为5～8mL/kg临床效果较好。压力支持撤机、压力支持联合同步间歇指令通气撤机效能明显高于T管撤机、CPAP撤机、SIMV撤机,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本文显示全面评估患者情况、把握撤机时机,是策略性撤机的重要内容;且PSV程序撤机较其他方法有一定优越性。     

资源需求型智慧教育模式在康复评定学教学中的应用

在信息技术不断变革创新的时代,智慧教育模式在逐渐取代传统的教学模式,学习者"学习方式"正在发生深刻的变革,对学习资源的需求也在改变,人们需要学习资源多样化、微型化、切需化,以适应新的学习文化和学习方式.在我校康复评定学课程教学中,我们引入智慧教育模式,开展康复评定学课程"资源需求型"研究,以期探索符合当前信息时代的高等...     

参麦注射液自发呈报系统的药物警戒研究

自发呈报系统是药品上市后药物不良反应 (adverse drug reaction,ADR) 监测及发现ADR信号的重要方式,能够及时有效地发现不良反应信号,进而有效预防和避免药害事件的发生。参麦注射液具有益气固脱、养阴生津、生脉之功效,临床上可用于治疗或辅助治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症、肿瘤等多种疾病。随着参麦注射液ADR自发呈报系统(spontaneous reporting system,SRS)病例数逐年增多,所形成的海量数据对评价方法也提出了较高的要求,该文采用贝叶斯置信传播神经网络法(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)与报告率比例法(proportional reporting ratio,PRR)2种数据挖掘方法进行药物警戒研究,并采用倾向性评分法(propensity score,PS) 控制SRS数据分析时产生的混杂偏倚,结果表明基于BCPNN法和PRR法分析得到的ADR预警结果一致,并且"憋气"、"过敏样反应"和"潮红"倾向性评分计算显示匹配前和匹配后都有预警。同时,基于关联规则方法(association rules,AR)挖掘不同因素之前的关联关系,发现ADR既往史、ADR家族史与瘙痒之间的关系最为密切。