20(S)⁃原人参二醇止血作用及其机制

目的通过体内和体外实验研究20(S)?原人参二醇对小鼠凝血系统的作用和对人/鼠血小板的活化作用,探讨原人参二醇的止血作用及相关的作用机制。方法小鼠断尾和肝划痕法观察小鼠出血时间;自动血液分析仪检测大鼠血常规;自动凝血分析仪检测大鼠凝血四项指标;酶联免疫吸附法检测血小板中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平;Cytation 5多功能酶标仪检测洗涤人血小板内钙离子的浓度([Ca²⁺]i);比色法观察血小板的聚集率;流式细胞术检测洗涤人血小板中CD62P和PAC?1相关表达。结果原人参二醇能缩短小鼠的出血时间;增加红细胞参数中的红细胞数量(RBC)和红细胞压积(HCT),提高血小板参数中血小板数量(PLT)和血小板压积(PCT);缩短大鼠活化部分凝血活酶时间(APTT),中剂量和高剂量组可增加纤维蛋白原的表达。同时,原人参二醇能提高大鼠洗涤血小板cAMP水平、血小板内[Ca²⁺]i和血小板聚集度;增加洗涤人血小板CD62P释放和PAC?1表达。结论原人参二醇具有一定的止血作用,一方面通过激活大鼠的内源性凝血系统,影响体内血小板和红细胞参数,促进血浆中纤维蛋白原生成;另一方面通过影响钙离子和cAMP信号通路,增加血小板Ca²⁺内流、CD62P释放和促进PAC?1的表达,最终诱导血小板聚集,形成血栓,发挥止血作用。     

急性缺血性卒中中西医结合诊治研究进展

急性缺血性卒中是我国成年人致残、致死的首要原因.中西医结合是我国医学特色和优势的集中体现,本研究收集了近年来有关中西医结合治疗急性缺血性卒中的相关文献,从诊断方式、治疗方案、评价标准、预防观念等方面对中西医结合诊治模式进行深入探讨,以期探索出中西医结合治疗急性缺血性卒中的新方法、新观点,体现我国个体化治疗及中西医结合诊疗急性缺血性卒中的优越性.     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

宫腔超声造影的临床应用及进展

宫腔超声造影技术是指向子宫腔内注入造影剂使宫腔扩张、内膜分离后,在经阴道超声下观察子宫内膜及宫腔内病变情况,该技术能清晰显示宫腔内病变为弥漫性或局灶性以及局灶性病变的位置和特征,具有很高的临床应用价值。本文综述宫腔超声造影的发展和操作过程及技术要领,重点讨论宫腔超声造影诊断宫腔内病变的临床应用价值,并介绍该技术临床应用的最新进展。     

浅谈高血压性脑出血急性期患者的护理

目的探讨高血压性脑出血急性期患者的临床护理。方法选择2012年1月至2013年8月之间我院收治的105例高血压性脑出血患者,在急性期对其进行护理,包括密切观察病情变化、引流管护理、预防并发症,另外还要进行出院指导。结果 105例高血压性脑出血患者中治愈45例,肌力处于4⁵级;好转51例,肌力处于15级;好转51例,肌力处于1³级;自动出院5例;死亡4例。结论加强对高血压性脑出血急性期患者的护理,可以降低病死率,获得较好的临床效果,提高患者生活质量。     

铋剂在幽门螺杆菌根除中的不良反应及预防

目的:系统总结铋剂在根除幽门螺杆菌中的不良反应。方法:检索pubmed、万方、CNKI等数据库中与含铋剂方案根除幽门螺杆菌相关的文章。结果:铋剂相关的不良反应以胃肠道系统最为常见,如腹痛、腹泻、黑便和厌食、恶心/呕吐、口腔金属味、便秘等;其次为头晕、头痛等神经系统不良反应以及皮疹、皮肤瘙痒、肝功能异常等,与益生菌和乳铁蛋白联用可能减少不良反应的发生。结论:铋剂相关的不良反应大多轻微、短暂和可逆。     

关于社区精神分裂症人群个案管理的两年前瞻性病例对照研究(英文)

背景:以社区为基础的康复方案是精神分裂症患者综合治疗的基本要素。目标:评估以社区为基础的个案管理为精神分裂症患者提供康复服务的长期效果。方法:从上海两区共招募730名符合ICD-10精神分裂症诊断标准的社区居民,380名纳入个案管理组和350名纳入对照组。个案管理涉及每月培训拜访患者和他们的家庭成员,侧重于鼓励患者坚持服药。在24个月中参加者每3个月使用Camberwell需求评价量表(CAN),阳性和阴性症状量表(PANSS),世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DAS)和生活质量表(QOLS)进行一次评估。那些没有得到医生批准而停止服用抗精神病药物一个月或更长的患者被归为"自行决定停药"。结果:相比于常规治疗组(即每3个月的随访管理),参加个案管理计划的患者两年随访后停止服药率显著降低,阴性症状的严重程度显著降低,复发率降低并且再住院率也降低了。对停止服药有独立影响的其他因素包括文化程度(受教育程度越高,停药率越高),用药缺乏家庭监督,用药剂量较高,以及与药物相关的不良反应。结论:个案管理是一种可行而且有效的长期方法,可以改善社区精神分裂症患者的康复效果。我们的研究结果强调家人需要参与患者的用药管理,使用药物的最小有效剂量,并积极处理所有的副作用。     

缺血修饰白蛋白水平与血液透析患者心血管疾病的相关分析

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平的变化及其与心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的关系。方法回顾性分析86例MHD患者的临床及实验室结果。根据患者是否发生CVD分为CVD组和非CVD组,分析2组患者的临床特点和实验室检查结果;所有患者均完成颈动脉和心脏彩超检查;采用白蛋白结合试验（albumin cobalt binding,ACB）测定患者IMA水平。采用Spearman相关分析IMA与其他指标的相关性;用二分类Logistic回归方法分析IMA与CVD的相关性。结果86例MHD患者IMA平均水平高于对照组[（95．24±18．06）kU／L比（56．58±12．36）kU／L,P〈0．05];CVD组患者IMA水平高于非CVD组患者[（115．27±16．38）kU／L比（81．64±19．82）kU／L,P〈0．013;IMA水平与低密度脂蛋白胆固醇（10wdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌钙蛋白T（cardiactroponin T,cTnT）、超敏C反应蛋白（hinghsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、左室心肌重量指数（lef tventricular index,LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（ca—rotidintima-mediathickness,IMT）呈正相关（r=0．402,P=0．036;r=0．584,P=0．021;r：0．514,P=0．023;r=0．396,P=0．042;r=0．610,P=0．002;r=0．537,P=0．022）,与Hb、Alb、左室射血分数（1eftventricular ejection fraction,LVEF）呈负相关（r=-0．387,P=0．026、r=-0．573,P〈0．01）1、r=-0．496,P=0．018）;二分类logistic回归分析显示,IMA、hs—CRP是MHD患者CVD的危险因素。结论MHD患者IMA水平显著升高,合并CVD患者升高更为明显,IMA是MHD患者CVD的独立危险因素,可以作为MHD患者CVD早期诊断标志物。     

国外突发公共卫生事件应急处置体系及对我国的启示

通过对突发应急工作较完善的美国、亚洲自然灾害较频发的日本以及与我国国情相近的印度突发公共卫生应急体系的系统梳理,明确各国突发应急处置的应急组织体系、运作机制和保障措施等,并总结其特点。结合我国突发公共卫生事件应急处置实际工作中的问题,提出可供我国突发公共卫生应急处置工作的借鉴之处：健全法律依托;加强统一领导,分级负责,综合协调;全面危机教育;完善防护网和监测系统;动态性管理理念。