寰椎椎弓根螺钉置钉技巧探讨

[目的]探讨寰椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳的置钉技巧。[方法]总结2000年10月～2008年9月应用寰椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳患者66例,置钉132枚。术中在直视下依据手感行寰椎椎弓根螺钉置钉,复位固定。[结果]本组66例132枚螺钉均成功置入,复位固定满意。术中未发现脊髓、神经根、椎动脉等损伤。术后患者症状及神经脊髓功能均有不同程度恢复。96枚螺钉术后行CT检查,其中91枚位置良好(94.89%)。全部病例内固定无松动、断裂,植骨均融合。[结论]术前影像学测量,术中显露寰椎后弓、直视下依据手感置钉、X线确定进钉方向,是安全置钉的技巧。     

耳穴贴压治疗单纯性肥胖症临床研究

目的探讨耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的临床效应。方法应用耳穴贴压治疗单纯性肥胖症，观察治疗前后患者肥胖指标、血脂指标等的变化，评测耳穴贴压减肥的效果。结果各项指标在治疗前后差异均有显著性。结论耳穴贴压治疗单纯性肥胖，疗效确切，对患者各项生理指标有良性调节作用。     

肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线表现及病理分析

目的：研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点，探讨其病理基础。方法：观察41例中医证型为肝郁痰凝型、术后病理检查结果为乳腺癌患者的钼靶X线影像表现，对其病理学基础进行分析。结果：41例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多（占78％）。异常血管征及透环征出现频率较高（占80％以上）。腋淋巴结转移出现频率偏低（占12％）。结论：（1）肝郁痰凝型乳腺癌患者，乳腺密度多偏高，可能与较多发生在绝经期前有关。（2）肿瘤周围透亮环征象及异常血管征象出现频率较高，表明此型患者肿块周围脂肪代谢异常较为普遍及血管生长刺激因子分泌较多。（3）腋窝淋巴结转移者所占比例较小，可能是由于此类患者多属于癌变早、中期，相对气血不足或脾肾虚弱等正虚表现不明显。     

中心静脉导管胸腔留置治疗胸腔积液

目的评价中心静脉导管留置治疗胸腔积液的疗效。方法257例胸腔积液患者分为两组，治疗组207例，应用胸腔留置中心静脉导管治疗；对照组50例，常规胸穿抽液治疗，观察并比较不同治疗方法的疗效、并发症等指标。结果两组对比多项指标差异有显著性（P〈0．05）。结论采用中心静脉导管治疗胸腔积液可减少胸穿次数、降低反应，提高治愈率。     

New approaches to diagnosis of left ventricular hypertrophy by dipolar electrocardiography

AIM: To show possibilities of dipolar electrocardiography (DECG) in diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH). MATERIAL AND METHODS: We made DECG in 151 healthy subjects and 158 hypertensive patients. To characterize DECG quantitatively, we used the integral activation duration index (IADI) calculated as a weighted sum of the areas with different duration of activation, module of the maximal vector QRS, QRSxIADI (IADIM). RESULTS: In patients with left ventricular myocardial mass index (LVMMI) under 150 g/m2, sensitivity of DECG was 38-49%, in the index over 150 g/m2 sensitivity reached 38-75%, specificity 89-98% compared to healthy examinees and 72-82% compared to hypertensive patients without LVH. The IADIM parameter correlates directly (moderate correlation) with duration of QRS complex and LVMMI. CONCLUSION: Possibilities of using parameters IADI and IADIM for assessment of electrophysiological myocardial remodeling and their correlation with other methods need further investigations.     

Excision of a recurrent mediastinal cyst through mid sternotomy with high thoracic epidural anesthesia as the sole anesthetic—A case report

Conclusion Our case report highlights the possibility of tackling mediastinal, pericardial and pleural problems with regional anesthesia alone even if the surgery requires opening of the pleura.     

公共产品价格机制及价格约束分析

公共产品涉及千家万户的切身利益，近10多年来，部分公共产品价格变化又多以超过国民经济发展速度提高，怎样正确认识和判断其价格的合理性，具有十分重要的现实意义。本文分析了我国公共产品的价格类型，定价机制，阐明了我国公共产品的价格约束制度构建的主要内容，希望为政府及相关部门工作提供有益的帮助。     

美国医疗器械上市前监管概述与启示

美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)经过多年发展和改革,已形成了成熟的上市前监管体系。本文通过对FDA上市批准路径(上市前批准、上市前通告、人道主义用器械豁免)和申报流程进行系统介绍,总结了加强事前沟通、降低产品风险等级和设立实质审查程序三个方面的启示,希望我国监管机构能充分吸收美国FDA对于医疗器械监管的经验和教训,建立适合中国国情的医疗器械监管体系,确保公众用器械安全。