BOPPPS教学模式在《中药鉴定学》课程教学中的应用

BOPPPS教学模式是一种强调学生全方位参与和及时反馈交流的教学设计模式.该文以中药的案例讲解探讨了BOPPPS模式在《中药鉴定学》课程中的具体应用.     

滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、CPR的临床观察

目的:探讨滋肾活血方对156例糖尿病肾病Ⅲ期患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(ICAM-1)CPR的变化及与糖尿病肾病(DN)的关系。方法:将156例糖尿病肾病Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组各78例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组采用滋肾活血方治疗,对照组采用贝那普利片治疗,疗程12周。结果:治疗组ICAM-1、CPR、UAER、血糖及中医症状较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比较ICAM-1、CPR、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖、血脂及中医症状改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:滋肾活血方能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者的血脂,降低ICAM-1、CPR的低度,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。     

经典脉学探颐

脉诊是千百年来劳动人民与疾病作斗争的智慧结晶,是中医所特有的诊断方式。根据中国科技史的相关记载,脉学可分为"经典脉学"和"现代脉学",经典脉学是中医理论体系中的重要环节,必不可少。文章通过对经典脉学"脉学源流"以及它对脉学研究的贡献和所存在的缺陷探讨,发现经典脉学有其科学性和局限性,认清这些,我们才能在脉学研究中取得实质性的、有临床价值的突破。     

《内经》《难经》《三指禅》之寸口诊法浅议

"寸口诊法"是中医脉诊最常用的方法之一,其记录于《内经》,确立于《难经》,《三指禅》对其进一步发展,使其与临床紧密结合,更加适用于临床。比较了《内经》、《难经》、《三指禅》对"寸口诊法"的研究与应用,以期对临床脉诊有指导意义。     

星点设计-效应面法优化薯蓣总皂苷口腔崩解片处方

目的利用星点设计-效应面法优化薯蓣总皂苷口腔崩解片处方。方法以微晶纤维素、甘露醇和低取代羟丙基纤维素的用量和配比为因变量,以崩解时间为自变量,分别用两因素相互作用模型和二次多项式模型描述因变量和自变量之间的数学关系,绘制等高线图,确定较优处方并进行验证试验。结果优化后的口腔崩解片处方为微晶纤维素52 mg,甘露醇50 mg,低取代羟丙基纤维素13 mg。优化后薯蓣总皂苷口腔崩解片的平均崩解时间为42.1 s,预测值和测定值偏差小于5%,二次多项式模型比两因素相互作用模型置信度高。结论星点设计-效应面法优化薯蓣总皂苷口腔崩解片的处方具有良好的预测性和可靠性。     

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的回顾性研究

目的 :探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(high-dose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/AHSCT)在外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)治疗中的价值。方法:对50例接受HDT/AHSCT治疗的PTCL患者的病历资料进行回顾性分析,并进行随访。结果 :50例患者均未发生HDT/AHSCT相关死亡。中位随访时间为13个月(1~136个月),2年无进展生存率为59.0%,2年总生存率为65.0%。单因素分析结果显示,移植前达完全缓解(complete remission,CR)患者的2年无进展生存率和总生存率均明显优于非CR患者(2年无进展生存率:72.8%vs 41.9%,P=0.003;2年总生存率:88.2%vs41.9%,P=0.002),一线治疗敏感患者接受HDT/AHSCT的预后优于二线治疗敏感患者(2年无进展生存率:76.8%vs 30.8%,P=0.001;2年总生存率:81.1%vs 46.2%,P=0.015)。此外,移植前的红细胞沉降率是2年无进展生存率和2年总生存率的影响因素(P=0.004,P=0.018),移植前血清乳酸脱氢酶水平是2年无进展生存率的影响因素(P=0.044)。多因素分析结果显示,仅移植前达CR是2年总生存率的独立影响因素[相对风险=4.879(95%可信区间:1.583~15.034),P=0.006];未发现与2年无进展生存率相关的独立影响因素。亚组分析显示,一线治疗达CR的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及晚期自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤患者接受HDT/AHSCT可有生存获益。结论 :HDT/AHSCT作为PTCL患者一线巩固治疗或挽救治疗的安全性较高,并且可以部分改善PTCL患者的预后。今后有待开展前瞻性随机对照研究以验证HDT/AHSCT在不同病理亚型及移植前状态下的应用价值。     

恶性淋巴瘤贫血发生率调查分析

目的：研究恶性淋巴瘤患者的贫血发生情况及其影响因素。方法：对我院2007—05-04—2012-09—30住院的1474例恶性淋巴瘤患者（初治1145例,复治329例）进行回顾性分析,统计其贫血发生率,并根据初治或复治、不同．病理类型、性别、年龄、临床分期或是否有B症状进行分组分析。结果：初治患者的贫血发生率为23．3％（267／1145）,复治患者的贫血发生率为41．9％（138／329）,明显升高,χ2=44．5,P〈0．001。不同病理类型初治患者贫血发生率由高至低依次为淋巴浆细胞淋巴瘤75．0％,血管免疫母T细胞淋巴瘤40．0％,套细胞淋巴瘤32．6％,外周T细胞淋巴瘤（非特指型）29．4％,弥漫大B细胞淋巴瘤25．3％,霍奇金淋巴瘤24．8％,边缘区B细胞淋巴瘤24．7％,NK／T细胞淋巴瘤21．4％,Burkitt淋巴瘤16．7％,问变大T细胞淋巴瘤14．3％,淋巴母细胞淋巴瘤11．3％,滤泡性淋巴瘤10．7％,蕈样霉菌病10％,弥漫小B细胞淋巴瘤8．3％。单因素分析发现,病理类型（χ2=32．4,P=0．002）、年龄（χ2=8．0,P=0．005）、分期（χ2=60．7,P〈0．001）和B症状（χ2=127．8,P〈0．001）是初治淋巴瘤贫血的危险因素。初治的贫血患者中侵犯食管、胃和肠等部位的患者比例较高,为35．2％（94／267）。结论：恶性淋巴瘤患者有较高的贫血发生率,复治患者贫血发生率明显高于初治患者,初治患者贫血的发生与病理类型、年龄、分期和B症状有密切关系。年龄〉60岁、Ⅲ～Ⅳ期、胃肠道侵犯、有B症状患者更易发生贫血。     

血清铁调素与血液透析患者铁负荷及微炎症状态相关

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清铁调素水平与铁负荷及微炎症状态的关系。方法选取治疗6个月以上的稳定的MHD患者48例(MHD组),以体格检查健康人20名为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清铁调素和白细胞介素(IL)-6水平。采用Spearman相关和线性回归分析铁调素与其他指标的相关性。结果 MHD组患者血清铁调素水平为146.4～455.9μg/L,中位值为225.6μg/L,IL-6水平为35.0～97.2ng/L,中位值为48.0ng/L;健康对照组患者血清铁调素水平为54.5～171.5μg/L,中位值为90.4μg/L,IL-6水平为26.5～51.6ng/L,中位值为43.9ng/L。MHD组患者血清铁调素和IL-6水平均显著高于健康对照组(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,血清铁调素水平与铁蛋白(ρ=0.892)、转铁蛋白饱和度(ρ=0.289)及IL-6(ρ=0.439)水平呈正相关(P值均<0.05),与不饱和铁结合力(ρ=-0.570)、总铁结合力(ρ=-0.552)及转铁蛋白(ρ=-0.532)水平呈负相关(P值均<0.05)。线性回归分析显示,MHD患者血清铁蛋白(未标准化回归系数=0.761,标准化回归系数=0.736,P<0.001)及总铁结合力(未标准化回归系数=-5.654,标准化回归系数=-0.204,P=0.034)水平与铁调素水平独立相关。结论 MHD患者血清铁调素水平显著升高;血清铁调素水平与MHD患者铁负荷及微炎症状态相关;ELISA方法检测铁调素可以应用于临床,结合超敏C反应蛋白及铁代谢指标等指导肾性贫血中铁剂的应用。     

碘对血管内皮细胞表达VEGF影响的研究

目的 研究碘对血管内皮细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 在含有不同浓度碘离子(I-)环境中培养血管内皮细胞,使用Western-blot和RT-PCR法检测VEGF的表达情况.结果 不同浓度的I-作用于血管内皮细胞后,VEGF表达未出现上调(P>0.05).结论 碘不促进血管内皮细胞合成VEGF,碘促进血管内皮细胞增殖与VEGF上调无关.     

老年原发性高血压合并糖尿病患者动态血压及血压变异性的特点分析

目的观察老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的动态血压(ABP)及血压变异性(BPV)的特点。方法按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为2组,研究组为老年原发性高血压合并糖尿病,对照组为单纯老年原发性高血压,进行24 h无创性动态血压监测,之后进行对比分析。结果老年原发性高血压合并糖尿病患者的日间平均收缩压、日间脉压、日间收缩压标准差及日间收缩压标准差变异系数与对照组相比,均显著增大(P<0.05)。结论糖尿病可导致老年原发性高血压患者ABP及BPV增大,尽早评价ABP、BPV,对患者病情判断、指导治疗及预后评估具有重要价值。