张洪义教授治疗慢性泄泻的思路与经验

介绍全国名老中医药专家传承工作室导师、天津市名中医张洪义教授临床治疗慢性泄泻的经验。慢性泄泻作为内科常见疾病,病机繁多复杂。从张教授的辨治思路入手,对其常用的5种治疗方法进行分析:1)苦寒健胃,清热燥湿;2)补泻并用,调理肝脾;3)通利小水,以实大便;4)收敛固摄,涩肠止泻;5)温中行气,健脾升阳。同时介绍张教授部分经验用药和验案举例。     

耶尔森菌病诊断团体标准解读

耶尔森菌病是我国丙类法定报告传染病“其他感染性腹泻”中的一种，是一种较为重要的食源性疾病，但我国在诊断上一直缺乏依据或标准。中华预防医学会组织中国CDC传染病预防控制所等单位撰写《耶尔森菌病诊断（T/CPMA 005－2019）》团体标准，以“合法性、科学性、先进性、可行性”为原则，给出了耶尔森菌病的明确定义，对其诊断依据、原则和主要鉴别诊断等进行了规定，并提供了耶尔森菌病的流行病学和临床表现作为资料性附录，耶尔森菌病的实验室检测作为规范性附录，为我国各级医疗机构和CDC工作人员进行耶尔森菌病的诊断提供准确依据和方法，解决在临床个案和暴发事件中耶尔森菌病无法明确诊断的问题。     

静脉溶栓后神经功能恶化的治疗观察

目的 探讨抗凝和抗血小板聚集治疗脑梗死静脉溶栓后神经功能恶化的疗效。方法 收集自2015年1月至2019年12月在石家庄市第一医院神经内科经静脉溶栓后神经功能恶化的62例急性脑梗死患者,行头颅CT除外出血转化后随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用单抗加抗凝,即阿加曲班联合氯吡格雷治疗,对照组采用双抗,即阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗静脉溶栓后神经功能恶化的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗14天后治疗组NIHSS评分较对照组偏低（P<0.05）,治疗组mRS评分亦低于对照组（P<0.05）。治疗组发生消化道出血1例,恶心、呕吐1例,对照组发生消化道出血1例,恶心、呕吐2例,对照组和治疗组不良反应的差异不显著。结论 采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗,减轻静脉溶栓后神经功能恶化症状,减轻残疾程度,疗效显著,且不会出现严重不良反应,安全可靠。     

B细胞活化因子在系统性红斑狼疮伴牙周炎患者中的表达及相关性分析

目的： 检测B细胞活化因子（B-cell activating factor of the TNF family, BAFF）在牙周炎（periodontitis）和系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者血清中的含量,探讨BAFF的表达与牙周炎及SLE的关系。方法： 按纳入标准,选取就诊于中国医科大学附属盛京医院口腔科及风湿免疫科的患者,其中牙周炎组19例（P组）,系统性红斑狼疮组22例（SLE组）,系统性红斑狼疮合并牙周炎组24例（SLE+P组）,健康对照20例（H组）。记录4组受试者一般信息, 牙周探诊深度（periodontal probing depth, PD）、临床附着丧失（clinical attachment loss, CAL）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI）。收集各组患者血清样本,应用酶联免疫吸附试验测定BAFF的含量,对SLE组及SLE+P组受试者的风湿免疫学指标进行测定,并对4组受试者BAFF含量与牙周指标进行相关性分析。采用SPSS 20.0 软件包对数据进行统计学分析。结果： P+SLE组的CAL显著高于P组（P<0.05）;SLE+P组、SLE组及P组的血清BAFF浓度显著高于健康组（P<0.05）;SLE+P组血清BAFF浓度显著高于SLE组（P<0.05）;SLE+P组的ESR、SLEDAI及患病时间显著高于SLE组（P<0.05）;血清BAFF表达水平与CAL及SBI呈显著正相关关系（P<0.01）;血清BAFF表达水平与PD呈正相关关系（P<0.05）;血清BAFF水平与患病时间及激素使用时间呈显著正相关关系（P<0.01）;血清BAFF水平与C3呈正相关关系（P<0.05）。结论： SLE与牙周炎具有一定的相关性,SLE伴牙周炎患者血清BAFF显著升高;BAFF可能在SLE和牙周炎的发生、发展中发挥一定作用。     

Neoadjuvant chemotherapy in controlling lymph node metastasis for locally advanced gastric cancer in a Chinese population

This study aimed to evaluate the efficacy of FOLFOX6, SOX and XELOX as neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric cancer. The study retrospectively assessed clinicopathological data of patients who received a radical D2 gastrectomy for gastric cancer from January 2010 to January 2013.The patients were either not administered neoadjuvant chemotherapy (control) or were given FOLFOX6, SOX and XELOX prior to surgery. The metastatic rate was also higher for the control group compared with the three chemotherapy regimens in N2 station lymph nodes (P?P?相似文献   

冠脉严重钙化节段CT减影血管成像技术的临床应用

 目的  探讨CT减影冠状动脉血管成像(subtraction coronary computed tomography angiography ,Sub-CCTA)在具有严重钙化节段冠心病中的诊断价值。方法  对同时接受320层减影CCTA扫描和传统冠状动脉血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查的27例患者行回顾性分析。对照DSA检查结果,分别计算常规CCTA (conventional CCTA,Con-CCTA)和Sub-CCTA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价两种成像方法的临床诊断准确性。冠脉病变节段的狭窄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4个等级;采用Kappa系数描述两种成像方法与DSA结果之间的一致性。对于剪影前后的图像质量采用4等级评分法,并行t检验对比两者成像质量差异。结果  共评估严重钙化节段52个,其图像质量在Con-CCTA和Sub-CCTA中的得分分别为2.8±0.5和3.4±0.7,两者间差异有统计学意义(t=5.9,P<0.05)。Con-CCTA与DSA对定量评估冠脉狭窄程度的一致性为0.55;Sub-CCTA与DSA之间的一致性为0.81。Con-CCTA诊断冠脉明显狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为81.0%、63.1%、63.1%、81.1%及70.8%;Sub CCTA各值分别为90.5%、85.2%、82.1%、92.0%及87.5%。与Con-CCTA 的ROC曲线下面积0.84 (95%CI:0.70～0.93)相比,Sub-CCTA为0.96 (95%CI:0.86～1.00),两者差异有明显统计学意义(P=0.03)。结论  Sub-CCTA可以提高严重钙化节段冠状动脉狭窄程度的诊断准确性;减影技术在冠状动脉成像中的应用可以减少甚至消除严重钙化斑块产生的伪影,具有较好的临床应用前景。     

复方木鸡颗粒对DEN致大鼠肝炎的量效初步研究

目的 评价复方木鸡颗粒对二乙基亚硝胺(DEN)致大鼠肝炎模型的药效作用,初步探讨量效关系.方法 将SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、联苯双酯组(阳性对照药,0.15 g·kg-1)及复方木鸡颗粒(0.04、0.12、0.36、1.08、3.24 g·kg-1)5个剂量组(n=12).除空白对照组外,其余各组每周1次口服灌胃二乙基亚硝胺(70 mg·kg-1),同时给予各组大鼠相应的药物,每天灌胃给药1次,连续4周.测定大鼠的体重、肝指数,运用酶联免疫法(ELISA)检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的含量,苏木精-伊红(HE)染色评价各组大鼠肝脏病理改变,探讨量效关系.结果 与模型组比较,复方木鸡颗粒各剂量组大鼠的肝指数、血清中天门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶的含量明显下降(P<0.01),体重明显升高(P<0.01或0.05),能够明显改善肝细胞状态和炎性细胞浸润等病理变化.其中复方木鸡颗粒0.12 g·kg-1组生理、生化、病理指标均有极显著性差异,药效明显,复方木鸡颗粒0.04 g·kg-1、3.24 g·kg-1组疗效较优于复方木鸡颗粒0.36 g·kg-1、1.08 g·kg-1组.结论 本实验验证了复方木鸡颗粒对二乙基亚硝胺诱导大鼠肝炎药效作用的基础上,初步探讨量效关系,为其临床合理用药提供依据,同时也为其治疗肝病不同发展阶段(肝炎、肝硬化、肝癌)临床最佳给药剂量的差异化研究奠定实验基础.     

丹红注射液的临床应用研究进展

丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络等功能,临床主要用于冠心病,心绞痛,心肌梗死,脑卒中、椎基底动脉供血不足、缺血性肠病、紧张性头痛等,随着研究的深入和临床实践的探索丹红注射液越来越多的应用于其他疾病的治疗。