内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值的前瞻性研究

评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值及安全性。方法前瞻性分析自2005年7月至2011年6月收入院不明原因的胸腔积液患者156例。按随机数字表法分为胸腔镜检查组(A组)80例,闭式胸膜活检术组(B组)76例,对比分析2组患者的诊断阳性率及术后并发症,并对不同年龄分层进行合并症比较。结果A组诊断率为95.0%(76/80),B组诊断阳性率为44.7%(34/76),2组比较,χ2=48.358,P=0.000,相对危险度(OR):24.029,95%置信区间:7.987～72.294,差异具有统计学意义。A组并发症发生率18.8%(15/80),B组并发症发生率15.8%(12/76),2组比较差异无统计学意义(P=0.625)。2组年龄<70岁及年龄≥70岁并发症比较(均P>0.05),差异均无统计学意义。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低。     

中波紫外线对角质形成细胞MMP-9及TIMP-1的影响

【摘要】目的：研究中波紫外线(UVB)照射对HaCaT细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）mRNA表达的影响。方法：培养HaCaT细胞,绘制细胞生长曲线,经不同剂量（0、30、60、90 mJ/cm2）UVB照射;用MTT方法测定UVB照射后细胞的增殖活性,反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法测定UVB照射后HaCaT细胞中MMP-9 mRNA 和 TIMP-1 mRNA的表达。结果：随着照光剂量的增大,细胞的增殖活性逐渐降低,而细胞的增殖抑制率逐渐增加,不同照射剂量各组间OD值差异有统计学意义（P<0.05）;随着照光剂量的增大,MMP-9 mRNA的表达逐渐增加,各组之间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;TIMP-1mRNA的表达逐渐降低,与0 mJ/cm2比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：UVB照射可诱导HaCaT细胞损伤和细胞凋亡,MMP-9和TIMP-1可能与光老化的发生有一定关系。     

慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg与HBV DNA定量变化及其相关性

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）、乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）患者HBsAg定量和HBVDNA定量的变化及两者的相关性。
方法采集46例CHB轻中度患者（CHB-LM组）,24例CHB重度患者（CHB-S组）和28例HBV-LC患者入院时及51例患者经核
苷（酸）类似物（NA）抗病毒治疗4.08±3.06 月时的血清标本;采用化学发光法定量检测HBsAg 水平,荧光PCR 定量检测
HBVDNA载量。多组比较采用Kruskal-Wallis,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,治疗前后比较采用Wilcoxon检测,相关
性分析采用Spearman检验。结果HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降（χ2=12.537和
8.381,P=0.002和0.015）;CHB-LM组和CHB-S组HBsAg和HBV DNA定量值均高于HBV-LC组（P<0.05）;CHB-LM和CHB-S
两组之间差异均无统计学意义（Z=-0.649和0.032,P>0.05）。HBeAg阳性患者HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S
组和HBV-LC 组中呈下降趋势（χ2=6.146,P=0.046 和1.009,P>0.05）;CHB-LM组HBsAg 定量高于HBV-LC 组（Z=-2.247,P=
0.025）。HBeAg阴性患者HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM组、CHB-S组和HBV-LC组中逐渐下降（χ2=7.196和14.658,P<
0.05）;CHB-LM 组和CHB-S 组HBsAg 和HBV DNA 定量均高于HBV-LC 组（P<0.01）。HBsAg 与HBVDNA 定量水平在
CHB-LM 组（r=0.389,P=0.009）、HBV-LC 组（r=0.431,P=0.022）中均呈正相关性;而在CHB-S 组中无相关性（r=0.348,P=
0.104）。与NA抗病毒治疗前相比,51 例患者治疗后HBsAg水平略有下降（Z=-1.050,P=0.294）,而HBVDNA水平明显下降
（Z=-5.415,P<0.001）;治疗后HBsAg定量与HBVDNA定量无统计学相关性（r=0.241,P=0.111）;且两者治疗前后的差值也无统
计学相关性（r=0.257,P=0.085）。结论HBsAg和HBVDNA定量在CHB-LM、CHB-S和HBV-LC患者中逐渐降低,按照HBeAg
阳性和阴性分组后,这种趋势依然存在;HBsAg和HBVDNA之间呈正相关,但并非绝对平行。
     

单中心2011年至2013年度血液科院内感染细菌分布及其耐药性

目的：分析血液科住院患者细菌感染的特点,为临床治疗提供病原学依据。方法： 回顾性分析2011年1月至2013年12月北京大学第三医院血液科院内感染患者的细菌菌种及其耐药性,送检标本来源为血、中段尿、咽拭子、痰等。结果： 共培养菌株168株,来自痰标本最多,为72株(42.9%),其中革兰阴性菌114株（67.9%）,革兰阳性菌54株（32.1%）,主要致病菌为铜绿假单胞菌(20.8%)、大肠埃希菌(18.5%)、金黄色葡萄球菌(17.9%)、肺炎克雷伯菌(9.5%)、表皮葡萄球菌(5.9%),其他细菌占27.4%;革兰阴性菌对头孢吡肟、丁胺卡那及碳青霉烯类药物耐药率低,革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺保持极低耐药率。结论： 血液病患者是院内感染的高发人群,革兰阴性菌依然为主要致病菌,密切关注病原学特点才能进行有效的经验性抗感染治疗及控制耐药率。     

不同动物大肠癌造模方法的研究进展

大肠癌是目前临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一,迄今全球的发病率仍在持续上升并趋于年轻化,因此临床上迫切需要提高大肠癌诊断的灵敏性,充分了解大肠癌的病因和发病机制,寻求有效的治疗和预防措施。大肠癌动物模型能有效地模拟大肠癌发生、发展和转归,是研究发病和转移机制的重要方式之一,用于简化实验步骤和探究实验机制。已有大量的研究表明,在不同遗传背景的动物上进行大肠癌的复制,并在人为控制条件下进行各种实验研究,有利于缩短实验周期,观察大肠癌发生、发展和转化的全过程。目前实验中常用4~6周龄的裸鼠、小鼠、大鼠做为模式生物。斑马鱼肿瘤和人类肿瘤在组织学水平上具有高度相似性,随着显微技术的发展,斑马鱼作为模式生物在肿瘤学的研究中逐渐兴起。不同模式生物的生物特性不同,选择的造模方法也存在差异。根据实验目的、实验周期、实验技术等因素,选择合适的模式生物和对应的造模方法是大肠癌实验成功的关键。近年来,有关大肠癌模型的研究成果不断涌现,但多以造模方法为分类依据,缺乏对不同类别的造模动物的探讨。本文结合国内外相关文献,对近10年不同动物大肠癌造模方法的研究进展做一综述,以把握发展动向,为大肠癌进一步的研究发展提供思路与方法。     

肺胀2号方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阴两虚型患者中医证素的影响

目的:观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚型患者证素变化的情况。方法:将70例符合纳入标准的COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为2组各35例,治疗组在西医常规治疗的基础上予肺胀2号方,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰剂治疗,疗程3月,比较2组治疗前后病位证素和病性证素的变化。结果:2组实际完成均为33例。治疗组治疗后病位肺、肾,病性气虚、阴虚、阳虚和痰证素积分均明显下降,前后比较,差异均有统计学意义(P 0.01);2组治疗后病位、病性证素积分比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,病位证素肾2组病理分级情况比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组气虚、阴虚、痰病性证素病理分级情况分别比较,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。结论:肺胀2号方可以降低COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者病位、病性证素积分,一定程度改善其中医病理损害。     

广东省食品中单核细胞增多性李斯特菌脉冲场凝胶电泳技术分子分型的研究

目的应用脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）对广东省食品中分离的单核细胞增多性李斯特菌（Lm）进行分子分型,并建立PFGE数据库。方法参照美国PulseNet的Lm PFGE分子分型标准方法进行检测。应用BioNumerics软件对不同食物种类、时间和地点的分离株进行比对,分析菌株之间的相关性。结果107株Lm分成41个PFGE型,型别较为分散;从鸡肉中分离的菌株数最多（37株）,PFGE分型也最多（19个）;冷藏和冷冻食品的分离率较高,其中有26株菌仅存在1-2个电泳条带的差异,相似度极高;韶关和惠州地区分离的Lm存在着地区特异性;随时间变迁,部分菌株仍存在不同程度的相关性。结论广东省食品中分离的Lm在整体上表现出较大的遗传多样性,但部分菌株有不同程度的相关性。     

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征

【目的】总结分析非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2007年2月至2011年1月四年间收治的非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血住院患者69例的临床资料,与同期未服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行比较。【结果】NSAID组的69例患者在年龄构成,合并使用抗凝药物及糖皮质激素,腹痛症状,溃疡发生部位与数量,与消化性溃疡并出血的非NSAID组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非甾体类抗炎药相关溃疡并出血引起腹痛症状较少,胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,多发溃疡发生率较高,在60岁以上老年人多见,导致60岁以上病例贫血程度更严重。     

伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

目的　探讨伊立替康（ＣＰＴ １１）联合顺铂（ＤＤＰ）方案（ＩＰ方案）与吉西他滨（ＧＥＭ）联合ＤＤＰ方案（ＧＰ方案）一线治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和毒副反应。方法　采用前瞻性、开放性、随机对照的临床研究设计,纳入经组织学或细胞学确诊的初治晚期ＮＳＣＬＣ患者８８例,按２∶１比例随机分入ＩＰ方案组和ＧＰ方案组,ＩＰ方案组６０例,ＧＰ方案组２８例。ＩＰ方案组：ＣＰＴ-11 １００ｍｇ／ｍ２,ｄ１、ｄ８;ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２,ｄ１ ～ｄ３;２１天为１周期。ＧＰ方案组：ＧＥＭ １０００ｍｇ／ｍ２,ｄ１、ｄ８;ＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ２,ｄ１～ｄ３;２１天为１周期。２个周期评价疗效和不良反应。结果　ＩＰ方案组获ＰＲ２７例,ＳＤ１６例,ＰＤ１２例,死亡１例,有效率按意向性治疗分析（ＩＴＴ）为４５.０％,按符合方案分析（ＰＰ）为４８.２％,中位生存时间为１１.２个月,１年生存率为４６.４％;ＧＰ方案组获ＰＲ１０例,ＳＤ９例,ＰＤ７例,有效率按ＩＴＴ为３５.７１％,按ＰＰ为３８.５％,中位生存时间为１１.８个月,１年生存率为４６.２％。两组主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、疲乏和脱发,ＩＰ方案组腹泻、疲乏、脱发的发生率高于ＧＰ方案组,血小板减少发生率低于ＧＰ方案组（Ｐ＜０.０５）。结论　ＩＰ方案和ＧＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的疗效确切且无显著差异,毒副反应均可耐受。     

一氧化氮合酶、环氧合酶与女性压力性尿失禁的关系

摘要： 女性压力性尿失禁（FSUI）严重影响中老年女性身心健康, 已成为女性泌尿外科常见的疾病, 其分子学机制尚不清楚。一氧化氮合酶（NOS）和环氧合酶（COX）及其各自的催化产物一氧化氮（NO）和前列腺素（PG）与 FSUI 有密切联系。本文就 NOS 和 COX 在女性下尿路的分布及其在 FSUI 中的研究进展进行综述。