机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的护理配合

目的:总结机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术室护理配合经验,进一步优化、细化手术配合流程,为该手术护理流程标准化提供借鉴.方法:回顾性分析2016年3月21日～2018年3月21日175例患者在中国人民解放军总医院第七医学中心行机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术的手术配合情况.?结果:175例患儿手术效果良好,术中均未发生中转开放手术,无手术并发症发生.结论:机器人辅助腹腔镜下婴幼儿肾盂输尿管成形术安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点.手术室护士的专业化技术培训、完善的术前准备、仪器设备的有效管理、安全合理的手术体位安置是确保手术顺利进行和成功的关键,同时应注意患儿的术中体温及皮肤管理.     

男男性行为人群肛门人乳头瘤病毒16型和18型新发感染和自然清除的队列研究

目的 了解乌鲁木齐市MSM肛门HPV16型和18型的感染和自然清除情况。方法 采用动态队列研究的方法,按照队列研究样本量计算公式以HPV16型新发感染率估计样本量为712人。依托乌鲁木齐市MSM社会组织用滚雪球方式招募MSM 810名,每6个月随访1次。采集肛门脱落细胞分析HPV16型和18型感染率,利用Poission回归估计新发感染密度和持续感染密度,采用Cox比例风险模型探寻新发感染、持续感染和感染自然清除的影响因素。结果 招募MSM 810名,将随访次数≥2次的482名MSM纳入分析,随访994.7人年,随访次数和随访时间的M（P₂₅,P₇₅）分别为4（3,5）次和2.2（1.8,2.6）年。HPV16型和18型的基线感染率分别为8.5%（41/482）和3.3%（16/482）,两型基线混合感染率为0.6%（3/482）。HPV16型和18型的首次新发感染密度分别为10.06（95%CI：8.12~12.45）/100人年和5.24（95%CI：3.95~6.96）/100人年;HPV16型和18型感染自然清除率分别为71.2%（89/125）和71.8%（46/64）,HPV18型随访1.5年的感染自然清除率高于HPV16型（97.7%比94.1%）。HPV16型和18型的持续感染率分别为4.5%（20/441）和1.7%（8/466）。无婚史者比有婚史者的HPV16型持续感染风险低（aHR=0.29,95%CI：0.12~0.71）。最近6个月肛交未使用安全套者HPV18型自然清除率是使用安全套者2.63倍（95%CI：1.08~6.42）。结论 乌鲁木齐市MSM HPV16和18型新发感染较常见,自然清除率均较高。相比于HPV18型,HPV16型有更高的新发感染率和持续感染率,自然清除率低,致病风险较大。     

国内外公共卫生领域标准化工作管理体制比较与思考

目的 为了更好地促进我国的卫生健康标准化工作,为建立完善我国卫生健康领域标准化的发展战略、管理体制提供依据。方法 本文收集了公共卫生领域标准化相关国际组织标准管理机制方面的资料,并将收集到的信息进行汇总分析。结果 公共卫生领域的各种标准在各国际组织的管理体制不同,在组织性质、标准种类、应用、发布、组织结构、标准制定原则、优点、转化、宣贯、评估等方面均有较大不同。结论 针对我国卫生健康标准化具体工作,国际标准化相关机构的工作机制提供了许多可供我国借鉴的经验。     

中国9个长寿地区65岁及以上人群氧化应激水平与高甘油三酯血症的关联研究

目的探讨我国长寿地区65岁及以上老年人氧化应激水平与高甘油三酯血症的关系。方法研究对象来源于2017-2018年“老年健康生物标志物队列研究”,最终将我国9个长寿地区2393名65岁及以上老年人群纳入研究。通过问卷调查和体格检测,收集调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息,同时采集调查对象的静脉血以检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及甘油三酯水平。采用限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析MDA、SOD与甘油三酯的关联,采用广义线性混合效应模型分析氧化应激与高甘油三酯血症的关联。结果2393例调查对象年龄为(84.6±11.3)岁,最小65岁,最大112岁;男性1145名(47.9%);甘油三酯水平为(1.4±0.8)mmol/L,高甘油三酯血症检出率为9.99%(239名)。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示,MDA水平与甘油三酯水平呈线性关联;SOD水平与与甘油三酯水平呈非线性关联。广义线性混合效应模型分析结果显示,调整相关混杂因素后,MDA每升高1 nmol/ml,高甘油三酯血症检出风险增加[OR(95%CI)值为1.063(1.046,1.081)];SOD每升高1 U/ml,高甘油三酯血症检出风险降低[OR(95%CI)值分别为0.986(0.983,0.989)]。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人MDA和SOD水平与高甘油三酯血症发生风险有关联。     

新型冠状病毒Delta变异株引起的广州市荔湾区本土疫情流行特征分析

目的 分析新型冠状病毒（新冠病毒）B.1.617.2（Delta）变异株引起的广州市荔湾区本土疫情流行特征,为Delta变异株疫情防控工作提供参考依据。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统和广州市荔湾区CDC,收集2021年5月21日至6月18日广州市荔湾区新冠病毒感染者（确诊病例和无症状感染者）相关信息。采用频数（构成比）、直方图、百分比堆积面积图等对本次Delta变异株疫情的流行病学特征进行描述,并应用潜伏期、动态再生系数（R_t）估计进行分析。结果 截至6月18日广州市荔湾区累计报告新冠病毒感染者127例,年龄范围2~85岁,<18、18~59和≥60岁年龄组分别占18.9%（24/127）、43.3%（55/127）和37.8%（48/127）。男女性别比为1：1.35（54：73）;职业以离退休人员32.3%（41/127）、家务及待业18.1%（23/127）和学生16.5%（21/127）为主;主要集中在荔湾区的白鹤洞街道（70.1%,89/127）与中南街道（23.6%,30/127）;Delta变异株的中位潜伏期6（范围：1~15）d;临床分型以普通型（64.6%,82/127）为主;基本再生系数（R₀）=5.1,R_t先上升后下降,最高达7.3;传播方式以密闭空间为主,具有明显的家庭聚集性,主要传播场所为家庭（26.8%,34/127）、餐馆（29.1%,37/127）、小区（3.9%,5/127）和市场（3.1%,4/127）。密切接触者筛查（66.1%）和社区排查（33.1%）是发现感染者的主要途径。结论 本次疫情新冠病毒Delta变异株的传染性较强,广州市荔湾区本土疫情具有明显的家庭聚集性,新冠病毒感染者以18~59和≥60岁年龄组为主。     

深圳市学龄儿童接种流感疫苗对缺课预防效果的实证研究

目的 评估深圳市采用入校接种方式以及学龄儿童流感疫苗接种率高低对缺课的影响。方法 以深圳市小学学龄儿童为研究对象,利用2017年12月至2020年6月深圳市286所小学缺课数据以及学龄儿童流感疫苗接种政策实施后深圳市9个区疫苗接种率和组织方式（入校接种与非入校接种）数据,以缺课人数作为被解释变量,分别以组织方式和区接种率作为分组变量,构建双重差分模型,采用泊松回归进行分析,并对回归结果进行稳健性检验。结果 相比于非入校接种和低接种率,入校接种和高接种率可有效降低缺课的发生风险,对缺课的预防效果分别为32.6%（95%CI： 17.0%~45.3%,P<0.01）和53.0%（95%CI：42.1%~61.8%,P<0.01）。结论 深圳市实施学龄儿童流感疫苗免费接种政策并优先采用入校接种的方式,可有效降低学生缺课的发生风险。     

苏州市社区建成环境与居民体力活动的关联分析

目的 了解苏州市居民体力活动水平,探索社区建成环境与居民体力活动的关联。方法 2017年采用多阶段整群随机抽样方法抽取苏州市25~64岁常住人群进行面对面调查,采用国际体力活动量表长卷（IPAQ-L）评估居民体力活动水平,采用居民环境步行量表简表（NEWS-A）评价社区建成环境主观感知。结果 苏州市居民过去1周总体力活动水平M=3 610.42 MET-min/w,以工作相关体力活动水平为主,交通、家务及休闲相关体力活动水平较低。控制社会人口学因素后,公共服务可及性与社区居民的总体力活动水平呈负相关（OR=0.522,95%CI：0.329~0.830）,场所设施多样性与工作相关体力活动水平呈负相关（OR=0.701,95%CI：0.492~0.999）,步行和自行车道设施与工作相关体力活动水平呈正相关（OR=1.603,95%CI：1.004~2.559）;交通安全与交通相关体力活动水平呈负相关（OR=0.642,95%CI：0.416~0.990）;住宅密度与休闲相关体力活动水平呈正相关（OR=1.001,95%CI：1.000~1.002）;此外,社区美观与舒适的主观感知程度越高,工作、交通、家务及总体力活动水平越高（OR=1.889,95%CI：1.176~3.033;OR=1.671,95%CI：1.120~2.495;OR=1.775,95%CI：1.143~2.756;OR=1.593,95%CI：1.079~2.350）。结论 完善步行道和自行车道设施、提高社区的美观和舒适程度对于增加居民体力活动有重要作用。     

中国9个长寿地区65岁及以上人群血铅浓度与认知功能受损的关联研究

目的探讨65岁及以上人群血铅水平与认知功能受损的关联。方法研究对象来自2017-2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”,最终将1684名血铅和认知功能数据完整的65岁及以上人群纳入本研究。通过问卷调查和体格检测,收集调查对象的人口学特征、生活方式、健康状况及认知功能评分等信息;同时采集调查对象的静脉血以检测血铅水平。根据血铅水平的四分位数将调查对象分为4组(Q₁-Q₄组),采用多因素logistic回归模型分析血铅浓度与认知功能受损的关系,采用限制性三次样条检验血铅浓度与认知受损之间是否存在非线性关联。结果1684名研究对象年龄为(83.1±11.1)岁,其中女性843名(50.1%);认知功能受损者191名(11.3%)。调整相关混杂因素后,老年人血铅浓度每升高10μg/L,认知功能受损患病风险OR(95%CI)值为1.05(1.01~1.10);与血铅浓度Q1组老年人相比,血铅浓度较高者认知功能受损的患病风险较高,Q₂,Q₃,Q₄组的OR(95%CI)值分别为1.19(0.69~2.05)、1.45(0.84~2.51)和1.92(1.13~3.27)。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人血铅水平与认知功能受损患病风险存在关联。     

Extracellular vesicles released from irradiated neonatal mouse cheek tissue increased cell survival after radiation

Alopecia is one of the common symptoms after high-dose radiation exposure. In our experiments, neonatal mice that received 7 Gy X-ray exhibited defects in overall hair growth, except for their cheeks. This phenomenon might suggest that some substances were secreted and prevented hair follicle loss in the infant tissues around their cheeks after radiation damage. In this study, we focused on exosome-like vesicles (ELV) secreted from cheek skin tissues and back skin tissues, as control, and examined their radiation protective effects on mouse fibroblast cell lines. We observed that ELV from irradiated cheek skin showed protective effects from radiation. Our results suggest that ELV from radiation-exposed cheek skin tissue is one of the secreted factors that prevent hair follicle loss after high-dose radiation.     

迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的研究

目的 探讨信迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月于徐州医科大学附属宿迁医院就诊的60例IV期非鳞非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(单纯化疗组)和试验组(信迪利单抗联合化疗组);对照组给予培美曲塞500 mg/m2联合顺铂75 mg/m2静脉注射;试验组在对照组治疗方案基础上联合免疫检查点抑制剂信迪利单抗200 mg静脉注射,均21天为1个周期。6个周期治疗后检测两组患者呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能及动脉血气;分析信迪利单抗治疗组严重不良事件(SAE)及免疫相关性肺炎(CIP)的发生率。结果 ⑴试验组在第2、4、6周期治疗后FeNO水平、外周血嗜酸性粒细胞计数相较于基线水平出现升高趋势,但差异无统计学意义(PFeNO=0.536; PEos=0.762)。⑵两组患者经6个周期治疗后,第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)较治疗前均无明显变化(PFEV1=0.615; PFVC=0.473; PFEV1/FVC=0.637; PDLco%=0.598);动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均无明显变化(PPH=0.457; PPaCO2=0.242; PPaO2=0.631)。⑶试验组免疫相关SAE发生率和CIP的发生率均为0。结论 6周期治疗后信迪利单抗对肺癌患者的嗜酸性气道炎症、肺功能、动脉血气分析无明显影响,未出现免疫相关SAE及CIP。