全髋关节置换术后患者报告结局现状及影响因素分析

目的：了解全髋关节置换术患者术后3个月患者报告结局的现状并探讨其影响因素。方法：采用横断面调查,选取2016年5月至2016年10月行全髋关节置换术的患者。应用“髋关节功能障碍和骨性关节炎评分-简体中文版”等测量全髋关节置换术后患者报告结局,并分析其个人因素、疾病相关因素以及术前期望等因素是否对其造成影响。Excel录入数据,SPSS 19.0进行统计分析,选用t检验等行单因素分析,多元线性回归行多因素分析。结果：纳入全髋关节置换术后患者共326例,其术后3个月患者报告结局得分为（372.05±54.79）分;通过多元线性回归分析,发现：术后疗效满意度（β=58.837,95%CI=54.773~61.958,P=0.000）、年龄（β=-0.928,95%CI=-0.992~-0.575,P=0.000）、出院后依从性（β=9.749,95%CI=6.008~11.827,P=0.000）、术后是否有并发症（β=-13.968,95%CI=-17.211~-8.123,P=0.000）、出院时患者报告结局得分（β=0.174,95%CI=0.064~0.224,P=0.002）、出院后是否有非计划再入院（β=-27.514,95%CI=-37.446~-17.702,P=0.002）、术前疼痛评分（β=-1.506,95%CI=-2.368~ -0.639,P=0.034）和术前期望康复时间（β=1.905,95%CI=1.257~3.347,P=0.036）是全髋关节置换术后患者报告结局的影响因素,回归方程决定系数R2=0.661。结论：应高度重视入院时疼痛程度重、高龄、术前期望值高、术后发生并发症、术后疗效不满意、术后存在非计划再入院以及出院时患者报告结局得分较低者,并加强住院期间有效干预及出院后延续性护理。     

抑郁障碍发病机制的DNA甲基化调控假说

抑郁障碍是一种常见的精神疾病,具体发病机制尚不清楚,目前认为该疾病是遗传与环境相互作用的结果。DNA甲基化是表观遗传学的核心内容,受遗传、环境共同影响,可对传统遗传学不能回答的问题进行合理的解释,目前相关研究也证实某些基因的低甲基化或高甲基化状态与抑郁障碍的发病可能具有密切的联系,将会为抑郁障碍的诊治提供新的靶点及方向。本文回顾了既往研究,明确了DNA甲基化水平与抑郁障碍相关的基因,对抑郁障碍的DNA甲基化调控机制最新研究进行了综述。     

大鼠溺死内参基因筛选和水通道蛋白5的表达

目的：在溺死尸体不同时间点模型中,筛选大鼠稳定表达的内参基因和探讨水通道蛋白5 mRNA（AQP-5 mRNA）的表达。方法：先建立溺死尸体不同时间点模型（0 min,n=6;15 min,n=6;4h,n=6;16h,n=6;48 h,n=6;72 h,n=6）,提取样本总的RNA,逆转录合成cDNA,qRT-PCR定量候选内参基因,geNorm和NormFinder排序各候选内参基因的表达,筛选出最稳定的内参基因,最后定量目的基因AQP-5 mRNA的表达。结果：该模型中筛选出ACTB为最稳定的内参基因,除72 h时间点,AQP-5 mRNA的表达均显著下调（15 min/0 min=0.51,P<0.05;4 h/0 min=0.53,P<0.05;16 h/0 min=0.63,P<0.05;48 h/0 min=0.81,P<0.05;72 h/0 min=0.89,P >0.05）。结论：本研究AQP-5 mRNA在大鼠溺死表达有一定阳性意义,有助于法医溺死鉴定.     

同期三镜、鼻胆管引流术在左肝合并胆总管结石的应用研究

目的:探讨鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)在同期三镜(腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜)下治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法:回顾性分析四川省成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年1月至2018年7月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石其中伴或不伴有胆囊结石的患者,共49例.均行腹腔镜下规则性肝叶切除+胆道镜下胆总管探查取石,其中观察组22例,采用十二指肠镜下安置鼻胆管引流;对照组27例,采用T管引流,对比分析鼻胆管引流组与T管引流组的临床疗效.观察指标:围手术期及随访情况.采用电话方式随访.本文采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析.结果:术后排气时间鼻胆管引流组早于T管引流组,分别为(57.4± 13.4)h、(67.9±12.7)h,差异有统计学意义(t=-2.818,t=0.007,均P＜0.05).术后带管时间鼻胆管引流组为4～12 d,明显短于T管引流组的75～95 d,差异有统计学意义(Z=-6.022,Z=0.000,均P＜0.05).结论:针对本院有限的病例研究,左肝内肝管结石合并胆总管结石患者行鼻胆管引流术在未明显提高并发症的前提下,具有加速胃肠功能恢复时间、带管时间短等优势,是一种安全有效的手术方式.     

基于限制性立方样条模型分析中老年人群空腹血糖受损与体质指数的关系

目的 :调查重庆地区中老年人群空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)水平,分析空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)相关的危险因素,为糖尿病的防控提供依据。方法:回顾性分析2019年1至12月在重庆医科大学附属第一医院进行体检的中老年人群,收集空腹血糖FBG及相关生理生化指标,应用logistic回归模型结合限制性立方样条模型(restricted cubic splines,RCS)分析IFG与体质指数(body mass index,BMI)的剂量-反应关系。结果:44 525名体检者共检出3 913例IFG,检出率为8.79%,其中男性检出率为10.71%;女性检出率为6.84%(P<0.001)。将研究对象分为正常血糖(normal glucose tolerance,NGT)组和IFG组,2组在性别、年龄、BMI、腰围(waist circumference,WC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、高密度脂蛋白(...     

“双一流”建设背景下地方高校研究生培养模式探索

一流的研究生教育是“双一流”建设的重要基础。从健全导师责权机制、深化课程体系改革、强化共享平台建设、完善培养质量评价机制等方面,探讨我校在“双一流”建设中研究生教育改革与创新的具体举措,展示了研究生培养模式改革的初步成效,为地方高校推进“双一流”建设提供有益借鉴。     

虚拟现实技术应用于外科学研究生手术技能培训效果与评价

目的　探讨将虚拟现实（VR）技术应用于外科学研究生手术技能培训的可行性,并对其培训效果进行评价。方法　以创建肾切除术的VR软件为例,将该VR软件应用于外科学研究生的手术培训,并与传统教学方式进行比较,了解其培训效果。同时发放调查问卷,了解该VR软件的性能特点及技术优势。采用ＳＰＳＳ 23.0进行t检验。结果　采用VR软件培训组的考试成绩[（92.17±0.38）分]明显优于传统教学方式培训组的考试成绩[（87.94±0.43）分],差异有统计学意义（P<0.001）。共回收有效调查问卷35份,82%以上的调查对象认为VR手术教学具有训练画面逼真、立体感强、界面友好、操控简单、交互性良好、便于全维度观看、课程内容精彩丰富、学习效果好、能够激发学习兴趣等优势,100%调查对象认为VR手术教学能够替代传统手术教学方法。结论　将VR技术应用于外科学研究生手术技能的培训具有可行性;将VR技术应用于外科学研究生手术技能培训的效果明显优于传统教学方式,值得进一步推广应用。     

非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展

哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘（non-eosinophilic asthma,NEA）是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。     

基于扎根理论的智慧养老平台用户持续使用行为影响因素研究

目的/意义探究智慧养老平台用户持续使用行为影响因素,丰富相关理论研究体系,促进智慧养老平台产品设计、优化和运营。方法/过程对智慧养老平台用户开展一对一深度访谈,采用扎根理论方法,对访谈资料进行质性分析,提炼影响智慧养老平台用户持续使用行为的相关因素。结果/结论智慧养老平台用户持续使用行为影响因素主要包括用户因素、平台因素和环境因素3个方面,提出智慧养老平台用户持续使用行为影响因素的关系框架。