螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义

目的分析螺旋CT间接淋巴造影及增强扫描评估卵巢癌前哨淋巴结方法及临床意义。方法回顾性分析我院82例卵巢癌患者临床资料,均行前哨淋巴结影像检查、活检、腹腔镜切除卵巢术等,且均予以螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描。结果 T4时点多期增强扫描+间接淋巴造影检出率,显著高于单一检出率(P0.05);N1、N于多期增强扫描、间接淋巴造影、活检及多期增强扫描联合间接淋巴造影方法检出率对比均显示高度差异(P0.05)。结论卵巢癌前哨淋巴结行螺旋CT间接淋巴造影技术与多期增强扫描进行术前评估,为卵巢癌SLN清扫提供术前、术中参考依据,同时能准确地对卵巢癌分期诊断,判断淋巴结的累及情况,为临床提供科学参考。     

Multiscale modeling and simulation of soft adhesion and contact of stem cells

Recently, we have developed a multiscale soft matter model for stem cells or primitive cells in general, aiming at improving the understanding of mechanotransduction mechanism of cells that is responsible for information exchange between cells and their extracellular environment. In this paper, we report the preliminary results of our research on multiscale modeling and simulation of soft contact and adhesion of cells. The proposed multiscale soft matter cell model may be used to model soft contact and adhesion between cells and their extracellular substrates. This model is a generalization of the Fluid Mosaic Model?(Singer and Nicolson, 1972), or an extension of Helfrich's liquid crystal membrane model?(Helfrich, 1973). To the best of the authors' knowledge, this may be the first time that a soft matter model is developed for cell contact and adhesion. Moreover we have developed and implemented a Lagrange type meshfree Galerkin formulation and the computational algorithm for the proposed cell model. Comparison study with experimental data has been conducted to validate the parameters of the model. By using the soft matter cell model, we have simulated the soft adhesive contact process between cells and their extracellular substrates. The simulation shows that the cell can sense substrate elasticity by responding in different manners from cell spreading motion to cell contact configurations.     

异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼麻醉对血糖和血脂影响的观察

目的观察异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼长时间麻醉(≥6h)对血糖和血脂的影响。方法 30例口腔-颌面肿瘤外科手术病人随机分为异氟醚组和异丙酚组,每组15例。异氟醚组以咪唑安定诱导,异氟醚吸入维持;异丙酚组以异丙酚靶控输注复合芬太尼连续输注。于麻醉诱导前、手术开始后第3、6h测定血糖、血脂以及术后2h测定血糖,术后24h测定血脂。结果异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼长时间麻醉,术中第3h和6h的血糖水平较术前均有明显升高(P<0.05),但相同时间点的血糖水平,吸入组较静脉组有显著升高(P<0.05)。异氟醚吸入6h后,术中血脂水平较诱导前无明显改变,均在正常值范围之内。异丙酚连续靶控输注3、6h,其血脂水平达到临界高值,与同时间点的异氟醚组比较,均有显著升高,其血脂水平在术后24h恢复至诱导前水平。结论对于长时间麻醉,异丙酚复合芬太尼麻醉对术中高血糖反应的抑制作用较异氟醚吸入麻醉强。两种麻醉方法,手术6h后所有病例均未见低血糖。异氟醚吸入麻醉,手术应激对血脂代谢无明显影响。异丙酚连续靶控输注6h后,可增加病人血中甘油三脂水平,并引起脂类代谢异常。     

SPA结合HSV免疫血清交叉吸收抗原后对抗体分型的初步探讨

以HSV-1(F株)或HSV-2(G株)免疫血清结合SPA,然后用于交叉吸收HSV-2或HSV-1抗原,经吸收的抗原作ELISA,目的是检测HSV型特异性抗体。在未经吸收的抗原反应中,八份兔抗血清的同型反应与交叉反应差别不大,其抗体效价比值在2倍以内,而经交叉吸收的抗原反应中,抗体以同型反应为主,其抗体效价比值都在4倍以上,最高达16倍。经多次交叉吸收抗原后,抗体的交叉反应进一步降低,但其同型反应也有所降低。     

Genotype identification of Orientia tsutsugamushi isolated from Nan Peng Lie Islands in China

目的：为确定我国南澎列岛是否为恙虫病疫源地,对来自该地的８个恙虫病东方体分离株进行基因鉴定。方法;应用套式聚合酶链反应（NPCR）和限制片段长度多态性分析（RFLP）,NPCR的引物来自恙虫病东方体５６kDa蛋白基因,NPCR阳性产物由HincII和PstI消化并产生特异性酶切图谱予以分析。结果;南澎列岛的8个恙虫病东方体分离株属三个型,即Karp,Kato和一新型恙虫病东方体。结论：南澎列岛是恙虫病疫源地。     

手助腹腔镜与开腹、腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床对比研究

目的探讨手助腹腔镜在进展期远端胃癌根治术中的应用价值。 方法回顾性分析河北医科大学第二医院2015年8月至2017年12月间80例进展期胃下部癌的临床资料,其中30例行手助腹腔镜手术,25例行开腹手术,25例行腹腔镜辅助手术。采用单因素方差分析比较3组之间手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后排气时间、术后近期并发症、住院时间及住院费用、切口长度等指标的差异,组间的两两比较采用单因素方差分析中的Bonferroni方法。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较3组间性别、病理类型、腹主动脉旁有肿大淋巴结、腹部手术史及术后并发症的差异。 结果3种手术方式在术中淋巴结清扫数、术后住院费用及术后并发症方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手助腹腔镜手术组、腹腔镜辅助手术组和开腹手术组3种手术方式在手术时间［（186.30±15.27）min vs （230.80±17.06）min vs （183.36±16.03）min］、术中出血量［（93.33±46.86）ml vs（98.80±55.10）ml vs （246.80±92.90）ml］、术后排气时间［（2.3±0.6）d vs （2.42±0.44）d vs（3.04±0.56）d］、住院时间［（8.90±1.19）d vs （9.40±1.44）d vs（10.92±1.73）d］及切口长度［（7.97±0.49）cm vs （8.04±0.61）cm vs （24.04±2.11）cm］方面比较,差异均具有统计学意义（F=70.055,43.937,20.162,13.892,1385.430,P均<0.001）。手助腹腔镜手术组和腹腔镜辅助手术组切口长度、术中出血量、术后排气时间及住院时间方面<开腹手术组,差异具有统计学意义（P均<0.001）。手助腹腔镜手术组和开腹手术组在手术时间方面较腹腔镜辅助手术组更短,且差异具有统计学意义（P均<0.001）。 结论手助腹腔镜进展期远端胃癌根治术安全可行,其在肿瘤切除及淋巴结清扫上可达到与开腹手术相当的效果,并且不增加患者经济负担。手助腹腔镜手术保留了腹腔镜辅助手术的术中出血少、术后恢复快的优点,且手术时间短。     

血清前白蛋白和白蛋白与不同年龄段急性缺血性卒中患者短期转归的相关性

目的 探讨不同年龄段急性缺血性卒中患者血清前白蛋白和白蛋白水平与短期转归的相关性.方法 前瞻性连续纳入发病48 h内入院的急性缺血性卒中患者.在发病后14 d应用改良Rankin量表评估功能转归情况,0～2分定义为转归良好.根据患者年龄分为中青年组(＜60岁)和老年组(≥60岁).比较总体患者以及不同年龄段患者转归良好组与转归不良组的人口统计学、基线临床资料和实验室检查结果.应用多变量logistic回归分析确定短期转归的独立影响因素.结果 共纳入急性缺血性卒中患者622例,其中男性402例(64.6％),女性220例(35.4％);中青年组206例(33.1％),老年组416例(66.9％);转归良好310例(49.8％),转归不良312例(50.2％).转归良好组男性、老年、高脂血症、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史的患者构成比以及年龄、体重指数、前白蛋白、白蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿素氮和尿酸水平与转归不良组差异有统计学意义(P均＜0.05).多变量logistic回归分析显示,女性[优势比(odds ratio,OR)1.522,95％可信区间(confidence interval,CI)1.023 ～ 2.266;P=0.038]、糖尿病(OR 1.789,95％ CI1.171 ～2.735;P=0.007)以及低密度脂蛋白胆固醇(OR 1.251,95％ CI 1.017～ 1.539;P=0.034)、总胆红素(OR1.054,95％ CI1.029～1.081;P＜0.001)、尿素氮(OR 1.245,95％ CI1.100～1.409;P=0.001)和基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 2.854,95％ CI1.027～3.628;P=0.019)较高为转归不良的独立危险因素,而前白蛋白(OR 0.798,95％ CI0.633～0.979;P =0.034)和白蛋白(OR 0.741,95％ CI0.693～0.988;P=0.020)较高为转归良好的独立预测因素.在中青年患者中,转归良好组糖尿病和小动脉闭塞的患者构成比以及年龄、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平与转归不良组差异有统计学意义(P均＜ 0.05);多变量logistic回归分析显示,糖尿病(OR 2.343,95％ CI 1.127 ～4.871;P=0.023)和基线NIHSS评分较高(OR 2.041,95％ CI1.304～4.125;P=0.027)为转归不良的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇较高(OR0.742,95％ CI0.639 ～0.937;P=0.044)为转归良好的独立预测因素.在老年患者中,转归良好组男性、既往卒中或TIA史、心源性栓塞的患者构成比以及前白蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平与转归不良组差异有统计学意义(P均＜0.05);多变量logistic回归分析显示,糖尿病(OR 2.797,95％ CI1.153 ～4.756;P=0.039)、基线NIHSS评分较高(OR 2.586,95％ CI.033 ～3.435;P=0.035)和低密度脂蛋白胆固醇较高(OR1.304,95％ CI1.027 ～1.656;P=0.029)为转归不良的独立危险因素,而前白蛋白较高为转归良好的独立预测因素(OR0.795,95％ CI0.691 ～0.998;P=0.002).结论 前白蛋白和白蛋白是急性缺血性卒中患者短期转归良好的独立预测因素.血清前白蛋白在老年人群(≥60岁)中的保护作用更为明显.     

有机硒对地方性砷中毒体征的治疗效果及其动态的研究

本文报道地方性砷中毒体征改变的基本特征和有机硒制剂对体征改变的临床治疗效果,结果表明,硒治疗组对体征改变的有效率为６８．００％,饮用低砷水对照组２５．５８％,两组差异非常显著（Ｐ〈０．０１）,显示仅切断高砷水源对体征改变的干预效果是有限的,而药物治疗间必不可缺少的措施,角化,脱色,色沉,皲裂是可定量化的实质性病变,病变和逆转过程既有独立性又互相关联,对临床诊断和控制致病机理有理论和现实指导意义。     

计划生育门诊医务人员对开展主动提供HIV检测与咨询服务的可接受性及影响因素研究

目的：探讨在计划生育门诊中开展医务人员主动提供HIV检测与咨询（PITC）服务的可接受性及影响因素。方法：采用对计划生育门诊医务人员进行问卷调查和深入访谈的定性和定量相结合的描述性研究方法。结果：医务人员知识点知晓率差距较大，对艾滋病基础知识知晓率较高，正确率均在90．00％以上；而专业知识知晓率相对较低。85．00％的医务人员愿意主动为就诊患者提供艾滋病检测和咨询的服务，15．0HD％不愿意者其原因是因为“工作忙，没时间”（66．67％）和“没有必要”（33．33％）。医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务需要的条件有“独立的场所”（85．00％），“经过艾滋病知识培训的专业人员”（80．00％），“有国家政策支持和医院领导支持”（70．00％）等。90．00％的医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务的有利因素是就诊者以接受计划生育服务的常规方式了解自己的HIV感染状况，可以避免就诊者的“羞辱感”和“不方便”，减少歧视。医务人员认为在计划生育门诊开展PITC服务存在的困难依次是“缺乏艾滋病专业防治知识及咨询技巧”（80．00％）；“工作忙，没时间”（75．00％）；“无安全保密的环境”（70．00％）；“缺乏政策依据与操作规范”（70．00％）；“存在社会歧视”（50．00％）等。本中心门诊开展PITC服务一年，咨询率从44．26％提高到72．40％，HIV检测率从11．64％提高到23．15％，有显著性差异（P〈0．01）。结论：计划生育门诊医务人员开展PITC服务是可行的，能明显提高就诊者的HIV检测率；缺乏艾滋病专业防治知识及咨询技巧、医护人员的工作量大、无安全保密的环境、缺乏政策支持和专用经费等是不利于医务人员开展PITC服务的影响因素。     

复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌肠道准备时C-反应蛋白的变化

目的 观察复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备对肠道免疫屏障组织损伤的影响.方法 将60例结直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组术前口服复方聚乙二醇电解质散、对照组口服甘露醇行肠道准备.分别观察患者对G反应蛋白(CRP)含量的变化.结果 观察组患者CRP含量显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散作为结直肠癌术前肠道准备能减轻肠道免疫屏障组织损伤,是较为安全的一种肠道准备方法.