2型糖尿病病人应对方式及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病病人的应对方式及其影响因素。方法采用自行设计的一般情况评估量表和解亚宁编制的简易应对方式量表,通过目的抽样对住院和门诊2型糖尿病病人180例进行调查,回收有效问卷162份,有效率为90.0%。将162例2型糖尿病病人的应对方式与常模比较,一般情况评估量表的3个内容即一般资料、代谢控制指标、自我管理能力的27个条目行多因素Logistic回归分析,筛选应对方式的影响因素。结果2型糖尿病病人与常模应对方式比较,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病病人积极应对分值高于常模,较常模更多采用积极应对方式;2型糖尿病病人消极应对分值低于常模,较常模少采取消极应对方式。多因素Logistic多元回归结果显示:空腹血糖、职业、甘油三酯、病程、饮食控制、能否遵医嘱注射胰岛素是2型糖尿病病人积极应对方式的影响因素;年龄、劳动性质、家族史、是否知道低血糖的预防和处理、能否遵医嘱注射胰岛素是2型糖尿病病人消极应对方式的影响因素。结论积极的应对方式可能有助于提高2型糖尿病病人代谢控制和自我管理能力。护士应鼓励和引导代谢控制和自我管理能力差的病人多采取积极的应对方式,减少不良情绪的影响,良好地控制疾病和提高其生活质量。     

胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果观察

目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定,研究组采用胸腔镜探查同期行肋骨固定。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子水平、心率、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和治疗效果、术后并发症发生率。结果 治疗前,2组心率、肺功能指标、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、IL-6、TNF-α、CRP水平高于治疗前,心率、呼吸频率、疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标水平、血氧饱和度高于对照组,心率、呼吸频率、疼痛程度、术后并发症发生率以及IL-6、NTF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸...     

舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏结构及功能的影响

目的 探讨舒洛地特对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率(UAER)及肾脏结构的影响.方法 33只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、糖尿病组及舒洛地特组,每组11只.糖尿病组和舒洛地特组在空腹10h后按65mg/kg一次性腹腔内注射STZ溶液,正常对照组注射等量生理盐水,72h后尾静脉血糖≥16.7mmol/L及尿糖≥且持续3d为造模成功.其中,糖尿病组成模9只,舒洛地特组成模10只.造模成功后,舒洛地特组给予10mg/(kg·d)舒洛地特灌胃,糖尿病组和正常对照组给予等量的生理盐水灌胃,疗程12周.用药结束后次晨测24h UAER,并在光镜、电镜下观察各组大鼠肾脏组织结构的病理变化.结果 糖尿病组的24h UAER明显高于正常对照组.舒洛地特组24h UAER高于对照组,但明显低于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,在光镜和电镜下,糖尿病组大鼠肾脏组织表现出明显的病理结构改变,舒洛地特组肾脏病理改变则明显减轻.结论 舒洛地特可降低糖尿病大鼠UAER,明显减轻糖尿病大鼠的肾脏病理损害,从而起到肾脏保护作用.     

钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ在Alzheimer病发病及防治中的作用

钙／钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）广泛分布于中枢神经系统内，参与调节神经递质的合成释放、信号转导和突触可塑性的形成以及磷酸化蛋白等。本文综述了CaMKⅡ的生化特性及其在阿尔茨海默病（AD）发病及防治中的作用，并初步探讨了CaMKⅡ作为AD防治药物新靶点的研究思路。     

脊髓损伤尿潴留患者无创护理干预研究进展

尿潴留是脊髓损伤患者常见的并发症之一,目前对尿潴留缺乏有效的治疗,临床上主要采用留置导尿管引流尿液,被动等待膀胱功能的恢复。由于导尿易致尿道黏膜损伤,尿道附近及尿道内存在的细菌可经损伤的黏膜进入机体,引起上行感染;通过无创护理干预来解决患者的尿潴留问题显得尤为重要,本文从促进排尿和膀胱功能训练两方面,综述了脊髓损伤患者尿潴留的无创护理干预进展。     

Therapeutic Evaluation on Advanced Pancreatic Cancer Treated by Integrative Chinese and Western Medicine──Clinical Analysis of 56 Cases

Objective: In comparison with chemotherapy, to evaluate therapeutic effects on advanced pancreatic cancer treated by integrative Chinese and western medicine (ICWM) therapies. Methods: Based on the retrospective study of 56 patients with advanced pancreatic cancer, life table was applied to the analysis of patients' survival rate and Xz test to the comparison of therapeutic response between ICWM and chemotherapy groups. Results: The results showed that 1-year survival rate in the ICWM group was 55. 37%±3.24%; 2-year survival rate 34. 61%±16. 31%; 3-year survival rate 25. 96%±24. 64%; 5-year survival rate 25. 96%±24.64%; and median survival period 16. 3 months. However 1-year survival rate in the chemotherapy group was 21. 95%±27. 54% ; 2-year survival rate 7. 31%±27. 54% ; 3-year survival rate 0 % ; and median survival period 7. 5 months. The therapeutic effects between two groups were significantly different (P=0. 004). Further analysis suggested that the reduction of cancer mass in the ICWM grou     

血浆miR-191和miR-27a在胃癌诊断中的价值

目的:研究胃癌患者和健康者血浆中miRNA的表达差异,为胃癌提供新的早期miRNA诊断标志物?方法:分别收集既往未行放化疗的初治胃癌患者和健康者外周血浆?采用商品化的试剂盒提取血浆中的RNA,用反转录及实时定量PCR的方法检测7种miRNA(miR-21?-27a?-191?-379?-658?-433?-383)的含量?结果:miR-191和miR-27a在胃癌患者血浆中的表达较健康者升高(P < 0.001),miR-191的AUC(ROC曲线下面积)为0.939,区分胃癌患者和健康者的敏感性和特异性分别为86.1%和100%?miR-27a的AUC为0.881,其敏感性和特异性为83.33%和86.67%?结论:外周血浆中miR-191和miR-27a有作为胃癌早期诊断的标志物的潜力?     

COX-2选择性抑制剂valdecoxib对LPS刺激牙龈成纤维细胞生成PGE2的影响

目的:观察valdecoxib对细菌脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,HGFs)生成前列腺素(prostaglandin E2,PGE2)水平的变化?方法:采用ELISA法定量检测LPS及valdecoxib处理后对体外培养的HGFs生成PGE2水平的改变?结果:1~100 ng/ml LPS处理可明显促进HGFs产生PGE2,其作用效果呈浓度依赖和时间依赖关系;6.25~100 μmol/L valdecoxib 能够明显抑制LPS促HGFs产生PGE2的作用,且其抑制作用呈剂量依赖性关系?结论:valdecoxib能明显抑制LPS促HGFs产生PGE2的作用?     

Clinical value of acanthocyturia in differential diagnosis of diabetic nephropathy and nondiabetic renal disease

目的 探讨棘形红细胞尿对糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾病(NDRD)鉴别诊断的临床意义以期指导临床.方法 对在我科及肾内科住院诊治的22例合并有血尿的DN患者与33例合并有血尿的NDRD患者的尿棘形红细胞进行相差显微镜观察计数,并进行对比研究;所有病例均行肾穿刺活检术提供病理学依据.结果 NDRD组及DN组的棘形红细胞尿的检出率分别为:69.5%和4.5%,两者相比具有统计学意义.结论 合并血尿的DM患者出现肾功能损害时,若发现棘形红细胞尿则考虑可能合并NDRD,需要尽快行肾穿刺活检术以明确其病理类型,以便指导临床治疗.     

HLA不全相合非亲缘脐血移植治疗儿童多次复发白血病1例

目的：应用HLA不全相合的非亲缘脐血移植(CBT)治疗急性淋巴细胞白血病L-1(ALL L-1)3次骨髓复发第4次完全缓解(CR-4)的患儿,观察造血重建和移植后相关并发症的发生。方法：患儿4岁10个月,患ALL-L-1已 2.5 年,骨髓复发3次,CR-4后进行CBT。使用改良的马利兰、环磷酰胺及抗胸腺球蛋白(BU/CY+ATG)方案进行预处理后给予HLA 6个主要位点5个相合的非亲缘脐血进行CBT。供体女性,ABO血型供、受体均为A型。输入有核细胞数 7.0×107/kg,其中CD34+细胞 2.52×105/kg,脐血量42.5 ml。移植物抗宿主病(GVHD)预防治疗选用环孢霉素A(CsA)及骁悉,同时给予细胞因子及其它支持治疗。结果：移植后+34天外周血WBC>1.0×109/L,+54天血小板>20×109/L。+60天骨髓细胞学检查示骨髓增生活跃,未见原始及幼稚淋巴细胞,染色体检测XX性染色体占45%,呈混合嵌合植入。受者未发生急、慢性GVHD,随访至+176天患儿因发热、腹痛确诊为阑尾周围脓肿合并腹膜炎,治疗无效于+180天死亡。结论：该例ALL患儿在CR-4后进行HLA不全相合的非亲缘CBT,仍可成功植入。植入后在免疫功能重建之前感染是威胁患儿生命的危险因素。