缺锌对哮喘大鼠Th1/Th2型细胞因子的影响

目的 探讨缺锌对哮喘大鼠Th1／Th2型细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法 建立缺锌及哮喘模型，SD大鼠32只，体质量45～65g，按体质量随机分为4组，每组8只。A组为缺锌饲料＋卵清蛋白（OVA）激发组；B组为正常锌饲料＋OVA激发组；C组为正常锌饲料配对饲养＋OVA激发组；D组为正常锌饲料＋生理盐水激发组。利用酶联免疫吸附法（ELISA）检测肺组织IFN-γ和IL-4水平；逆转录PCR（RT-PCR）检测肺组织IFN-γ、IL-4mRNA表达。结果 与D组比较，A～C组大鼠肺组织匀浆IFN-γ水平、IFN-γ mRNA表达均明显减少（P均〈0．05），而IL-4水平、IL-4mRNA表达均明显增加（P均〈0．05）。与B组比较，A组大鼠IFN-γ水平、IFN-γmRNA明显减少（P均〈0．05）；IL-4水平无显著性差异（P〉0．05），IFN-γ／IL-4比例明显减少（P〈0．05）。B与C组比较检测结果均无显著性差异。结论 哮喘大鼠缺锌时其IFN-γ明显减少，而IL-4不受影响，Th1／Th2细胞比例严重失衡，是缺锌时呼吸道炎症反应增加原因之一。     

术中意外发现美克尔憩室合并肠壁淋巴管瘤1例

1临床资料患儿,男,5岁,因“车祸伤后半0.5h”入院。患儿入院前半h不慎被大货车撞伤腰腹部急抱送入院。入院后患儿呼吸急促,SaO2低,予以人工呼吸机辅助呼吸,2d后患儿进行性腹胀,板状腹,肠鸣音减弱,急腹腔穿刺抽出含胆汁的不凝血,考虑空腔脏器损伤,急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内     

新生儿肝血管瘤13例报道

目的 总结新生儿肝血管瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院近10年来收治的13例新生儿肝血管瘤病例,分析其首发症状、合并症、诊治方法以及临床疗效.结果 13例首发症状包括腹部包块、肝脏肿大、黄疸、肺炎.合并症包括全身多发皮肤血管瘤、心功能不全.2例为产前B超发现.全部病例B超和CT检查均有典型的血管瘤表现,单个病灶的直径在53～91 mm.接受手术切除4例,活检2例,7例仅接受激素治疗.病理报告为海绵状血管瘤2例,毛细血管瘤11例.有心功能不全和肺炎者接受内科强心、利尿及抗炎治疗.结果 1例因顽固性心衰伴肺炎和多脏器感染于术后死亡,1例肝脏多发病例于活检后放弃治疗,其余病例均获5个月～1.5年的随访.3例手术切除患儿无复发.所有保守治疗病例均见血管瘤在1年内自行消退,无死亡病例.结论 肝血管瘤可通过临床症状、超声和CT检查明确诊断.激素治疗是有效的治疗方法.积极治疗充血性心力衰竭对肝血管瘤的治疗有帮助.手术有增加并发症的危险,不宜作为新生儿肝血管瘤的治疗选项.     

Pesticide assessment: Protecting public health on the home turf

Pesticide regulation is examined in the context of Health Canada’s Pest Management Regulatory Agency’s assessment of the chlorophenoxy herbicide 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D) for turf. 2,4-D is the most common herbicide used to kill weeds in grass.The medical literature does not uniformly indicate harms from herbicides. However, the balance of epidemiological research suggests that 2,4-D can be persuasively linked to cancers, neurological impairment and reproductive problems. These may arise from 2,4-D itself, from breakdown products or dioxin contamination, or from a combination of chemicals.Regulators rely largely on toxicology, but experiments may not replicate exposures from 2,4-D application to lawns because environmental breakdown products (eg, 2,4-dichlorophenol) may not accumulate and selected herbicides are possibly less contaminated. Dioxins are bioaccumulative chemicals that may cause cancer, harm neurological development, impair reproduction, disrupt the endocrine system and alter immune function. No dioxin analyses were submitted to the Pest Management Regulatory Agency, and the principal contaminants of 2,4-D are not among the 17 congeners covered in pesticide regulation. Independent assessment of all dioxins is needed, in tissues and in the environment.The 2,4-D assessment does not approach standards for ethics, rigour or transparency in medical research. Canada needs a stronger regulator for pesticides. Potentially toxic chemicals should not be registered when more benign solutions exist, risks are not clearly quantifiable or potential risks outweigh benefits. Until landscaping pesticides are curtailed nationally, local bylaws and Quebec’s Pesticide Code are prudent measures to protect public health. Physicians have a role in public education regarding pesticides.     

中职德育成绩评价改革探析

为发挥德育课主渠道功能和主阵地作用,改变以往德育课学生不重视、教师讲课没激情的状况,对德育课成绩评价改革进行初步探索。介绍改革后成绩评价的项目指标,并对各评价项目操作做具体说明;通过一学期实验,对改革成果做总结。     

XPG基因遗传变异与上皮性卵巢癌铂类化疗预后相关性研究

目的探讨XPG基因单核苷酸多态性(SNPs)与上皮性卵巢癌铂类化疗预后的关系。方法通过Haploview软件筛选出XPG基因9个标签SNPs(tag SNPs)。连接酶检测反应技术检测2002年3月至2009年12月在河北医科大学第四医院进行手术治疗的239例上皮性卵巢癌患者外周血DNA XPG基因9个tag SNPs的基因型频率分布情况。采用生存分析评估XPG基因SNPs与上皮性卵巢癌患者临床预后的关系。患者临床预后的判定指标包括患者对铂类化疗反应(TR)、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果统计学分析显示:XPG基因rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能与确诊时年龄≥50岁的卵巢癌患者临床预后相关。即与rs1047768 T/T基因型相比,rs1047768C等位基因降低了患者铂类抵抗、疾病复发和死亡的风险(TR:OR=0.49,95%CI 0.24~0.98;PFS:HR=0.57,95%CI 0.38~0.87;OS:HR=0.56,95%CI 0.34~0.94);与rs2296147 T/T基因型相比,rs2296147C等位基因降低上皮性卵巢癌患者疾病复发和死亡的风险(PFS:HR=0.63,95%CI 0.41~0.98;OS:HR=0.50,95%CI 0.28~0.87)。结论 XPG rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能是确诊时年龄≥50岁卵巢癌患者临床预后的分子标志物。     

子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

目的 探讨子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔的诊治经验。方法 检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库,调集相关病例系统复习,根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果 10例均有不孕病史,完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外,均行腹腔镜检查+宫腔镜子宫纵隔切除术+阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例,距前次手术间隔2~3.5年。结论 在不孕症诊治中存在子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理,子宫纵隔的切除首选宫腔镜。     

宏基因组二代测序在儿童血液肿瘤合并感染中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术在血液肿瘤患儿感染性疾病病原体诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2020年6月—2022年7月于中南大学湘雅三医院收治的因感染行微生物培养及mNGS的43例血液肿瘤疾病患儿的临床资料及病原学检测结果,比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。 结果 43例患儿共采集54份标本送检,mNGS的病原体总检出率（80%,43/54）高于微生物培养法（30%,16/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS最常检出的感染类型为病毒感染,其次是真菌合并病毒感染;微生物培养最常见的感染类型为细菌感染,其次为真菌感染。mNGS真菌检出率（33%,18/54）高于微生物培养法（6%,3/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS与微生物培养法对2种或2种以上病原体感染的检出率（48% vs 9%）和2类或2类以上病原体感染检出率（33% vs 2%）的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。mNGS在外周血中最常检出的细菌、真菌分别为铜绿假单胞菌、热带念珠菌;在支气管肺泡灌洗液中最常检出的细菌、真菌为肺炎链球菌、耶氏肺孢子菌。35%（15/43）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。 结论 mNGS比微生物培养法有更高的检出率,且对混合感染、真菌感染有明显优势,可作为微生物培养法的有益补充。     

奥马珠单抗治疗血清总IgE>1 500 IU/mL的中重度过敏性哮喘儿童的前瞻性研究

目的 评估奥马珠单抗治疗血清总免疫球蛋白E (immunoglobulin E,IgE)>1 500 IU/mL的中重度过敏性哮喘儿童的临床疗效。方法 前瞻性选择2020年12月—2022年5月在安徽省儿童医院呼吸内科诊治的中重度过敏性哮喘儿童95例为研究对象。根据血清总IgE水平及是否使用奥马珠单抗治疗分为对照组(总IgE>1 500 IU/mL,未使用奥马珠单抗治疗)、正常治疗组(总IgE水平在30～1 500 IU/mL之间,使用奥马珠单抗治疗)及超高IgE治疗组(总IgE>1 500 IU/mL,使用奥马珠单抗治疗)。分析3组患儿的临床特征和治疗前后儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test,C-ACT)评分、急性发作患儿比例、IgE水平、肺功能指标、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度的差异。结果 治疗第8周时,正常治疗组、超高IgE治疗组C-ACT评分、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV