CUDR promotes liver cancer stem cell growth through upregulating TERT and C-Myc

Cancer up-regulated drug resistant (CUDR) is a novel non-coding RNA gene. Herein, we demonstrate excessive CUDR cooperates with excessive CyclinD1 or PTEN depletion to accelerate liver cancer stem cells growth and liver stem cell malignant transformation in vitro and in vivo. Mechanistically, we reveal the decrease of PTEN in cells may lead to increase binding capacity of CUDR to CyclinD1. Therefore, CUDR-CyclinD1 complex loads onto the long noncoding RNA H19 promoter region that may lead to reduce the DNA methylation on H19 promoter region and then to enhance the H19 expression. Strikingly, the overexpression of H19 increases the binding of TERT to TERC and reduces the interplay between TERT with TERRA, thus enhancing the cell telomerase activity and extending the telomere length. On the other hand, insulator CTCF recruits the CUDR-CyclinD1 complx to form the composite CUDR-CyclinD1-insulator CTCF complex which occupancied on the C-myc gene promoter region, increasing the outcome of oncogene C-myc. Ultimately, excessive TERT and C-myc lead to liver cancer stem cell and hepatocyte-like stem cell malignant proliferation. To understand the novel functions of long noncoding RNA CUDR will help in the development of new liver cancer therapeutic and diagnostic approaches.     

Group-Wise FMRI Activation Detection on DICCCOL Landmarks

Group-wise activation detection in task-based fMRI has been widely used because of its robustness to noises and its capacity to deal with variability of individual brains. However, current group-wise fMRI activation detection methods typically rely on the co-registration of individual brains’ fMRI images, which has difficulty in dealing with the remarkable anatomic variation of different brains. As a consequence, the resulted misalignments could significantly degrade the required inter-subject correspondences, thus substantially reducing the sensitivity and specificity of group-wise fMRI activation detection. To deal with these challenges, this paper presents a novel approach to detecting group-wise fMRI activation on our recently developed and validated Dense Individualized and Common Connectivity-based Cortical Landmarks (DICCCOL). The basic idea here is that the first-level general linear model (GLM) analysis is first performed on the fMRI signal of each corresponding DICCCOL landmark in individual brain’s own space, and then the estimated effect sizes of the same landmark from a group of subjects are statistically assessed with the mixed-effect model at the group level. Finally, the consistently activated DICCCOL landmarks are determined and declared in a group-wise fashion in response to external block-based stimuli. Our experimental results have demonstrated that the proposed approach can detect meaningful activations.     

超声内镜对克罗恩病的诊断价值

目的探讨超声内镜在克罗恩病（CD）诊断中的应用价值。方法对436例内镜下疑似CD患者行内镜超声（EUS）检查,统计EUS诊断结果与临床确诊结果的一致性。结果临床确诊CD297例、非CD139例,EUS诊断CD277例（其中17例临床确诊为非CD）、非CD159例（其中37例临床确诊为CD）,EUS诊断CD的敏感度、特异度和准确率分别为87．5％（260／297）、87．8％（122／139）和87．6％（382／436）。另外,297例确诊CD患者中,EUS下发现黏膜下层血管扩张40例,瘘道13例,脓肿5例,探及管壁外肿大淋巴结75例。结论EUS下可对CD的消化道层次进行清晰观察,诊断准确率较高。同时,EUS能很好地发现瘘道、脓肿等肠外并发症,可为外科治疗提供有价值的信息。     

中西医结合对慢性心力衰竭的现代认识

总结中西医结合学界对慢性心力衰竭的实验研究和临床研究，进一步认识其在病因、病机、病理、病程发展及辨证分型等方面的研究现状。     

腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后低中心静脉压的预测因素

目的 探讨腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后低中心静脉压（CVP）的独立预测因素并评价其预测价值。

方法 在既往一项重组人脑利钠肽（rhBNP）降低腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后术野出血分级的前瞻性研究基础上，选择2021年8月至2022年2月腹腔镜肝切除术患者49例，男34例，女15例，年龄18～79岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。根据第一次肝门开放后CVP水平将患者分为两组：CVP≤5 mmHg组（n=17）和CVP>5 mmHg组（n=32）。收集临床资料，对术中第一次肝门开放后CVP的可能影响因素进行二次分析。采用二元Logistic回归分析筛选出CVP≤5 mmHg的独立预测因素，建立预测CVP≤5 mmHg发生率的列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的准确性。

结果 多因素分析显示，输注rhBNP（OR=4.45， 95%CI 1.03～19.47，P=0.046）和低基线CVP（OR=0.83，95%CI 0.71～0.96，P=0.013）是腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。该模型预测CVP≤5 mmHg发生率曲线下面积为0.772（95%CI 0.621～0.924），敏感性0.647，特异性0.844。

结论 输注rhBNP和低基线CVP是腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。     

儿科住院医师规范化培训学员职业倦怠现状及对策分析

目的 调查了解儿科住院医师规范化培训学员（以下简称“儿科住培医师”）职业倦怠现状，分析存在的问题，并提出对策建议。方法 本研究通过调查问卷的方式，对浙江大学医学院附属儿童医院的儿科住培医师进行问卷调查。调查问卷由一般信息调查、Maslach工作倦怠调查两部分组成。数据统计使用SPSS 26.0进行处理。对分类变量采用卡方检验。连续型变量进行组间比较，若变量服从正态分布，两组间比较采用t检验，对多组间比较，如果方差齐则采用方差分析，若不齐采用Kruskal-Wallis H检验；若变量不服从正态分布，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。多因素分析采用多元线性回归分析方法。结果 138名儿科住培医师中职业倦怠检出率为65.2%（90/138），其中轻度倦怠、中度倦怠、重度倦怠分别有45名（32.6%）、29名（21.0%）、16名（11.6%）。单因素分析中，不同住培年限的儿科住培医师职业倦怠轻、中、重度差异有统计学意义（H=7.22，P=0.027）；一年级儿科住培医师的低成就感得分（27.90±8.48）高于二年级儿科住培医师（23.54±6.79），两组比较差异有统计学意义（t=-2.25，P=0.025）。多元线性回归分析显示回归模型差异无统计学意义。结论 儿科住培医师的工作倦怠水平高，应重视其职业倦怠问题，并从社会、组织及个人3个层面采取措施加以应对。     

大黄牡丹汤加味对结直肠癌术后患者肠道菌群及Th1/Th2 型细胞因子的影响

目的：观察大黄牡丹汤加味对结直肠癌（CRC） 湿热蕴结证术后患者肠道菌群及Th1/Th2 型细胞 因子的影响。方法：选取96 例CRC 湿热蕴结证患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各48 例。2 组均 行腹腔镜CRC 手术，对照组术后给予常规化疗治疗，观察组在对照组基础上给予大黄牡丹汤加味治疗。14 d 为1 个化疗周期，2 组均治疗2 个化疗周期。比较2 组肠道菌群指标、免疫功能指标、Th1/Th2 型细胞因子水 平及不良反应发生率。结果：治疗后，2 组粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较治疗前降低（P＜0.05）， 观察组粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量均高于对照组（P＜0.05）。2 组大肠杆菌数量均较治疗前升 高（P＜0.05），观察组大肠杆菌数量低于对照组（P＜0.05）。2 组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均较治疗前 降低（P＜0.05），观察组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组（P＜0.05）。2 组血清白细胞介 素（IL） -2、干扰素（INF） -γ 水平均较治疗前升高（P＜0.05），观察组血清IL-2、INF-γ 水平均高于对照 组（P＜0.05）。2 组血清IL-10、IL-6 水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组血清IL-10、IL-6 水平均低于 对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率10.42%，低于对照组27.08%（P＜0.05）。结论：CRC 湿热蕴结证 术后应用大黄牡丹汤加味治疗，能改善患者肠道菌群分布，促进机体免疫功能恢复，调节Th1/Th2 型细胞因子 水平，减少不良反应发生。